Upravljanje z bolniki z nestabilno angino / miokardnim infarktom brez ST dvigom st

Video: Plagril - Velika pregled Archibald

priporočila
American College of Cardiology in American Heart Association za upravljanje in bolniki z nestabilno angino / miokardnim infarktom brez višine ST-segmenta

American College of Cardiology (American College of Cardiology), ki ga zastopa direktor za razvoj ACC gospodarstvo, gospod George P. George skupino avtorjev, da dajejo pravice do prevajanja, objave in distribucije priporočil ACC / AHA za obravnavo bolnikov z nestabilno angino / miokardnim infarktom brez ST elevation ST. *

* American College of Cardiology ne odgovarja za kakovost prevoda (ACC ne prevzema nobene odgovornosti za pravilnost prevoda).
Priporočila American College of Cardiology in American Heart Association za upravljanje in bolniki z nestabilno angino / miokardnim infarktom brez višine ST-segmenta v letu 2007
Sestavljen v sodelovanju z American College of Emergency zdravnikov, društva za kardiovaskularne angiografijo in posegov, in Društva pljučih kirurgov, ki ga je Ameriškega združenja za kardiovaskularno in pljučno rehabilitacijo in Društva za Academic urgentno medicino podprtih
Uredil:
Častni delavec znanosti KR, MD, profesor T.A.Batyraliev, FACC, FSCAI, Fesc, MEAPCI
MD I.V.Pershukov, FSCAI, MESC, MEAPCI Prevod iz angleščine:
Častni delavec znanosti KR, MD, profesor T.A.Batyraliev, FACC, FSCAI, Fesc, MEAPCI, MD I.V.Pershukov, FSCAI, MESC, MEAPCI, gospa A.N.Yurova, PhD na filologija znanosti, Ms E.S.Sazonova svetovalci: Dopisni član. Ruska akademija znanosti, redni član OVNIH, MD, profesor Yu.N.Belenkov Častni Delavec znanosti, doktor medicine, profesor B.A.Sidorenko
Ta priročnik je a metodološka priporočila, oblikovana s skupnimi prizadevanji dveh najbolj prestižnih organizacij kardiologija ZDA: American College of Cardiology in American Heart Association. Te smernice za obravnavo bolnikov z nestabilno angino / miokardnim infarktom brez višine ST-segmenta so revizija priporočil za obravnavo bolnikov z nestabilno angino pektoris ali miokardnim infarktom brez dviga spojnice ST, ki jo je ACC / AHA izdan v letu 2002. Razlog za revizijo vroči podatki zaključenih multicentrični randomizirani preskušanj in informacije o novih vrstah drog in intervencijskih tehnologij katetra. Knjiga je namenjena za zdravnike, kardiologov, intervencijskih kardiologov, radiologov, srčnih kirurgov.
Prevod avtorji izrazili hvaležnost uredništva revije "kardiologov" in skupine podjetij, sanofi-aventis, s pomočjo katere je bila prevod.
Vse pripombe in predloge lahko pošljete na naslednje naslove: [email protected] in [email protected]

Videoposnetek: srčnem infarktu (akutni miokardni infarkt) - vzroki, simptomi, vrste, & patologija

