V zakon-semiotične strukture - logika medicinske diagnostike

Znano je, da so vsi objekti in dogodki v procesu nenehnih sprememb neskončno raznolike in individualizirane. Če pa te spremembe se zdi naključno, in njihova raznolikost ni vidnih regularnosti, znanost razkriva bistveno, bistveno in nespremenljivih odvisnosti, ki se imenuje zakoni. Zakon je tako nujna povezava, ki ne poteka v nekaterih ločena entiteta, ampak v številnih podobnih, si med seboj podobni, ponavljajoče se pojavi. Z drugimi besedami, zakon je skupno to, da s potrebo - v svojem statističnem ali dinamični obliki - se ponavlja v seriji podobnih procesih in fazah razvoja teh procesov. Brez poznavanja zakonov je nemogoče ciljno kognitivne in praktične dejavnosti, vključno z medicinsko diagnostiko.
Temeljno vlogo pri reševanju zdravnik diagnostičnih nalog (ovrednotenje diagnostične pomena simptomov in njihovih kompleksov v gradnji diagnostični izhod iz kritične presoje diagnostičnih hipotez) samo delovanje semiotični povezavo zgoraj med znaki, simptomi, bolezni omenjeno, na eni strani, ter sistemi so skrita klinična opažanja, notranje morfološke in funkcionalne spremembe, vsebina teh bistvenih pogojev - na drugi strani. V študijah strojnih diagnostiko je kot odvisnost imenovana funkcionalna razmerja med simptomi in diagnozah (21.321) ali kompleksov simptomov bolezni (20.110). Smo povezava se bo imenoval zakon-semiotične strukture (povezave) klinične medicine.
Obstajajo štiri glavne vrste znakovnih struktur klinične medicine. V prvem bomo združujejo komunikacije, ki omogoča zdravniku na podlagi zaznane simtomatiki ustavnega sodišča sklepati, da ima bolnik bolezen D. Ta odnos je kot "simptom -. Bolezen (diagnoza)" Odvisno semiotični Druga vrsta "bolezen - simptom" (prvi pogovarjati) je označena z nasprotno usmerjenim komunikacijskim simptomov in bolezni. Omogočajo zdravnik, da izhajamo iz predpostavke bolezni pri bolniku D usmerjen k iskanju pacientovih simptomov v CS. Tretja vrsta znakovnih struktur "bolezni - bolezni" izraža razmerje med dvema bolezni D1 in D2, ki omogoča zdravnikom pri ugotavljanju eden izmed njih - D2, za sklenitev prisotnost drugega - D1. Končno odvisnost četrtega tipa »simptom - simptom" pomeni semiotični razmerje med obema sistemoma (kompleksov) simptomov ali znakov. Na podlagi te odvisnosti, zdravnik, ki je odkril simptom bolnikov (simptomov, sindrom, ipd.) KC1 lahko sklepamo o prisotnosti tega simptomov bolnika KC.
Vse izbran nad strukturo (odvisnosti) so dejansko semiotični, ker je levi del njih deluje kot znamke ali, natančneje, atribut dejavnik sestavlja vsebine drugega (desno) del. *

* Izraz "semiotični" dobesedno pomeni "z zgodovinsko, simbolno funkcijo"

