Časovno razmerje dih: izdih - mehansko prezračevanje v intenzivni negi

Sodobni respiratorjev (. PO 5, PO-6 "spiron", "faza", itd) opremljeni z napravami, ki omogočajo, da prilagodi vdihavanje razmerje: izdih v dokaj širokih mejah. V literaturi obstajajo pomembne razlike na vprašanje optimalne vrednosti tega razmerja. Večina avtorjev spodbuja dih skrajšano za zmanjšanje škodljivih učinkov mehanskega prezračevanja na hemodinamskih [Blažek G., Zimpfer M., 1984, et al.]. Maksimov B. P. (1978), J. M. K. in A. S. Spalding Crampton-Smith (1963) meni, da pri razmerju 1: 2 ali celo 1: 3 izboljša porazdelitev zraka v pljučih. Vendar pa so poročali izvedljivost raztezka v zadnjih letih v ta namen z vdihavanjem izdihavanju razmerje (4: 1) [Lachman V. et al, 1980- Danzmann E. et al ,. 1980]. Obstaja tudi mnenje, da je razmerje med dihanje: je izdih ne vpliva na porazdelitev zraka v pljučih [Lee TS 1984].
Učni krivulje tok hitrosti (V) in tlak v sapnika (PT) razmerja za drugo časovno dihanje: je izdih kaže, da kratka vdihavanje povzroči znatno povečanje hitrosti in maksimalna tlaka glede na podolgovati inhaliranje (sl 43 a-d.). Po N. A. Bergman (1972), s povečanjem pretoka poslabšalo razmerje prezračevalne perfuzija v pljučih. Poleg tega so številni avtorji [Zilber AP, od leta 1978 Loh L., Sykes MK, 1978, in drugih] ugotovljeno, da prekomerna skrajšanje inspiracijski (1: 5) negativno vpliva na hemodinamika pljučne cirkulacije in mehanske lastnosti pljuča.
Ugotovili smo, da raztezek inspiracijska faza na stabilni dolžino dihalnega cikla vodi do povečanja skladu pljuč (C) (sl. 44 C) in zmanjšanje odpornosti dihalnih poti (R) (sl. 44 g) redukcijo RaSO2 (sl. 44, b), vendar istočasno in nekaj RaO2 zmanjšanje (sl. 44 a). Slednji tudi zmanjšuje z zmanjševanjem razmerje vdihavanju: izdih do 1: 6. Pomemben vpliv na to razmerje, smo našli nobenih hemodinamika.

Sl. 43. krivulje pretokom (V) v sapnik in tlakom (PM) pri razmerju vdihavanju: izdihavanju 1: 6 (a), 1: 4 (b), 1: 3 (a), 1: 2 (g) in 1: 1 (d).
Vendar pa v klinični praksi, smo večkrat opazili, da bolniki z masivno izgubo krvi in ​​zmanjša obtočna količina krvi je bolje prenese na ventilator v razmerju 1: 3 in 1: 4. V nasprotju s tem so bolniki s pljučnico, bronhialno astmo, "šok pljuč", je lažje, da se prilagodijo na respirator v razmerju 1: 1.
Na podlagi podatkov iz literature in rezultatov lastnih opazovanj, priporočamo hipovolemija, brez motenj mehanskih lastnosti pljuč in slabo dovzeten do popravka hipoksemija skrajševanja inspiracijski (1: 3-1: 4). Vendar pa v razmerju manj kot 1: 4 hipoksemija ponovno pomnožili.
Sl. 44. Učinek razmerja časovnega dihanje: izdih na krvnih plinov arterijskih in mehanske lastnosti pljuč. Razlaga v besedilu.
Ko se Zmanjšana skladnost pljuč, povečanje odpornosti dihalnih poti in stabilno hiperkapnijo priporočljivo povečati trajanje navdiha glede na izteku (1: 1).