Želodec ognojek - napaka pri diagnozi in zdravljenju akutnih bolezni in poškodbe trebuha

Vnetja v steni želodca je zelo redka, glede na celotno število bolezni želodca 1: 10 000. Pred 1948 o statistiki skupine, je bilo 360 bolnikov z celulitisa želodca (NK Kudryavtseva). Do leta 1958 MD Moiseenko poročali, da so zbrani iz literature 627 primerih. Pravilna diagnoza dal težko, saj je bolezen malo znano, da zdravniki.
Po JA Elkin (1940), je pravilna diagnoza pri 1 bolniku od 20, po katerem EF Rotermel (1932), pri 2 od 300, glede na MD Moiseenko (1954), pri 10 bolnikov od 39, in tako naprej. d.
Laparotomijo, ki se proizvaja z peritonitis, včasih omogoča diagnosticiranje phlegmon v želodcu, če je kirurg zaveda obstoja takšne bolezni. Iskanje peritonitis med delovanjem in ni našel svojega vira, mora kirurg skrbno preuči želodec. V odebeljen phlegmon želodčne stene, je edematozna, maloelastichna- giperemirovan- želodec serozni pokrov želodec sama razširila po vsem obilo resni, gnojni izcedek.
Ker simptomi pathognomonic za diagnozo celulitisa želodca ni mogoče zmotno diagnozo bolezni namesto peritonitis na podlagi perforirane želodca in dvanajstnika, jeter absces, akutnega pankreatitisa, akutnem vnetju in subphrenic absces. Pri bolnikih z celulitis želodca v začetku bolezni opazili rahlo bolečino v nadželodčnem regiji. Včasih samo ob akutno bolečino v nadželodčnem regiji, nato pa se intenzivnost njihovega hitro narašča. Ti so se povečala s požiranjem. Bolniki zaskrbljen mučno žeja, kolcanje, slabost in bruhanje, ki lahko zlahka pride v primeru zaužitja vode ali hrane. Bruhanje lahko mleto kavo ali žolčnih včasih izbruhane lahko gnoj. Tongue suha. Trebuh se ukvarja z dihanjem, je napetost mišic določena z rahlim trebuhu nežnosti in trebušne slinavke območju. Nekateri bolniki se lahko počutil stransko razširitvijo boleče kabel. Temperatura 38-40 ° z ostrimi mrzlico. srčni utrip na 100-120 utripov na minuto. Število levkocitov doseže 20 000-40 000 Včasih bolniki bolje počutili sede ali stoje, ampak zato, ker ležijo slabega dobiček ne more. Splošno stanje je vedno težko.
Neimark J. (1963) opredeljuje karakteristične funkcije za phlegmon želodcu: gnoj v bruhanju ali velikega števila celic, povečano bolečine v vodoravni in zmanjšanje njihove pokončni, oster po zaužitju hrane in vode, prekomerna žeje in razpadajoče vonj iz povečanja bolečine usta.
Diagnostični pregled X-ray je priporočljivo, da prejmejo želodec s sprejemom barija, čeprav je zaradi težkega splošnega stanja bolnikov, ki so le redko izvaja. Tako se je po MF Mankin (1952), 350 bolnikov z celulitis želodčne rentgenskimi žarki na želodcu proizvajajo samo 25 v prisotnosti polnjenja pomanjkljivosti sploh je bil diagnosticiran z rakom na želodcu.
Na pregledu, ti bolniki opozarja na neskladje med splošnim hudo sepso in pomanjkanje velikih sprememb v želodcu.
Phlegmonous gastritis lahko značaj difuzno vnetje in otekanje sluznice plasti želodca in vse. Pri nekaterih bolnikih proces konča s tvorbo absces, druge - nekroza želodčne stene. Phlegmon želodcu lahko razvije metastatskim jih pri sepsi, gripa, vročina in drugih bolezni ali kot zaplet želodčnih motenj (na prstih, raka, kemičnih ali termičnih opeklin), travmatske poškodbe, zaradi zaznane po gastrostomijski gastrotomy in želodca in tudi zaradi uvod v steni želodca tujkov.
opazili smo v 1960 X. bolnikov, starih 45 let, ki je dan pred bolezen jedel uho koščeni rib. Na drugi dan zjutraj bolnik začeli pritoževati bolečine in napenjanje v nadželodčnem regiji, slabost, bruhanje in slabo počutje. Bolezni želodca v preteklosti dejal.
Po pregledu, določen z ostrim bolečine in napetost zgornje rectus abdominis segmentov sevalnih okviru procesa xiphoid in popka. Pogoste utrip 96 utripov na minuto, dobro polnjenje. 11200 levkociti.
Temperatura 37,8 °. Diagnoza pred operacijo: omejena peritonitis zgornjem delu trebuha. Odrezani xiphoid procesa popka trebušno votlino se odpre. Treba je najti motna serozni izliv. V telesu želodca in zgornjo mejo srednji tretjini pokazale omejeno phlegmonous vnetje prednje stene velikosti želodcu 6X4 cm. Ta odsek sprednje stene potopna zašijemo šivov vzdolž vzdolžne osi želodcu od zatezanje do prostega šivi kos omentum. Do mesta šivanje dani na tanko gumijasto cev za zdravljenje z antibiotiki. Bolnik po operaciji tvori velik znotraj gosto infiltracijo, ki se postopoma odpravijo pod vplivom obsevanjem in zdravljenjem z antibiotiki dne. Bolnik vrniti.
V takih primerih so šivi cut enostavno in peritonitis lahko napredujejo.
AE Belitskiy in EP Stepanov (1954), SM Mikirgumov (1957), da dobimo dobre rezultate pri zdravljenju abscesov želodca drenaža z uvedbo tamponov v trebuhu in kombinacijsko terapijo z antibiotiki dajemo lokalno (prek drenaže) intramuskularno.
VA Duhovnik (1954), V. Sharin (1948), SS Dobrotin (1960) in drugi, priporočam, če je bolnikovo stanje dopušča, v phlegmon proizvodnjo želodčne resekcijo v zdravem tkivu, saj preprečuje nastanek brazgotin deformacije na želodcu ali ponovno rojstvo v prihodnosti v malignega tumorja. Pri hudo bolnih bolnikov raje omejiti konzervativno terapijo po odprtju trebušne votline in diagnozo, strel z antibiotiki stene želodca, območje okoli kamina in ognjišča sama, vstavite tamponov in drenažo iz trebušne votline za uvedbo antibiotikov (D. L. Rothenberg, 1953 AE Belitskiy in EP Stepanov, 1954).
Obstaja nekaj poskusov diagnozo "želodčne absces" za zdravljenje bolnikov s samim antibiotikov (V. Belotserkovsky in FD Barshak, 1951), vendar konzervativna terapija nevarna za bolnika.