Zakon, navedena tudi temeljijo semiotični ker podobno, kot so zakoni narave, ki so jih proučevali fizike, kemije, biologije in drugih naravoslovnih ved. Dejansko je veliko razmerje med bolezni in simptomov, med posameznimi bolezni in tako naprej. N., so stabilni, invariantna na vsebino iz različnih ljudi. Vendar pa ta povezava je pogosto ni statična, in edinstven in spremenljiv in več pomemben, saj bi vsako bolezen je proces, ki se nenehno spreminja v času, ki vključuje v "orbito" številnih strukturnih ravneh človeškega telesa.
Strukture pravo-semiotičnim osnova kliničnega procesa medicine "dekodirni" simptomov bolezni koreliranje te funkcije (simptomov) z njihovega pojava povzroča funkcionalnih in morfoloških preureditve pri pacientu, in v tem smislu ni mogoče ločiti od najbolj diagnostičnega aktivnosti. Vendar pa ta vrsta "udeležbe" v kognitivne dejavnosti ne pomeni subjektivnost, arbitrarnost semiotičnih struktur. Simptomi, za razliko od znakov naravnih in umetnih jezikih, so vzročne ali funkcionalno povezavo z ustvarjanjem svoje patogenih dejavnikov, zato semiotični struktura klinične medicine ima objektivno podlago in mehanizme za razvoj bolezenskih procesov samih.
Za razlikovanje med pravom kot sestavni del znanstvenega znanja (znanost prava) in prava objektivno realne povezave ali, kot pravi M. Bunge kot imanentni shema. Bomo razlikovati tudi med besedilom znakovnih struktur, t. E. teoretično razmnoževanje, racionalno rekonstrukcijo znanstvenega razmišljanja in, posledično, v jeziku kliničnih znanosti objektivno obstoječih povezav in odnosov, in ne teh razmerij, komunikacijske strukture, ki obstajajo v telesu (psiho) bolne osebe, ne glede na katero koli od svojih raziskav. Jasno je, da so pri razvoju kliničnih znanosti besedila zakonov-semiotični struktur ni statična: so rafinirano, bolj zadovoljiti prave odnose, pri tem pa spoštovati jih uporablja v celoti z nekaterimi določbami dialektiko relativno in absolutno resnico.
Zgoraj pristop k teoretičnemu razumevanju prava podobnih struktur klinične medicine, smo dopolnili poskus za uporabo elementov logično analizo glede na njihovo besedilo. Na primer, upoštevati naslednje besedilo za semiotskimi struktur Kliničnega vrste medicine:

1. "Če ima bolnik simptoma COP, da pacient trpi zaradi D bolezni"

Enako semiotični odnos lahko bolj natančno glasi:

1. "Za vsako človekovo pravico: če ima simptoma COP, on trpi zaradi D bolezni"

V logičnem jeziku (jeziku predikat logike), bo to besedilo še znano obliko:

1. YX (P (x) Q (x))

Izražanje zakonov znanosti na ta način zaradi problema tako imenovanih paradoksov materialne posledice. to je v tem, da se Lažnost njihove predhodne stopnje izjave implicitno štejejo res, in to dejstvo se šteje kot paradoksalno. Nadaljevali bomo iz dejstva, da so v klinični medicini ne uporabljajo nomological izjav (besedilo zakona-semiotične strukture) z namerno lažno družini, ampak zato, ker to vprašanje ne bo tukaj razpravljali. (Na vprašanje paradoksov materialno POSLEDICE cm. Delo 9-29).
Vrnimo se na semiotične analize n .. Spada v kategorijo dinamičnih struktur, ki temeljijo na neposredno, nedvoumno komunikacijo med njihovimi sestavnimi deli. Te povezave so zelo specifične, odpornost na učinke manjše, naključnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Zato je logika priznanje bolezni na podlagi teh objektov ne prepozna negotovosti: če je, na primer, zdravnik odkrije bolnikov simptomov COP, omogoča ustrezne dinamične semiotični struktura nedvoumno sklepati, da ima bolnik bolezen D. logično obliko dinamičnih semiotičnimi odvisnosti, tako rekoč je celotna konstrukcija natančne informacije ekspresijo 11.2. V prihodnosti bomo zapisali te odnose brez upoštevanja notranjo strukturo svoje predhodnike in posledično:

