Klinični znaki akutne odpovedi dihal - mehansko prezračevanje v intenzivni negi

Video: Oživljanje

Klinični znaki akutne odpovedi dihal, predvsem v zgodnjih fazah razvoja, je v veliki meri odvisna od etiologiji bolezni dihal. Znano je, da semeiology paraliza dihalnih mišic preostalega kurarizatsii v zgodnjem pooperativnem obdobju znatno razlikuje od simptomov napetosti pnevmotoraks. Toda globlje hipoksija, bolj pogosti simptomi so, ne glede na to, kaj jo je povzročilo. V tem poglavju se bomo osredotočili predvsem na kliničnih značilnosti glavnih sindromov bolezni krvi plina - hipoksije in hiperkapnijo. Opisane so pri nas prej [Kassil VL Ryabov NM 1977], vendar menimo, da je primerno, da se še enkrat bi te informacije.
Prvi klinični znak okvare dihal pogosto slabost, težko dihanje (dispneja). Dihanje postane prva poglobljena, nato pospešiti. Ko je obstrukcija zgornjih dihalnih poti dispneja vdihavanja, bronhialna obstrukcija - izdiha značaj. Ta prevlada omejevalni procesi in obvoda krvi neposredno dihanje postane hitro.
Če je hipoksija v kombinaciji z hypocapnia, lahko razvoj klinične slike je razdeljen na tri faze.
faza. Prvi simptomi - duševne spremembe. Bolniki bolj razburjen, napete, negativni do drugih, se pritoževali zaradi glavobola. hladna koža, bled in vlažna. Zdi se enostavno cianoza vidnih sluznic, nohtov postelj. Krvni tlak, zlasti diastolični se dvigne, je tahikardija.
Zmeden zavest očitno agresivnost, motorna vzbujanje. S hitro rastjo hipoksije lahko krči. Izrazita cianoza kože. Znani odporna hipertenzija, tahikardija, včasih bije. Urina in kalootdelenie neprostovoljno.
faza. Hipoksično koma. Ni zavest. Ob krče. Učenci razširjene. cianotični kože, z marmorja vzorcem. Krvni tlak pade kritično. zazna Pulse aritmija. Če je bolnik ni bil predložen pravočasno pomoč, nastopi smrt.
S kombinacijo hipoksije s hiperkapnijo (Hipoventilacija) lahko ločimo tri faze:
Sem fazi. Bolniki zaneseno, zgovoren, vendar prekinjen. Tam je nespečnost. Koža vroče, krvavo, pokrita z obilno znoj. Arterijske in venske povišanju tlaka. Tahikardija.
V fazi. Bolniki so navdušeni, včasih nerazumno veselo, ne zavedajo resnosti svojega stanja. Koža modro-vijolično. Obilno znojenje. Slinjenje in bronhialna hipersekrecija. Huda arterijske in venske hipertenzije razvije vztrajen tahikardijo.
Korak III. Acidotična koma. Zavest je izgubil, bolne, "pomiri", sodijo v karbonarkoz. Učenci najprej zmanjšala, se hitro širi v največji možni meri. Arefleksiya ugotavlja. cianotični kože. Krvni tlak zmanjša aritmiji utrip. Smrt nastopi.
S postopnim razvojem akutno odpovedjo dihal, klinični simptomi sledilo obdobje "latentni hipoksija" [Negovsky VA, 1971- Rossier P, N., 1956, et al.]. To obdobje je značilno napetost izravnalnih mehanizmov, opisanih zgoraj.