Določanje resnost akutno odpovedjo dihal - mehansko prezračevanje v intenzivni negi

Določanje stopnjo resnosti okvare dihal, je zelo pomembno, da izberete optimalno terapijo. To vprašanje je predmet številnih raziskav [Dembo AG, 1957- Kanaev NN, 1980, et al.], Pa še vedno. se nanašajo na kronične respiratorne odpovedi. Številne del, namenjenih akutno odpovedjo dihal, svojo fazo ali resnosti [Zilber AP, od leta 1978 Malyshev VD, 1982, et al.] Avtorja pristop za oceno patološkega stanja le s stališča sindroma gipoventilyatsionnogo.
Pri razvoju faze razvrščanja akutno odpovedjo dihal (tabela. 2), smo se naslonili na naše izkušnje, so avtorji uporabili podatke iz zgoraj navedenega, pa tudi ES Zolotokryl Noe (1979), N. Ryabova (1974), in drugi. Mi je naša menijo dolžnost, da opozori bralca, da je, tako kot mnogi drugi, je ta oznaka precej običajna in ne odraža odnos avtorja do problema kot delovno vodilo. Ob istem času, v katerem oceni resnost bolnikih z akutno odpovedjo dihal, ki jih ne more sklicevati na vsakega posameznega parametra. Celovita presoja kako analizo kliničnih podatkov in instrumentalnih študij.

* * *
Da bi ustrezno zdravljenje bolnika, ne le na ugotovitev prisotnosti akutno odpovedjo dihal. Treba je določiti njeno etiologijo, t. E. Ugotovite vzrok bolezni dihal, razumeti osnovne patogenetske mehanizme, pravilno oceniti globino hipoksije, stopnjo stresa in možnost kompenzacijskih mehanizmov.

Šele na podlagi natančnih reprezentacij vse to, včasih težko prepoznati težave, lahko izberete racionalne metode intenzivne terapije in jih takoj uporabiti. Intuicija in izkušnje zdravnika so pomembni, vendar je prišel čas, ne samo kvalitativno, temveč tudi kvantitativne ocene akutno odpovedjo dihal. Ne samo, da vedo, kaj je šlo narobe v kompleksnem aparati iz zunanjega dihanja, moramo oceniti tudi obseg teh kršitev.
To poglavje prikazuje nekaj preprostih Enačba za izračun parametrov prezračevanja in plinov. Priporočamo vam, da jih uporabljajo v praksi. Naj se zdi naivno, vendar menimo, da je potrebno vsak strokovnjak na področju intenzivne nege za opravljanje kalkulator, ki bi moral biti kot nepogrešljiv pripomoček pri delu, kot stetoskop.
To je potrebno, da bi eno bolj pomembno, po našem mnenju, pripombo. Vse teoretični argumenti in podatki v tem poglavju so podane v pričakovanju, da akutna respiratorna odpoved razvije pri ljudeh, ki niso predhodno trpi zaradi kronične pljučne bolezni in srčno-žilni sistem. Vendar pa ne smemo pozabiti, da se pojavi pri bolnikih s kroničnimi boleznimi in starejše ljudi, akutne respiratorne odpovedi precej težji kot v letu prej zdravih mladih. Izravnalni reakcije so bistveno oslabljena, ki bistveno spreminja klinično sliko in Ubi stopnja hipoksijo. Po drugi strani pa je veliko "normalnih" vrednosti, navedene tukaj niso primerne za starejše in tiste, ki trpijo zaradi dolgotrajne kronične respiratorne odpovedi. Če 25-letni zdrav človek RaO2 70 mm Hg. Art. - hipoksemija, in Raso, 55 mm Hg. Art. - hiperkapnija, 60-letni bolnik s kronično respiratorno popuščanje, te številke - skupno stanje, v katerem deluje dobro. Zaželeno je, da vedo, "izhodišče".
Smo že večkrat rekli, da je stanje kardiovaskularnega sistema izjemno pomembno, da se oceni stanje bolnika in presojo svojih kompenzacijskih možnosti. Vendar pa ne opisujejo metode preizkušanja osrednjega hemodinamskih in bralec je iz posebne smernice na tem področju.