Poškodbe trebušne slinavke med operacijami - napaka v diagnozo in zdravljenje akutnih bolezni in poškodbe trebuha

Trebušna slinavka laparotomijo je poškodovan, vendar ne vedno, povzroča škodljive učinke izločanje vpliva na poškodovano tkivo tako žlez in maščobnega tkiva. Tudi surova motnje v delovanju ne povzročajo pojavov včasih travmatično pankreatitis.
Glede na literaturo, večina zapletov v trebušni slinavki predstavlja želodca resekcijo, in včasih akutni pankreatitis se pojavi, ko operacije izvaja od žleze. V Rozhkov 393 želodca
Ugotovil je 18 primerov trebušne slinavke poškodbe in 9 bolnikov razvite nekrozo žleze.
SV Lobachyov poroča 106 primerov trebušne slinavke poškodb z zapleti pri 17 bolnikih. Warren po Vmesni seštevek resekcijo želodca 9 krat opazili v primeru akutnega pankreatitisa, Denfy z zaposlenimi - 8-krat, po različnih operacij, izvedenih na organih, ki se nahajajo v bližini trebušne slinavke.
Frieden poroča 22 primerov pooperativnega vnetja trebušne slinavke, ki jih mikro in makroskopske študij potrdili.
Poškodbe trebušne slinavke pojavijo med mobilizacijo želodca in dvanajstnika za resekcijo v primeru tumorske invazije v trebušni slinavki, medtem ko prodrejo in nizko ležečih razjede na dvanajstniku.
Napredno želodca kirurgija v primerih, ko je to potrebno odstraniti vranico in trebušno slinavko, kot tudi izrezu in odstranitvi dela trebušne slinavke, tudi če je njegova udeležba v procesu prisiljena sprejeti ukrepe za preprečitev morebitnih zapletov.
Nevaren v smislu morebitne poškodbe trebušne slinavke je splenektomija, predvsem za krajše vrvi Nonincrease vranice. V teh primerih, vranica, da v celoti umakne v rana ne in če se uporablja za končno etapo lahko zajame tkivo trebušne slinavke repa. Drobljenje tkivo rep žleze pripelje do začetka krvavitve, ki je, če boste poskušali ustaviti needling vodi k več škode in novega tkiva dojk z vsemi njegovimi posledicami in zapletov.
Tukaj je njegova pripomba.
Pacient A., starosti 36, je bil sprejet na kirurški oddelek o bolezni Verlgofa. Utrpel hude krvavitve - maternice in nos. Števila trombocitov na sprejem - 20 450. Za dolgo časa, da sprejmejo hormonov, zaradi tega, kar je ona prišla pomembno debelosti. To deluje pod endotrahealni anesteziji. Rez vzporedno z leve rebrne loka, obstaja znatna količina maščob. Vranica je normalne velikosti, ne prikažejo v rani. Splenektomija je bila izvedena z uvedbo terminalov v hrbtu. Eden od terminalov prekriva z zajemom pankreasnega repa, ki je na voljo po ločitvi vranice. Izveden je bil poskus, da flash krvavitve del trebušne slinavke, vendar je ta uspeh še ni izdelan, povečano krvavitev, je le uspelo ustaviti, se spoprijateljila poškodovane kapsule žleze. Poškodovani del prostate zaprt, vezan nekaj šivov na kapsulo. Povzel žogo in gume možganov. Trebuh je prišit do drenažo in tampona. Naslednji dan diastazna v urinu 512 enot. s Wohlgemuth. Levkocitov 18.800, levkocitov premik v levo (stab 30). Njegovo stanje je grob. Pulse 140 utripov na minuto. Trombocitov 0. Končni obilno krvavitev iz nosu, ki se ustavi po dajanju 2 g fibrinogen, 4 g epsilon-aminokaprojske kisline in tamponada nosu. Diastazna pri opravljanju iz trebušne votline 1024 enot. Na 7. dan, odstranili paličico in drenažo. Rana hitro zaprta, vendar je skupna razdalja bolnik ostal grob. Temperatura dosežena na začetku 38-38,7 °, nato pa je padla na 37,3 °. Opaženi tahikardija. Vse to se dogaja v ozadju aktivni hormonske terapije: dal 250-300 mg prednizolona na dan. Na 9. dan odkritih postaje mrk levo pljučno krilo, ki je bilo sprva videti kot infarkta pljučnica, nato pa, po natančnejšem pregledu, diagnosticirali subdiaphragmatic absces na levi strani, z velikim ugledom prepone in simpatičnega plevritisa. Hormonsko odmerek zmanjšati na 6 tablet na dan (5 mg na tableto). Število trombocitov poveča na 240 000 absces, odprt pri povprečni aksilarno skladu IX odstranjenimi rebro. Prebodete plevralni votlini sprednji odstranjena 200 ml prozorna izliv. Exodus - postopno okrevanje.
V tem primeru smo naredili napako, saj so bili terminali ob vznožju vranice nahaja v zadnjem delu trebušne votline (napihnjenosti bolniške), zaradi česar trebušne tkivo dobil v terminal. Poskus, da bi zaustavitev krvavitve s šivanjem žlezo pripeljalo do hude travmatične pankreatitisa in številnih zapletov.
Tako je z želodca in drugih dejavnosti bi morala biti pozorna na trebušne slinavke škode. Na primer: v želodca z dvanajstnika panja šivanja ne more šivala dvanajstnik na veliki oddaljenosti od kraja, kjer seka. Po preiskavah Clermont, lahko papile Fateri biti na razdalji 6 cm, kar je ductus Santorinus - 4 cm od pilorus (IA Mayants). Ko poškodovan pankreasa okvara skrbno zašite kapsule prostate, peritonej presadka ali loputo mesocolon transversum na nogi, lig. gastrocolicum, konice itd