Priporočilo 2007 American College of Cardiology in American Heart Association za upravljanje in bolniki z nestabilno angino / miokardnim infarktom brez dviga spojnice ST.
Sestavljen v sodelovanju z American College of Physicians sili, Društvo za kardiovaskularne angiografijo in posegov, in Društva pljučih kirurgov, ki jih Ameriškega združenja za kardiovaskularno in pljučno rehabilitacijo in Društva za Academic urgentno medicino podprto
Razvoj informacijske in metodično odbora o smernicah praksa American College of Cardiology in American Heart Association.
Delovna skupina:
Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, Faha, stol Cynthia D. Adams, RN, PHD, FAHA- Elliott M. Antman, MD, FACC, FAHA- Charles R. Mostovi, SCD, MD, FACC, Faha * - Robert M. Califf, MD, MACC- Donald E. Casey, JR, MD, MPH, MBA, FACPj- William E. Chavey II,
MD, MSJ- Francis M. Fesmire, MD, FACEP§- Judith S. Hochman, MD, FACC, FAHA-
Thomas N. Levin, MD, FACC, FSCAI_- A. Michael Lincoff, MD, FACC- Eric D. Peterson,
MD, MPH, FACC, FAHA- Pierre Theroux, MD, FACC, FAHA- Nanette Kass Wenger, MD, FACC, FAHA- R. Scott Wright, MD, FACC, Faha
* Društvo pljučne kirurgov Representative- fAmerican College of Physicians Representative- tAmerican akademije družinskih zdravnikov Representative-
§American College of Emergency Zdravniki Representative-
_Society za kardiovaskularne angiografijo in posegov predstavnika
Informacije in metodološke odbor:
Sidney C. Smith, JR, MD, FACC, Faha, stol Alice K. Jacobs, MD, FACC, Faha, ViceChair- Cynthia D. Adams, RN, PhD, FAHA- Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, FAHA- Elliott M. Antman, MD, FACC, Faha ^ - Jonathan L. Halperin, MD, FACC, FAHA- Sharon A. lov, MD, FACC, FAHA- Harlan M. Krumholz, MD, FACC, FAHA- Frederick G. Kushner, MD, FACC, FAHA- Bruce W. Lytle, MD, FACC, FAHA- Rick Nishimura, MD, FACC, FAHA- Joseph P. Ornato, MD, FACC, Faha ** - Richard L. Page, MD, FACC, Faha - barbara Riegel,
DNSC, RN, FAHA-
11mmediate Past stol
** Nekdanji član Task Force v tem pisanju truda
Ta različica priporočil je bil objavljen:
v J Am Coll Cardiol, 2007- 50: E 1 -e 157.
Ta različica povzetka in na voljo na spletu na spletnih straneh organizacij
American College of Cardiology (acc.org), American Heart Association (americanheart.org),

ZMANJŠANJE
AAR - Zaviralci angiotenzina II
AHA - American Heart Association
AAFP - Ameriška akademija družinskih zdravnikov
AV - atrioventrikularna
ABC - aktivirani čas strjevanja
Hipertenzija - hipertenzija
BP - krvnega tlaka
ADP - adenozin difosfat
AKVNP - American College of Physicians sili
ACC - American College of Cardiology
ACT - American College of Physicians
ALT - alanin aminotransferaze
ACE - angiotenzinske konvertaze
AST - aspartat aminotransferaza
ASA - acetilsalicilno kislino (aspirin)