Prvi zapisi o dinamiki igra semiotično strukturo "simptomov - bolezni (diagnoze)", drugi - "bolezni - simptom", tretji - "simptomov - simptom", četrti - "bolezen. - bolezen"
Medicinska znanost je pokazala razmerje med vzročne dejavnike in morphofunctional vsebino bolezni, eden od patološkega procesa z drugimi sestavinami, globoko prestrukturiranje in periferne narave sprememb, strukturnih in funkcionalnih sprememb, in tako naprej. N., zdaleč niso izčrpane nedvoumnih dinamičnih odvisnosti. Ti slednji so same neke vrste ekstremnih primerih širša kategorija znakovnih struktur, ki imajo verjetnostno naravo. Pretok spremenljivost večini bolezni, vedno večje raznolikosti svojih kliničnih manifestacij - temeljno dejstvo, ki priča v prid verjetnostnih konceptov semiotiko bolezni. Ni naključje, v sodobni medicinski literaturi je vedno bolj priznana tezo, da je klinična diagnoza - veda o negotovosti in umetnost verjetnosti: "Mi ne poznate vse bolezni, ki nam dajejo enake ali podobne znake in simptome te ... negotovosti v odnosih med znaki, simptomi in bolezni daje medicinski diagnostiki verjetnostno naravo «(20,9). Zdi se mi, da se vsak patološki proces je mogoče razlagati kot enotnosti dinamičnih in morebitne odvisnosti, in prisotnost v telesu medsebojno izključujočih oblik določanja (nedvoumni in dvoumen) naredi popolnoma naravno stanje, ko je zdravnik ni mogel podati povsem nedvoumno diagnozo, vendar so prisiljeni omejiti besedilo " motečih "alternative najverjetnejšo diagnozo. Primeri verjetnostne znakovnih struktur lahko služi naslednje odvisnosti,

1. 40% bolnikov kažejo znakov revmatske insuficience mitralne;
2. V približno polovici primerov bolnikov sistemski eritematozni lupus razvitih miokarditis;
3. 70-90% bolnikov s kronično razpršenih glomerulonefritis trpi hipertenzijo.

V vseh teh empiričnih posplošitev govorimo o frekvenčnem (statistični verjetnosti) eno diagnostično pomembnih dejavnikov v zvezi z drugo (iste vrste) dejavnikov. Za pozicioniran logično analizo in izražanje semiotičnimi strukture v obliki splošnih izjav implicative:

Na primer, prva od teh formulacij se glasi:
"Če ima bolnik simptomov COP z verjetnostjo in trpi zaradi bolezni, D," kjer je "A" - ustreza statistične vrednosti (ali subjektivno) verjetnost. Kot bomo videli v nadaljevanju, je besedilo teh semiotičnimi verjetnostne odvisnosti, del strukture diagnostičnih medicinskih diskurza o pravicah a priori temeljev diagnoze, diagnostične ugotovitve dajejo verjetna značaj, medtem ko zanesljive diagnostične ugotovitve so osnova njegovega besedila dinamičnih znakovnih struktur tipa 1 4 .
V medicini, je definicija verjetnosti vrednot ponavadi poteka empirično, po statističnih izračunih statističnega pripravo različnih tabel in m. Str daje poseben parameter, značilno, simptom nekaterih vrednost verjetnosti lahko temelji na subjektivni podlagi osebne medicinske izkušnje. V takih primerih govorimo o subjektivne verjetnosti. Včasih, kot navedbo verjetnostnih vrednostih z uporabo povprečne vrednosti dobljene na osnovi ocen več vrednosti (subjektivne) verjetnosti spada visoko usposobljeni (strokovnjakom). V prihodnje bomo le predvidevamo, da je v vsakem primeru bolj ali manj zanesljiv način, da oceni vrednost verjetnosti diagnostično pomemben dejavnik.
Zgoraj semiotični odvisnost, njihovi pripravki, dinamičen in verjetnostno uporablja pri diagnostični postopek kot vnaprejšnjih predvidevanj deduktivnega sklepanja. Kot orodje za analizo teh značilne zakonodaje klinične medicine ne po naključju izbrali jezikovnih orodij simbolne logike. Ponovno opozarjamo na dejstvo, da je jezik klinične medicine v svojem jedru - naravni jezik in njene slovnične strukture izrazov, kot so "maske" logična obliki izražena s pomočjo vsebine. Simbolni jezik logike, v nasprotju z naravno, ima fiksno logično sintakso in semantiko, tako da iz tega razloga ne more sama videz njegovih izrazov natančno ugotoviti, kaj je logično vsebine, povezane z njimi.