Pomožno prezračevanje - mehansko prezračevanje na intenzivni negi

Video: The Mechnikov je mobilni ventilator

Video: Anestezija ventilatorji 3/30 delo z napravo

Pomožni mehansko prezračevanje (VIVL) - metoda, pri kateri respirator pomaga pljučne ventilacije, in ga ne nadomešča. Najširše VIVL prejela zdravljenje bolnikov s kronično nespecifičnimi pljučnih bolezni.
Vendar je bilo uspešno uporablja za profilakso in zdravljenje akutne odpovedi dihal pri pooperativnem obdobju po torakalnih operacijah, poškodbe prsnega koša, itd D. [Vorobiev VM, VM Jurevich, 1969- ocenjen in S. A. et al., 1975 in Dinkovich BI, Borschagovskiy ML, 1981 Sokolov VA, Kostsov B. E., 1984, et al.]. Eden od pionirjev pri razvoju metode in njegovega aktivnega promotorja v tej državi je VM Yurevich (1969, 1984).
Pomembna značilnost VIVL velika prednost je v tem, da se lahko izvede, ne skozi traheostomo ali sapnik cevi, in s pomočjo masko ali ustnik, ustnik. Pri uporabi slednja nalaga nos vzmetno sponko uporabljene pri spirography, bolnik zagotoviti hermetično sistem - napravo.
Obstajata dva načina VIVL - odziv in prilagoditev. Da uporabljajo metodo sprožilca respirator mora biti opremljen s pomožnim enoto ventilator. Ko ta enota samodejno ustavi ventilator in naprava daje predhodno določenega volumna dih ob vsakem poskusu spontano navdih pacienta, npr. E. "odziv" k nastanku toka ali vakuuma v sistemu bolnika respiratorja. Z drugimi besedami, enota "prilagodi" na bolnikovo dihanje ritmu. V njegovem času na poti, da sproži ventilator imel velika pričakovanja, vendar pa niso bili upravičeni. Celo najbolj izpopolnjene sisteme, ki delujejo v skladu s tem načelom, imajo dovolj vztrajnosti. V skladu z bolnikom ( "zakasnitev") celo na 0,1 s strojno opremo sapo ne sovpada z začetkom spontanega navdiha in bolnik je nekaj časa, da premaga odpor enote vezja. Potem lahko bolnik začne izdihom, vdihniti, ko je pomožni še ni konec. To povzroča povečanje dela dihanju, dodatne stroške za energijo, videz nelagodja bolnika. Vse to je pripeljalo do tega, kar je zdaj metoda sprožilec VIVL so zelo omejene.
Prišlo je razširjena prilagajanje VIVL se način, na katerega je respirator v avtomatskem režimu in prezračevanje parametrov izbere tako, da je bolnik prirejen, medtem ko vzdržujemo spontanim dihanjem.
A. S. M. V. in ocenjen Jurevich (1984) navaja, da je dihalna prostornina, nameščena na raspiratore na bolnika prilagoditvenim VIVL mora biti 30-40% višja sami. Pri nekaterih bolnikih začetni plimovanja obseg je bil 2200-2500 cm3. Stopnja dihal najprej treba nekoliko presega delež spontanih prezračevanje in nato postopoma zmanjša na normalne ali subnormalni vrednostmi. Avtorji ugotavljajo, da je prilagoditev pacienta zaradi VIVL olajšano z odprtim in dodatno razmerja inspiracijski ventila s sapo: izdiha 1: 1.3. Priporočajo tudi uporabo peep 4-6 cm vode. Art.
VIVL običajno izvaja, sej 46-60 minut 2-3 krat na dan. V hudo hipoksijo in hiperkapnijo AB Gruzman in V. Yurevich (1973) menijo, da je primerno, da se skrajša sej 20-30 minut, da pa je 6 ali več krat na dan. Z izboljšanjem bolnikov postopno zmanjšanje števila sej.
Treba je opozoriti, da je po naših izkušnjah VIVL izkazala za neučinkovito pri bolnikih s pljučnico, močno oslabljena dihalnih poti in tahipneja (hitrost dihanja več kot 30 na minuto).
VIVL najbolj učinkovita pri bolnikih s pljučno fibrozo in pljučnega emfizema, izražena omejevalne procesov v pljučih, ki ga spremlja Hipoventilacija in hiperkapnijo.
Trenutno metoda Session VIVL je bil uspešno uporablja ne le v bolnišnici, ampak tudi v kliniki [Tyshetsky VI et al., 1977, et al.]. Obstajajo dokončno obeti VIVL zdravljenju doma bolnikov s kronično respiratorno odpovedjo [ocenjen, Yurevich VM 1984].
V nekaterih primerih VIVL se lahko uporablja za dolgo časa in skoraj neprekinjeno, s kratkimi odmori. Na primer, en bolnik z pljučna fibroza, pljučni emfizem in hudo dekompenzacije (RSO2 kapilarne krvi doseže 120 mm Hg. Člen.) VIVL smo porabili eno leto in pol [Kassil VL Ryabov NM, 1975]. Odmori so bile le ob obrokih in spanja, in bolnik je spal 1 - 02/11 ur, 5-6-krat na dan.

Video: Anestezija ventilator 4/40