Ventilator (respirator) - mehansko prezračevanje na intenzivni negi

Sl. 27. respiratorja "Harmony" (shema plošča). Razlaga v besedilu.
Sl. 28 krivulje toka (zgoraj) in tlaka (spodaj) dihalnih poti v prezračevalnem respirator "Harmony".


Kot je navedeno zgoraj, en vidik ventilator v intenzivni negi, je njegovo trajanje. Seveda, da bi zagotovili večnamenski dan, včasih mesecev trajajoče umetno dihanje le s posebnimi napravami - respiratorjev. Trenutno je na svetu proizvaja veliko takih naprav temelji na različnih načelih upravljanja. Številni dihalnih razvrstitev [Halperin J. C, 1972- Maplesson W. W., 1962- Swensson S. A., 1966 et al.]. ki se polnijo vsako leto, in spremenjen. Nekateri respiratorji so namenjene za posebne namene (anestezijo, mehanskega prezračevanja v izrednih razmerah, daljšem mehanskega prezračevanja, itd), medtem ko se drugi lahko imenujemo večnamenske. Vendar pa do sedaj ni ustvaril popolnoma univerzalno masko, skozi katere bi lahko

Sl. 29. dihal PO-6 (shema plošča). Razlaga v besedilu.
uporabijo vse znane tehnike in spremembe na ventilator, in ki se lahko uporabljajo v vseh okoljih, in je verjetno, da bi morali takšno napravo.
Mi ne opisujejo tukaj na ročni pogon naprave, namenjene za kratkoročno mehanskega prezračevanja v izrednih razmerah, in respiratorji, zunanje vplive ( "mahati postelje" "železni pljuča" in drugi.), Ki se skoraj nikoli ne uporabljajo, niti ne analizira funkcionalne lastnosti tujih vozil saj niso zelo dostopna za široko paleto zdravnikov.
Domače medicinska industrija proizvaja veliko število respiratorjev, za različne pogoje in namene. Nekateri od njih so zelo razširjena v praksi intenzivni negi.
Dihalna "Lada" (sl. 27) je namenjen za mehansko prezračevanje za kratek čas, zlasti pri transportu bolnikov reševalna vozila ali zraka ambulanto. Poganja stisnjenem kisika valja. Naprava je urejeno v frekvenco, za katere se uporablja princip pnevmoniki (na voljo
Pneumoelements sistem stalnega in rele delovanja) - brez gibljivih delov.
Ko je ročaj 1 določi dihanje frekvenco 10 do 40 na minuto. SPR urejeno ročaj 2 in je odvisen od razmerja med inhalacijo: izdih. Zadnji ročaj 3 gladko nastavljivo od 1: 1,5 do 1: 3. Ventilator se lahko izvede s kisikom ali kisik-mešanico zraka, kar je stikalo 4. pasivni izdih, preko nepovratnega ventila 5.
V krivulje pretokov in pritiskov so prikazani na sliki. 28. Največja hitrost opazimo na začetku inhalacijo, proti koncu njegova hitrost zmanjša. Tlak pade takoj po koncu inhalacijo.
Respiratorji PO in PO-6P-C6 F-04 (sl. 29) so namenjeni za daljše mehansko prezračevanje v nobeni fazi zdravljenje akutne odpovedi dihanja. Delovanje omrežja AC, so naprave, ureja obseg. Plimovanja glasnosti nastavite ročico 1 ali gumbov. SPR z ročajem 2 se nastavi od 0 do 35 l. Stopnja dihal izhaja iz Ministrstva za obrambo in plimovanja prostornine, in ga ni mogoče določiti vnaprej. Dih stikalo odnosi: izdih (3) - slednji je urejeno v stopnjah (1: 1,3: 1: 2 in 1: 3). To se lahko izvaja aktivno izdih na -15 cm vode. Art. Tukaj svetloba pomaga prezračevalno napravo, ki deluje na principu sistema sprožilca (4). Naprava vezana volumeter (ventilometr) (5). Respiratorji se lahko izvede ročno prezračevanje pljuč. Posebna naprava (6) omogoča, da redno (8-10 minut), da se ustvari odpornost na izdiha.
Poleg tega, enota RO-6 R-04 omogoča PPVL in dozirana PEEP, da je alarmni sistem za umik nekaterih parametrov za določenih omejitev. Razmerje sapo: izdihom gladko urejeno.
Sl. 30, ki prikazuje krivulje toka aparati in stopnjo tlaka P-6, je razvidno, da v fazi hitrosti inspiracijsko bistvu enake.
Dihalna "Faza 3-S" (sl. 31) se uporablja za iste namene kot PO-6. Deluje na napajanje. SPR (5 do 25 l) in dihanje (10 do 30 na minuto) nameščeni ustrezne ročice (1 in 2) na enoti. Plimovalnega vrednost volumen izhaja iz prvih dveh. Tukaj je kisik rotameter (3) in ročaj, omogoča prilagoditev peep konca (4). Pomembna značilnost je prisotnost respiratorja in vlažilnik grelnika vdihanega zraka (5).

