Mehansko prezračevanje z mehanskim asfiksije - mehansko prezračevanje na intenzivni negi

obstrukcija zgornjih dihalnih poti lahko nastane zaradi njihovega polnjenja, (tujek, tumor, edem, hematom, itd) in stiskanje zunanjega zadušitve. S popolno obstrukcijo grla ali sapnika ter zadušitve smrti se zgodi v nekaj minutah. Za mehansko asfiksije označen s kombinacijo hipoksije s hiperkapnijo. Tukaj je kratek spazem, cerebralne paralize in nato sosudov- znatno povečal pritisk v možganih žile. Ko strangulacija hitro razvijejo hude prekrvavitev možganov v obliki večih krvavitve. V zvezi s tem, tudi pri relativno hitro obnovitev dihalnih poti (3-4 minut), lahko huda hipoksično encefalopatija, v veliki meri določa klinično sliko. Poleg tega, če lahko zadušitve, ki visi pride in zlom razpad vratnih vretenc, zloma podjezičnica, poškodbe na grla hrustanca.
Bolniki zadavljenje zadušitev, po ponovni vzpostavitvi spontanega dihanja, običajno pojavijo ostro motorja vzbujanje in krče. 5-kratno ali več poveča presnovne potrebe tkiv [Jakupov R. A., 1982], ki ne morejo biti povsem izpolnjeni zaradi obolenj dihalnega v konvulzij. Hitro povečuje krvni hiperkoagulabilno celo krši mikrocirkulacijo v organih, in da primarni Centrogenic odpovedi dihal sekundarni pridruži.
V pomoč bolnikom z asfiksije prva naloga je obnoviti dihalne poti. Če žrtev izvira srčni zastoj, nato sočasno z umetnim dihanjem kaže, stiskanje v prsih.
Značilno je, da bolniki pridejo v enoti za intenzivno nego, nezavedno, v stanju motornega vzbujanja ostre, z izrazito napetostjo skeletnih mišic, občasno se pojavijo klonični krči. Koža obraza bagrovosinyushny, so krvavitve v beločnice in veznice. Dih učenja, včasih aritmiji, hripav.
Zdravljenje bolnikov, ki so doživeli zadavljenje zadušitev, se običajno začnejo z uvedbo diuretikov. Verjetno je, da mora biti aktivna dehidracijo odpraviti hipoksične možganskega edema [Kukosh VI Shidlovskii A. S., 1982, et al.], Ki pa zdravljenje dehidracije ne more odpraviti pomemben dejavnik pri patogenezi možganskega edema - hipoksijo. Poleg tega se lahko poglobi kršitev ravnovesja vode, elektrolitov.
Več utemeljena predlagana metoda JI. Stazhadze L. (1975): skupni kurarizatsiyu uporablja in seveda ventilator. Celotna odprava mišične dejavnosti zagotavlja opazno znižanje povpraševanja tkiva kisika in odpraviti ventilator hipoksemije. Tako se prekine začaran krog: možgansko hipoksijo - krči - težave z dihanjem - poglabljanje hipoksijo. Priporočljivo uvedbo frakcijskih relaksacijskih depolarizing ukrepov (miorelaksin) in ne tubarina, kot je ta v odsotnosti anestezije ne zagotavlja popolno sprostitev mišic. Pogosto zaradi izrazitega motorja vzbujanja predrte žilo težko bolnik. V takih primerih priporočamo, da prvi odmerek atropina in miorelaksina v korenu jezika in nato z izvajanjem sapnika intubacijo in začne prezračevanje, velika žila za catheterize.
Indikacije za ventilator asfiksije skupaj s poglavjem V, so:
odsotnost ali hude kršitve soznaniya-
oster motorja vznemirjenost, krči.
Izbira načina prezračevanja izpolnjuje določene težave zaradi uvedbe mišični relaksanti, bolniki ne morejo odgovoriti na relativno Hipoventilacija. V zvezi s tem, priporočamo, da se ohrani hypocapnia z zmanjšano RasO2 do 28. in 32 mm Hg. Art. V prvih 1-2 urah treba ventilator vsaj 0,7 Fi02. Nato lahko vsebnost kisika zmesi vdihanega plina nadzirati, da se postopoma zmanjša RaO2.
Skupaj kurarizatsiyu je treba nadaljevati, dokler popolno izginotje zasegov (običajno takoj začeli, če ventilator, za 2-6 ur). Odpove ventilator lahko šele po popolnem okrevanju zavesti po postopku, opisanem v oddelku X. tudi pomembno zgodnje uporabi heparina, pa vztrajno hipoksemija - fibrinolizina.