Jet prezračevanje - mehansko prezračevanje na intenzivni negi

video posnetki: "Inter - otroci" Še naprej za zbiranje sredstev za nakup medicinske opreme za zveličanje dojenčkov

POSEBNE IN POMOŽNI METODE prezračevalne

JET prezračevanje

Video: Anestezija ventilatorji 3/30 prenosni

Postopek curek prezračevalne jo je R. D. Sanders predlagana leta 1967, da se zagotovi prezračevanje med bronhoskopijo, ko ni sistem hermetični pacienta - masko. Bistvo te metode je, kot sledi. Po tanko iglo ali kanilo vstavljene v endotrahealno cev ali bronhoskopov cevi v dihalne poti je občasno dovodom curek kisika ali drugo zmes plinov pod tlakom 2-4 kp / cm2. Na koncu kanile igle vakuumu, odvisno od premera cevke in hitrosti pretoka plina, pri čemer tok sesanega zraka (Venturi učinek injiciranja) (sl. 10), tako da curek ventilator pogosto imenujemo injectate. Ob prekinitvi curka pojavi pasivno izdih zaradi elastične sile pljuč in prsnega koša. Ob koncu inhalacijo pojavi plina dotok za vzpostavitev ravnotežja in odtok skozi pušča pasivno prostor med cevjo in sapnik, ustvarja statično fazo tlaku (plato), ki spodbuja najboljšo porazdelitev plina v pljuča [Zilber AP, 1984- Baker A. B. et al. 1977, et al.]. Nižja stopnja kisika curka in daljše plato, bolj enakomerno prezračevan pljučnih različne dele.
Sl. Shema 10. gazotoka v inkjet ventilator.


Ko injekcija Jet vstopi v pljuča ventilatorjem zmesi kisika z atmosferskim zrakom. Ti različni avtorji Fi0 v navdih zmesi lahko variira 0,25-0,3 [Komesaroff S. in sod., 1972] in še bolj do 0,45-0,75 [Gorobetc E. S., 1979, itd]. ki očitno posledica različnih aparatov konstrukcije, položaja in premera kanile, pogojih ventilator. Čim višja je odpornost curka iz dihalnih poti in pljuč, šibkejši Venturijevega učinka in bolj Flo.
Dihalna prostornina med ink jet ventilatorja odvisna dovaja cevi (delovni) pritisk, trajanje navdiha in skladnost pljuč lastnosti kanilo. Odvisnost volumskega toka z dobavo tlaka, polmera in dolžine kanile igle, ki ga predlaga Hagen matematično opisano - Poiseuille, po kateri je prostorninski tok zapusti ravne cevi z enakim prečnim prerezom, je direktno proporcionalna razliki vstopni tlak in izhodu iz cevi, njegov polmer, s četrto potenco in nazaj sorazmerna z dolžino cevi. Vendar pa z uporabo te formule, saj velja za laminarni tok, je nemogoče napovedati gradienta tlaka v curku na kanile prezračevanje, saj ustvarja turbulenten tok. Toda četudi je tok turbulenten, padec tlaka je odvisen od premera cevke [Carlon G. S. in sod., 1981]. Širši kanila, večja je dihalna prostornina pri enakem tlaku in inspiracijskimi trajanja.
Intrapulmonalni curek ventilator sorazmerno s povečanjem tlaka plina dovaja v cev, in obratno sorazmerna premeru cevi endotrahealni tubus ali bronhoskopov [Sproel W. E. et al> 1971].
Jet ventilator uspešno uporabljena v bronhoskopijo, zlasti sanacijo, pri bolnikih v stanju stanja astmatičnega [Lukomskii GI, Weisberg L.A., 1974- Seibold N. et al., 1983, et al.] V izogib hipoksijo med sesalni izločki iz tracheobronchial drevesa med mehansko ventilacijo. V izrednih razmerah se ta metoda uporablja skozi kateter ali iglo v sapnik s svojo punkcijo skozi kožo [Sproel W. E. et al., 1971- safarju P., 1981, et al.]. Oprema tega ukrepanja je opisana v poglavju VII.
V perkutano transtrahealni Postopek vpihavanje zraka sesalnim samim učinkom in brez prezračevanja poteka s 100% kisika. Predpogoj perkutano prezračevalni ventil je odsotnost učinka ali celotnega obstrukcijo zgornjega dela dihal. Za grobo deformiranje brazgotin vratu in ploskev, ki ovirajo žrela ali nasotracheal intubacijo lahko perkutano vbrizgavanje ventilator se uporablja kot komponenta splošne anestezije s cannulation sapnika [Grigorievsky VP 1979] ali sapnika posebne Tracheotomy [Kolyutskaya OD in et al., 1979].
Druga indikacija za perkutano transtrahealni prezračevalne Zarzar A. et al. (1981) menijo, njeno uporabo pri bolnikih s sočasno hipertenzijo, ki obtočil okvare, ki preprečuje razvoj hipoksije med intubacijo zapleteno.
Poškodba sluznice v tem načinu prezračevanja, po katerem W. E. in T. S. Sproel Greenway (1973), ne več kot pri običajnem endotrahealno cevjo z napihljivo manšeto. Travmatske vpliv dihanja plinskega curka na sluznico dihal ES Gorobetc (1979), R. Oulton in S. R. Donald (1971) so preučevali na sebi. Menijo, da je ta učinek ne pokaže. Vendar vlaženje plinski tok je bistveno [Forrest J. B. s sod., 1984].
Jet ventilator se lahko izvede ročno z periodično odpiranje in ščipanje cev, ki vodi iz menjalnika kisika cilindra za igle, kanile, ali s pomočjo v ta namen vsak tip prilagajanja pipe. Obstajajo tudi naprave za avtomatski nadzor jet ventilator [Weisberg L. A. et al., 1974]. Med kratkoročno manipulacijo (.. bronhoskopije, aspiracije sluz, itd), smo raje uporabili ročno upravljanje, ki omogoča boljše prilagajanje na dejanja manipuliranjem zdravnika: pogostejše ali upočasni vdihov, ki jih bolj podaljšana ali skrajšana. Za spremljanje učinkovitosti jet ventilator, ko ga uporabljate za nekaj minut je dovolj vizualno opazovanje barve kože pacienta in izlet v prsnem košu.

Video: Anestezija ventilator 4/40