Sheme zanesljivi diagnostični sklepanje - logika medicinska diagnostika

Del IV.
UREDITEV zanesljive DIAGNOSTIKO obrazložitvi
Zdravstvene dejavnosti so povezane s sprejetjem številnih pomembnih odločitev: .. Napotitev pacientov za pregled, analizo, medicinske imenovanj, kirurgije, itd Vsaka od teh odločitev je treba nekako motivirati in racionalno utemeljena. Metoda te študije se zavedamo - zgornji argument, odstopa od začetnega stanja (paketov in delovna mesta), napreduje korak za korakom do rezultata, je končni cilj - sklep, ki ga logične operacije (dejanja), je v skladu z določenimi pravili. Najbolj praktična, saj veste, da določene odločitve na podlagi utemeljenih sklepov. Tako je optimalno naravno domnevati, da bolnikove načrt zdravljenja, ki se je razvil zdravnik na podlagi zanesljivih diagnostičnih zaključka. Vendar pa je natančnost od - v ožjem pomenu besede - najbolj idealen gradnja klinično diagnozo, ne pa vsak dan, običajno hitrost. Danes, vsakdo pozna zdravnika: večina njegovih odločitvah so izdelani v pogojih negotovosti, ne le zaradi pomanjkanja diagnostičnih informacij, nepopolno medicinsko znanje o številnih bolezni, temveč tudi verjetnost, stohastične narave številnih procesih v telesu in vitalnih funkcij človeške psihe v zdravju in bolezni.
Kateri dejavniki je odvisna od stopnje veljavnosti sklenitve diagnostične sklepanja, veljavnosti ali verodostojnosti? Obstajata dve skupini dejavnikov: a) metoda komuniciranja z njegove utemeljitve parcele zaklyucheniem- b) obseg veljavnosti prostorih obrazložitve. V skladu s predpostavkami za komuniciranje metode in sklepov, ločimo med, na eni strani, deduktivnega, in na drugi strani - nededuktivnye sklepanja (reduktivno ali, kot se imenujejo, obratno sklepanje, induktivno sklepanje, sklepanja po analogiji). Pomembno je omeniti, da nam lahko nededuktivnye obrazložitev dati samo verjetna zaključek. Zanesljive zaključke je mogoče dobiti le v deduktivnega sklepanja, pod pogojem, da njihove parcele - prave sodbe. Če je vsaj eden od prostorov deduktivnega sklepanja verjetna - sklenitev takega sklepanja bo tudi samo verjetna značaj.

§1. Pogojno kategorično obrazložitev.

Kot smo že omenili, za medicinsko "logike" tipično vezje deduktivnega sklepanja. To podrobnejša obravnava bomo nadaljevali. Začnemo s shemo opis pogojena kategorično sklepanja:

To je - shema odnozvennogo deduktivnega sklepanja, ki temelji na enem samem zahtevek že poznamo pravila modus ponens (lat: metodo (argumentov), ​​s katero se zahtevek nanaša.).
Prvi (a priori) pošiljanje p-q v diagnostičnem obrazložitvi te vrste je splošno pogojena predlog, reprodukcijo vsako dinamično semiotični zavisimost- drugo (empirično) paket - eno samo sodbo, ki reproducira vse informacije, da je bil zdravnik pri pregledu bolnika. Odvisno od vrste konstrukcije semiotični reproducirati prvi (a priori) pošilja dobimo štiri argumentov izvedbe po tej shemi:

Diskurz 12.1. To omogoča, da zdravnik ugotovi, da Kandidat jih ima bolnik simptome (klinična slika), COP, da pridobi zanesljivo sklepati o diagnozi D. Na primer, v tem sistemu,
sprejme končno fazo diagnostičnih sklepov:

1. Če se izkaže, da bolnik Plasmodium parazitov v rdečih krvnih celicah (COP), to pomeni, da trpi za malarijo (D);
2. nadzoruje Ugotovili smo bolnike Plasmodium v ​​rdečih krvnih celicah (COP);
3. Zato je pacient trpi za malarijo (D). Skozi ugotovitve 12.2. zdravnik, ki temelji na ugotovljeno diagnozo D nedvomno napoveduje obstoj pacienta, ki ustreza simptomatiko bolezni COP, ki je stalna glede na to boleznijo:
4. Če ima bolnik mitralno stenozo (D), potem ima klika simptom (COP);
5. Torej bolniki s mitralno stenozo (D);
6. Zato ima pacient simptomov klikov (COP).

