Instrumentalna ocena resnosti akutno odpovedjo dihal - mehansko prezračevanje na intenzivni negi

Inštrumentalna pregled bolnika z akutno odpovedjo dihal lahko težko zaradi resnosti stanja in pomanjkanja stika z njim. Po drugi strani, ki je opremljen s sodobno enoto intenzivne nege nudi veliko objektivnih podatkov, ki omogočajo zadostno in v celoti ocenili stanje dihal in ožilja sistemov celo v zelo resno stanje pacienta.
Znaki prezračevanje in rezerve dihal. Najenostavnejši in najbolj zanesljiva metoda določanja je spirography. Če spirography nemogoče zaradi izjemne teže ali komatoznih bolnika, se lahko nadomesti z odprtim spirometrijo Douglas - Holden [HasisG. JI., 1975 Freidine B. JI., 1984, et al.], Z uporabo masko za obraz opremljen z varno combi inhalator ventilov. Izdihani zrak zberemo v Douglas vrečko za 3-5 minut. Nato s pomočjo spirograph ali ventilometra (volumeter) merjenje njen volumen.

V je literatura, da se nanašajo na MOS pogosto uporablja simbol Ve- bomo ga uporabljajo v formulah za izračun.
Dihalna prostornina = SPR / dihanje
Za BTPS sistem prenese prejetih podatkov dodati 10% za prenose sistema pogoji STPD se odšteje 10%. Sistem BTPS uporablja za določanje obsega in zmogljivosti pljuč, sistem pogoji STPD - pri določanju VO2 in VcO2. V prisotnosti zavesti pri bolniku z uporabo ventilometra lahko tudi raziskati VC. Za pravilno vrednotenje zalog dihanje je pomembno, da ne gre toliko za VC kot odnosu do pravih vrednot (Jhelum). Gela se lahko določi v skladu z tabel ali formul [Kanaev N., 1980].
Gela (L) moški = 0.052 rast X - 0028 XX starosti - 3,20
Gela (L) za ženske = 0.036 rasti X -0,031 X X starosti - 1,41.
Poleg tega je treba VC zdrava oseba, ki je vsaj 45-50 cm3 na 1 kg telesne mase in presega dihalni volumen ne manj kot 6-krat.
Če bolnikovo stanje dopušča, je zaželeno, da se opredeli uporabo spirograph maksimalno prezračevanje, forsirane vitalne kapacitete, prisiljeni izdiha volumen v prvi sekundi in na Votchala vzorca - Tiffno. Vendar pa običajno ni mogoče z akutno odpovedjo dihal.
Znaki krvnih plinov. Zaželeno je, da hkrati raziskati arterijske, venske in kapilarne krvi. Raziskave in PO2 RsO2 izvaja z analizatorji micromethod ASTRUP. Vsebnost kisika se izračuna kot:

kjer 1,39 - Gyuffnera- konstanta 0,031 - topnost koeficient kisika.
Značilno je, usmerjene na normalno raven naslednjih krvnih plinov (tabela. 1).
Kazalniki izmenjave plinov v pljučih. Za določitev teh parametrov je treba poznati sestavo plinov v izdihanem zraku.

1. Podatki, ki se nanašajo na mlade in srednje starih oseb. S starostjo, PaO2 in SaO2 upada.
V ta namen je mogoče uporabiti posebne analizatorjev plinov (kapnografom, kisika analizatorja, plinski kromatograf, itd). V odsotnosti Clark elektrode se lahko uporablja v aparatu za krvni plin analize ASTRUP [Zilber AP 1977] ni umerjen z destilirano vodo in napetost kisika v okoliškem zraku (Fi0, = 0,2093). V tem primeru,
P 02 = (PB - 47) x 0.2093,
kjer PB - zračni tlaka 47 - tlak vodne pare&
Spomnimo se, da v normalnih razmerah (ko je Pg = 760 mm Hg. V.) Pio = 149,2 mm Hg. v., PiC02 = -0,02 mm Hg. v., vol. e., se lahko upošteva kot nič. Alveolarna minut prezračevanje (Va) se izračuna po formuli

kjer je / C - CF pogoji STPD sistema sistemom BTPS (običajno je odvzet kot 0863) [JeretinN. et al., 1971].
Zelo pomemben kazalec pljučne učinkovitosti prezračevanja je razmerje Vd / Vt:

Pri zdravem človeku Vd / Vt ne presega 0,3.

Posredno povečanje Bypass je mogoče oceniti tudi vzorec dihanja 100% kisika [RogatskiyG. G. et al, 1982] :. Če kisika dihanje za 10 minut RaO2 ostane pod 100 mm Hg. v., vrednost kretnico vsaj 35%.