APTT - aktivirani delni tromboplastinski čas LBBB - blokada slabo snop F Isa / v - i.v.
IABP - intraaortic counterpulsation balon UNYP B - tip B natriuretični peptid GMP - gvanozin monofosfata GP - glikoprotein
DAT - dve antiagregacijsko zdravljenje (ASA in klopidogrel)
CI - interval zaupanja
VSD - ventrikularna septalna napako
enote - Enota
ESC - Evropsko združenje za kardiologijo IR - kardiopulmonalni bypass MI - miokardni infarkt
MI BP ST - miokardni infarkt brez višine ST-segmenta
BMI - Body Mass Index
CAD - bolezni koronarnih arterij
KKTA - koronarnih CT angiografijo
PDA - Pocket prenosni računalnik
KSSO - Kanadski srca in družba
CT - računalniška tomografija
KTN - srčne troponini
CPK - kreatin
CABG - koronarnih arterij (koronarnih arterij in mammaro koronarni) obvoda
koronarnih arterij bypass
LDH - laktat dehidrogenaza
LV - levega prekata
LCA - levo koronarnih arterij
CK-MB - MB-frakcija CPK
Ie - mednarodna enota
INR - mednarodno umerjeno razmerje
MR - mitralna regurgitacija
MRI - slikanje z magnetno resonanco
ND - začetni odmerek
NHLBI - National Heart, Lung, in Blood ZDA
LMWH - nizkomolekularni heparin NMP - medicinski nujen
NOPKH - program spremljanja holesterola National trening
NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila
NA - nestabilna angina
NTG - nitroglicerin
UFH - Nefrakcioniran Heparin
ICU - Enota za intenzivno nego
ACS - akutni koronarni sindrom
PMC 7-7 th Skupni Nacionalni odbor za izboljšanje BP ED - oddelek za izredne razmere ali - relativno tveganje
OSAI - Društvo Kardiovaskularni angiografijo in intervencije
Crushi - Društvo pljučih kirurgov
Razmerje obetov - ALI
n / - sc
AP - vzdrževalni odmerek
PNA - sprednja padajoče koronarne arterije
RAAS - renin-angiotenzin-aldosteronski sistem
CAP - zmanjšanje absolutnega tveganja
SVL - opornici zdravilo
SVP - eluiranjem stenti, paklitaksel
SHS - eluiranjem stent sirolimus
CPR - oživljanju
CMC - standardni kovinski stent
CH - srčno popuščanje
CP - razmerje tveganja
CRP - C-reaktivnega proteina
CVD - kardiovaskularnih bolezni
T I -troponinI
T T - troponina T
ACCF - American College kardiologije Foundation LVEF - levi iztisni prekata frakcija FRD-15 - rast in diferenciacija faktor-15 HDL - holesterola lipoproteinov visoke gostote LDL - LDL holesterol COX - ciklooksigenaze
PCI - perkutana koronarna intervencija srčne frekvence - srčni utrip
PTCA - perkutani koronarno angioplastiko
Ehokardiografija - ehokardiografija
HbA1c - glikiranega hemoglobina
HMG-CoA - hidroksi-metil-glutaril-koencima A
MDRD - formula za izračun raziskave kreatininski očistek "Sprememba prehrane in odpoved ledvic"
METS - ekvivalent presnovna
MVO2 - miokarda po kisiku
SaO2 - nasičenost s kisikom arterijske krvi (nasičenost s kisikom)
WPW - Wolff-Parkinson-bela sindrom