Shema obrazložitev 12.3. podobno napoveduje morbidna pojav KC1 pod pogojem, da simptomi KC2 zazna. Diskurz tip 12.4. uporablja pri napovedovanju (upravičujejo) obstoj bolezni pri pacientu, ki temelji na zaznavanje D3 so druge bolezni Ar.
Pomembno je poudariti, da je vsak od možnosti 12.1 - Argument: ko bo resnica o njegovi sklenitvi parcel je tudi res. Zato je analizirana formalno logično vezje 12 je orodje za nastavitev določenega diagnozo (pod pogojem, da a priori edinstvena formulacija obsega objavljanje semiotični odvisnosti).

Občasno za zdravnika zazna odsotnost bolnika glede na drugo komponento semiotičnega, ki se pojavi v besedilu, kot a priori (bolj) pošilja svoje razmišljanje.
V takih primerih je rezultat te obrazložitve je negacija prvega pacienta v odvisnih komponent. Na primer, medicinska znanost pravi, da če v človeškem telesu razvija tuberkulozo postopek (simbolično: D), da oseba, ki je nosilec Mycobacterium tuberculosis (simbolično: COP). Recimo, da je ob predpostavki, da pacient ima zdravnik bolezni in ustrezno pregleda, mu ni najti to grozljivo lastnost (simbolično:). Potem ima pravico do odstopa od pogodbe
ugotovila, da je njegov pacient ne trpijo zaradi te motnje (simbolično:). program zmanjševanja emisij iz te obrazložitve je, kot sledi:

Osnova te obrazložitve je na splošno deduktivna logika modus Tollensu (lat. Postopek (argument), pri čemer zanika zanika):

in njegova logika je naslednja:

Hkrati pa se moramo zavedati, da je odsotnost bolnika prve komponente semiotične strukture ne daje medicinskih razlogov za zanesljivih sklepov o odsotnosti drugem delu. tako da je argument

na podlagi sheme

ni formalno pravilen, in zato zanesljiv zaključek 3. sledi niti logično niti entimematicheski parcel 1 in 2 lahko .. To je razvidno tabelarni način, vendar je dejstvo, da je ta shema ne more temeljiti na trdnih obrazložitvi, je jasno, že iz vsebine takšnega primer: dejstvo, da subjekt ne trpi zaradi bolnikih s Parkinsonovo boleznijo s tuberkulozo), to ne pomeni, seveda, da njegovo telo ne tuberkulozne mikobakterije (COP 1).
To ni formalno pravilna in obrazložitev




teče na že znane sheme redukcijsko obrazložitev:
To je jasno, glede na vsebino. Tako odkrivanje Mycobacterium tuberculosis pacienta v pregledu (COP) še ne dovoljuje sklepati, da prisotnost pri ljudeh s tuberkulozo postopka (D).
Bodimo povzamem. Naša analiza je pokazala, da izmed naslednjih štirih možnosti obrazložitvi pogojno kategorično vrsto:
formalno pravilno in diagram vezja 12. 13.1., in smo že ugotovil, ustrezna pravila logike, "obdelavo" svoje res da v pravem zaključku (P. 1 in P. 2). Na istih sistemih 13.3. in 13.5. Nič ne kaže takih pravil, za preprostega razloga, da te sheme ne sodijo v katero od pravil te vrste. Zato je o pravilih deduktivnega logike, t. E. Logic, v katerem med predlogi, je poslati razmišljanje in sodbe, je zaključek tega argumenta, da je razmerje logična posledica. Da to so pravila zgoraj razpravljali.