Sl. 30. krivulje toka (zgoraj) in tlaka (spodaj) dihalnih poti med prezračevalne respirator PO-6.
Stopnja segrevanja je regulirana Respirator plošča (6). Ta grelnik za razkuževanje za dovod zraka. Poleg tega je naprava opremljena z alarmno napravo (7), ki se sproži, ko zmanjševanje tlaka za dovod zraka, povečanje rano sistemskega tlaka - respirator nad nastavljeno mejo, vlažilnik pregrevanja in napajanje se izklopi.
Dihalna naprava ima daljinski ključ (8), ki omogoča ročno krmiljenje frekvence dihanja in inspiracijski trajanje, t. E. dihalnega volumna.
Dihal DP-8 (sl. 32) za daljše prezračevanje po odstranitvi bolnika z akutno obdobje in doseganje dobrega prilagajanja umetno dihanje. Deluje od električnega omrežja AC, respirator, nastavljivo frekvenčno neposredne tožbe. Stopnja respiratorni znotraj 16-24 min dvižno ročico, ki se nahaja na dnu sprednje plošče.

Sl. 31. Respirator "Faza C-3 '(Shema plošča). Razlaga v besedilu.

Sl. 32. dihal DP-8 (Shema plošča). Razlaga v besedilu.

Sl. 33. krivulje toka (zgoraj) in tlaka (spodaj) dihalnih poti med ventilacijskega respiratorja RP-8.

