Uvod - Upravljanje bolnikih z nestabilno angino / miokardnim infarktom brez ST dvigom st

1. UVOD

1. Organizacija pregleda Odbora dokazov in

Delovna skupina za Practice smernice AKK / AAC je bila ustanovljena, da bi priporočila v zvezi z diagnoza in zdravljenje bolnikov z ali obstaja sum, da imajo CVD. V ZDA je najpogostejši vzrok smrti bolezni srca in ožilja (CHD). Zelo pogosti znaki te bolezni so nestabilna angina pektoris (UA) in zelo blizu s tem pogojem - miokardnim infarktom brez elevacijo ST ST (MI BP ST).
Člani odbora so študirali in bili sestavljeni objavljena poročila s serijo računalniških iskanj med viri literature v angleščini, objavljena leta 2002, in končno študijo izbranih člankov ročno. Kadar je to primerno, zagotavlja podrobne informacije o določenih vrstah raziskav, opravljenih pri delu na posameznih odsekih. Če je potrebno, moramo pripraviti na mizo na dokazih, in označen s posebnimi merili v ločenih oddelkih. Priporočila, ki so temeljile predvsem na objavljenih podatkih. Teža dokazov iz največje porazdeljene (A) do najmanjše (C). Končna priporočila glede indikacije za diagnostičnega postopka, določene vrste zdravljenja ali posredovanja pri bolnikih z nestabilno angino / miokardnim infarktom brez dviga spojnice ST, povzema kliničnih dokazov in strokovno mnenje.

razvrstitev priporočil
Shema razvrstitve priporočil in ravni dokazov, je podana v tabeli. 1, ki kaže tudi, kako omogoča sistem gradacije približno oceno velikosti terapevtski učinek in zaupanje v svojem nastopu.
Celoten seznam tisoč publikacij o različnih vidikih tega vprašanja presega namen tega Rekomendatsiy- da vključujejo le izbrane povezave. Odbor, sestavljen iz uglednih strokovnjakov na področju splošne interne medicine, ki predstavlja American College of Physicians (AKP), družinska medicina - od American Academy of Family Physicians (AAFP), urgentne medicine - od American College of Emergency zdravnikov (AKVNP), torakalne kirurgije - iz društva torakalno kirurgov (na x), intervencijske kardiologije - iz društva za kardiovaskularne angiografijo in posegov (OSAI), splošno kardiologije in intenzivno nego, kot tudi posamezniki s priznano strokovno ompetentsiey v več specializiranih področjih, vključno z neinvazivno testiranje, preventivno kardiologijo, koronarno intervencijo in kardiovaskularno kirurgijo. To je bila predstavljena kot akademskega sektorja in sektorja za zasebno prakso. Ta dokument je bil pregledan z dvema zunanjih recenzentov, ki je določen kot ACC in AAS s kolektivno in 49 ocenjevalcev. Ta priporočila se šteje za veljavno, dokler, dokler niso spremenjena ali umaknjena iz obtoka v okviru delovne skupine.
Ta priporočila se prekrivajo z nekaterimi prej objavljenih priporočil praktično ACC / AHA, vključno s priporočili ACC / AHA za obravnavo bolnikov z miokardnim infarktom z elevacijo ST [1], s posodobljeno leta 2005 priporočilo ACC / AHA / OSAI za Kroskožna koronarna intervencija [2], s priporočili AHA / ACC sekundarne preventive pri bolnikih z bolezni srca in ožilja in drugih aterosklerotičnih žilnih lezij: revidirane izdaje v [3] leta 2006, in reciklira v 2002 priporočil ACC / AHA za obravnavo bolnikov z kronična stabilna angina [4].

1. Namen teh priporočil

Ta priporočila se osredotočajo na diagnozo in zdravljenje bolnikov z UA in zelo blizu svoji državi - MI PD ST. Te življenjsko nevarne bolezni so najpogostejši vzrok za nujno medicinsko pomoč in hospitalizacije v Združenih državah Amerike. Po podatkih Nacionalnega centra za zdravstveno statistiko, v letu 2004 pa so poročali 1,565 milijona sprejemu v bolnišnico s primarnim ali sekundarnim diagnozo "akutni koronarni sindrom" (ACS), 669,000 hospitalizacij in 896,000 v državni zbor - z miokardnim infarktom (MI) [5]. Povprečna starost tistih, ki so videli prvi srčni napad, je 65,8 leta za moške in 70,4 leta za ženske, medtem ko ženske predstavljajo 43% bolnikov z akutnim koronarnim sindromom vseh starosti. Leta 2003 je na oddelku za klic v sili (ED) ameriških zdravstvenih ustanov prejela 4,497,000 bolnikov, ki je bila dostavljena prvotno diagnozo bolezni srca in ožilja. [5] Pogostost primerov bolezni srca in ožilja zaradi česar je varno reči, da bodo številni izvajalci zdravstvenih storitev, ki niso strokovnjaki na področju bolezni srca in ožilja, se srečujejo z bolniki z nestabilno angino / miokardnim infarktom brez višine ST-segmenta pri zdravljenju drugih bolezni, zlasti v razmerah zunaj kraja v ED . Te smernice so namenjene za pomoč pri tako strokovnjaki in nestrokovnjaki na področju srčno-žilnih bolezni pravilno oceniti stanje in zdravljenje bolnikov z akutnimi manifestacije simptomov, ki kažejo na te pogoje. Trenutno v vodniku klinični praksi zagotavlja tudi priporočila in dokazila, ki se nanašajo na prihodnje vodenje bolnikov s temi pogoji, tako v stacionarno in ambulantno podlagi. Priporočena diagnostiko in zdravljenje strategije so podprte z najbolj natančno na razpoložljive dokaze in najbolj ustreznih strokovnih mnenj. Uporaba teh načel, skupaj s temelji skrbno klinično oceno zmanjša, vendar ne odpravi nevarnost poškodbe miokarda in smrti pri bolnikih s simptomi, ki kažejo na UA / MI PD ST.