Predgovor

Pomembno je omeniti, da člani medicinske stroke igrajo pomembno vlogo v kritično ovrednotenje uporabe diagnostičnih in terapevtskih postopkov za odkrivanje, zdravljenje in preprečevanje bolezenskih stanj. Natančno strokovna analiza razpoložljivih podatkov, dokazuje absolutne in relativne koristi in tveganja za te postopke, lahko predstavljajo osnovo za priporočila, da bi izboljšali učinkovitost oskrbe bolnikov, optimizirati rezultate, kot tudi pozitivno spremembo celotnih stroškov zdravljenja zaradi koncentracije sredstev na najbolj učinkovitih strategij.
Fundacija za American College of Cardiology (ACCF) in American Heart Association (AAC) leta 1980 skupaj razvoju podobnih priporočil na področju bolezni srca in ožilja (CVD). Ta dejavnost usmerja delovno skupino o praktičnih priporočil American College of Cardiology (AKK) / AAC, je pripravo, posodobitev in spremembo praktičnih priporočil glede najpomembnejših srca in ožilja in postopkov. Informacije in metodično Odbor je zahteval, da oceni dokazov in dela kot samostojna skupina avtorjev za razvoj, posodabljanje ali revizijo pisna priporočila za klinično prakso.
Skupina strokovnjakov je študiral na vprašanje, katere naloga je bila preučiti podatki na voljo in je pisanje priporočil, so se predstavniki obeh organizacij izbrana. S tem procesu, če je potrebno, še bolj pritegnil predstavnike drugih zdravstvenih ustanov in specializiranih organizacij. Strokovna skupina mora zlasti opraviti pregled literature za oceno teže dokazov v prid ali proti določeni metodi ali postopku, kot tudi razpoložljivost podatkov vodi predhodne podatke o pričakovanih rezultatih. Ob upoštevanju okoliščin, ki so specifični za posameznega pacienta, spremljajočih bolezni, bolnikovega prednost, ki lahko vplivajo na izbiro določenih testov ali zdravljenja, in pogostost spremljanju in ekonomske učinkovitosti. Poleg tega, če je le mogoče, je treba upoštevati posledica stroškov študij informacijskih zdravljenja, pa je podlaga za priporočila v tem priročniku bomo analizirali podatke o učinkovitosti in klinične izide.
Delovna skupina za Practice smernice AKK / AAC si prizadeva, da bi se izognili vsem dejanske, potencialno ali zaznano navzkrižje interesov, ki lahko nastanejo kot posledica industrijskih odnosov ali osebni interes članov skupine avtorjev. Še posebej se je vsi člani informacij in metodično odbora, kakor tudi za druge člane strokovne skupine zahteva, da objavi takšno povezavo, ki jo lahko dojema kot dejansko ali potencialno navzkrižje interesov. Poleg tega so člani informacij in metodično Odbor močno priporoča, da se javno svoje nekdanje odnose z industrijo, ki se lahko šteje kot pomembne za razvoj priporočil. Če član odbora vzpostavlja nov odnos z industrijo v času svojega mandata, se je pisno obvesti člane delovne skupine. Vprašanje njegovega nadaljnjega sodelovanja bodo obravnavane v podatke in metodično odbora. Takšne izjave se šteje, da je prvotna delovna skupina, verbalno posredovati vsem članom odbora na vsakem zasedanju, kot tudi dopolniti in urediti informativne in metodično odbora, če in ko spremembe.
Iz metodoloških smernic, ki vsebuje podrobnejše informacije o pravilih, ki urejajo sporočanje informacij in metodoloških odborih ACC / AHA s proizvajalci medicinskih in farmacevtskih izdelkov, je na voljo na spletnih straneh ACC in AHA (https://acc.org/qualityandscience/clinical/manual / Navodilo% 5Fi.htm in https://circ.ahajournals.org/manual/).
Te praktične Priporočila, ki so opisane v številnih konvencionalnih metod diagnosticiranja, zdravljenja in preprečevanja določenih bolezni ali stanj, ki naj bi pomagali zaposlenim medicinske pomoči v kliničnega odločanja. To je treba upoštevati kakovost in razpoložljivost strokovnega znanja in izkušenj na področju, na katero se popravni ukrepi. V tem priporočilu se poskuša identificirati vzorce medicinskih taktike, najbolj primeren za večino bolnikov v večini primerov. Priporočila odražajo mnenja strokovnjakov, izšlo po skrbnem študiji miokardnega miokardaeyuschihsya sedanjih znanstvenih dokazih in so namenjene izboljšanju kakovosti oskrbe bolnikov.
skladnost bolnik s predpisano in dogovorjeno shemo zdravljenja in življenjski slog je pomemben vidik zdravljenja. Imenovan v skladu s tem priporočilom ciklusov zdravljenja bo učinkovit le v primeru skladnosti. Ker ni dovolj razumevanje in spoštovanje pravic bolnikov in negativno vplivajo na izid zdravljenja, zdravnikov in medicinskega osebja zagotavljajo morajo prizadevati za dvig bolnika za aktivno izpolnjevanje predpisanih postopkov zdravljenja in pravili življenjskega sloga.
Če se bo ta priporočila uporabiti za sprejemanje regulativnih odločitev za telo / plačnika, je treba opozoriti, da je končni cilj za doseganje visoke kakovosti zdravstvenega varstva in doslednemu spoštovanju interesov bolnika. Končna odločitev v zvezi z obravnavo posameznega bolnika je treba zdravnik in pacient v luči vseh okoliščin, značilnih za ta bolnika. Obstajajo okoliščine, v katerih so upravičile odstopanje od teh smernic.
Ta priporočila se bo vsako leto pregledala delovna skupina AKK / AAC in se šteje za veljavno, dokler niso posodobljene, spremenjena ali umaknjena iz obtoka po odločitvi o prenehanju njihove veljavnosti. Splošne določbe in priporočila so objavljeni v izdaji Journal of American College of Cardiology 7. avgusta 2007, v sproščanje obtoku 7. avgusta, lahko 2007 Celotne smernice so na voljo v elektronski različici istih vprašanj teh publikacij, kot tudi na internetu strani AKK (acc.org) in AAC (americanheart.org). Kopija celotnega besedila in smernice so na voljo v obeh organizacijah.
Sidney C. Smith, Jr .. (Sidney C. Smith, Jr.), MD, ACC predsednik član AAS član delovne skupine AKK / AAC za pripravo priporočil

Video: Profesor Circumcized AG:. Sodobni pristopi k zdravljenju dislipidemijo in ateroskleroze