Nastavitev hitrosti. Dihalna prostornina smo naravnali na 1.2 litra ročaja (1) na zgornji plošči. Izdihavanje izvedemo pasivno s pomočjo ventilov (2). Tam so ti blokiranju voda (3) pri čemer manometer in varnostni ventil, grelec in vlažilnik vdihanega zraka (4), rotameter za merjenje pretoka kisika (5) in steklenico za enostavno ročno prezračevanje (6). Razmerje med inhalacijo: izdih urejena v območju od 1: 1 do 1: 3. Ta telefon s povečanjem odpornosti iz pacientove dihalne prostornine se nekoliko zniža s povečanjem odzračevanjem ko povišan tlak v sistemu bolnika - respirator. Poleg tega plimovanja obseg ni mogoče natančno določiti vnaprej, zato je redno spremljanje uporabe VU metrov, pridruži izpušni ventil.
Krivulje tlak in hitrost pretoka plina, so prikazani na sl. 33, iz katerega je razvidno, da poveča dotok plina tečaja proti koncu inspiracijski faze. Pritisk je počasi narašča proti koncu navdiha, hitro ponastaviti na začetku faze izdih.
"Spiron" respirator. Trenutno je domača industrija začne proizvodnjo v "spiron" naprav. Namenjeni so za mehansko prezračevanje med anestezijo ( "spiron-301") in enote intenzivne nege ( "spiron-101"). Zadnja Respirator ima sposobnost reguliranja MO preko širokega razpona (do 50 l / min) in hitrostjo do 100 na minuto dihanja. Razmerje dihanje: an izdih variira od 1: 4 do 2: 1. aparati
spiromonitorom če se odziva na zmanjšanje najvišjega tlaka v dih do 5 cm vode. v., razpršilu, grelec in vlažilnik z vdihovanjem zraka, sredstvo za ustvarjanje in držanje PPVL peep. Notranji obris respiratorja celoti odstraniti in se lahko podvržemo avtoklav sterilizacije ali formaldehid. Predvidevamo lahko, da bodo naprave "spiron" v naslednjih 10-15 letih bo glavni domači respiratorji, ki bodo nadomestili naprave "družine" v PO.
All-Union Znanstvenoraziskovalni inštitut Medical Instrument ustvaril prvo domače jet respirator za HF ALV - "spiron 601". On lahko prilagodi hitrost 20 dihalno do 240 na minuto, delovni tlak od 0,2 do 4 KGF / cm. Razmerje med inhalacijo: izdih urejena v stopnjah (1: 2, 1: 3, 1: 4). Tam je digitalni navedbo pogostosti dihanje.
Sodobna multifunkcijski Respirator predolgo mehansko prezračevanje, naj:
zelo zanesljiva in dolgoročno (2-3 mesece ali več) za delo brez ostanovki-
SPR zagotovi do 50 litrov / minuto, hitrosti dihanja 60 na minuto, se tlak v sistemu bolnika - je naprava do 80 cm vode. St.-
omogoči obogatitev sprožili plinske mešanice s kisikom do 100% (če je potrebno) in ročno ventilacijskega legkih-
zagotavljanje zadostne količine vode in segrevanje z vdihovanjem mixtures- plina
da se zagotovi oblikovanje peep do 30 cm vode. Art. in vodenje režim PPVL-
imajo sposobnost, da spremenimo razmerje vdihavanja: izdih od 1: 4 do 2: 1 (in po možnosti do 4: 1) -
zagotavljajo stabilnost glavnih parametrov prezračevanja pri menjavi pljuč mehanskih lastnosti (raztezanja ter zmanjšanje povečanja odpornosti dihalnih poti) -
Opremljen je s sistemom za spremljanje, signalizacijo sprostitev osnovnih parametrov ventilator za določenih omejitev.
Poleg tega je mogoče zaključiti sterilizacijo dihalnega krogotoka.
Poudariti je treba, da je treba zahteve, ki ne samo na ventilator, vendar je zdravnik, ki ga uporablja. Zdravnik mora natančno vedeti, načela za upravljanje naprav in značilnosti respirator, dobro razumevanje tega, kaj se zgodi, ko ste spremenili nastavitve ventilator. Na primer, če je izdih bistveno skrajša na visoki stopnji dihal, lahko ustvari peep. Pri visoki peep (.. kolonsko 10-12 cm, voda) poveča uhajanje zraka v navdih ko bolnik nezadostno tesnost sistema - naprava poveča kompresijo dihanjem cev plina in notranji obris enote. Vse to vodi do zmanjšanja dihalni prostornini, in natančno predstavljajo to zmanjšanje uporabo ventilometra nemogoče [Saga M., Chanu D., 1984]. Povečanje MOD ne da bi hkrati povečanje dotoka kisika povzroči znižanje Fi () 2 in t. D.
Torej, zdravnik ne bi smel samo preučiti patofiziologijo ventilatorja, ampak globoko jama v tehničnih vidikov njenega izvajanja.
Ni nujno, da so na voljo v oddelku izpolnjujejo vse zahteve zgoraj navedene vse maske. Če so 12 vozil, je zaželeno 6-7 da je večnamenski in 5-6 še eno preprosto zgradbo, brez možnosti za spremembo takšno razmerje vdihavanje: izdih ali SPR ne daje več kot 25 l / min, hitrost dihanju ne več kot 30 minuto. Poleg tega predela 12 condusive postelje, je priporočljivo, da imajo dve respirator za HF jet ventilator.