Akutni pankreatitis - Konzervativno zdravljenje - napake pri diagnozi in zdravljenju akutnih bolezni in poškodbe trebuha

Video: Zdravje in lepota

Kot rezultat, zgodnje odkrivanje akutnih in učinkovitost sodobnih metod konzervativnega zdravljenja zmanjšal indikacije za operacijo. Bolnik je predpisal strogo ležati, abstinenca od hrane in pijače v prvih 2-3 dneh. Mi bi bolniki piti zmerno alkalno vodo, je najbolje, da se loči borzhom požirke (na bruhanje).
Boj bolečino z imenovanjem uspešnih proti spazem sredstvi (atropin, papaverin, nitroglicerin). Dober učinek dosežemo, če ga dajemo intravensko novokain, paravertebral in zlasti dvostranski perirenalne blokada ga Postopek A. Wiśniewski.
Za preprečevanje in obvladovanje okužb pri vseh bolnikih predpisanih antibiotikov (penicilin, streptomicin, itd). Uspešno uporabljena hormoni - kortizon, hidrokortizon, prednizolon in lipokain in metionin.
Treba pa je imeti v mislih, da lahko dolgotrajna uporaba kortikosteroidov vodi do steroidov pankreatitisa. Ugodno radioterapija, ki se hitro zmanjšuje bolečine pri akutnem pankreatitisu. Kompleks terapevtskih ukrepov v akutnem pankreatitisu začeli uporabljati naravno zdravilo (trazilola, tsalol, contrycal) in sintetične inhibitorji (ACC-aminokaprojske kisline, ambenom) in dodeliti želodcu hipotermijo. Tako TS Koryakina sodelavci (1968) Rezultati 120 bolnikov z zdravljenjem cholecysto pankreatitisa. Pri uporabi Trasilol zmanjšala skupno smrtnost od 8,2 do 5,9%, in po operaciji - od 45,8% do 33,3%. Trasilol je neučinkovita pri difuzni hemoragične nekroze žleze. Najboljše rezultate dosežemo pri zdravljenju edematozna oblike akutnega vnetja trebušne slinavke. Po mnenju avtorjev je uvod v medicino Trasylol ne dovoljuje zdravljenje vnetja trebušne slinavke, zato je treba problem opravi vsakih drugih doslej znanih terapevtske in kirurške metode zdravljenja.
V. Rusakov sodelavci (1968), uporabljajo tudi pri 51 bolnikih z akutnim pankreatitisom in Trasylol contrycal in ugotovila, da je njihova uporaba zelo pomembna za odpravo pojava šoka, zastrupitve in izboljšajo rezultate zdravljenja.
LN Popov (1969) izvedemo z dobro rezultata trazilola kompleksnem zdravljenju 50 bolnikov z cholecysto-pankreatitisa, od katerih je delovala 6 bolnikov.
Od leta 1965 smo v akutni pankreatitis se uspešno uporablja pri zdravljenju ACC in 1967, drugo zdravilo - ambenom. Njihova uporaba je zelo obetaven, saj so na voljo hitro in enostavno sterilizirati v vsakem okolju in enostaven za uporabo.
No dokazana ambenom drog (ambenum) *.
* Para-aminometilbenzoično kislino (PAMBKa).
Priprava Predstavitev nadaljuje do izginotja pojave akutne in vztrajno normalizacijo eksokrinega in drugih laboratorijskih parametrov (transaminaze podatki koagulacije) in drugi. Kontraindikacije za ambena uporabi so tromboembolična stanje.
Uporaba inactivators opisane encimov pri zdravljenju akutnega pankreatitisa daje izrazit terapevtski učinek. Skupaj z zaviralnim učinkom streljajo pojavi šoka, toxemia, izboljšuje presnovne procese in so glavna aktivna sestavina konservativne terapije.
Na XXVIII kongresu Sovjetske zveze kirurgov (Vinogradov) in na kongresu III RSFSR kirurgov so poročali o uspešnem vključevanju želodca podhladitve pri konzervativnem zdravljenju akutnega pankreatitisa. 10 minut pred hipertermijo bolniku dajemo zmes ganglioblokatorov. Želodec dajemo dve sondi. Eden od njih je povezana z balonom napolnjene z vodo pri temperaturi + 1, + 2 °. Skozenj vodi kontinuirno dovaja v želodcu in skozi drugo sondo zlijemo nazaj.
FF Ankundinov in NZ Zhits (1968) uspešno zdravljenih bolnikov s akutnega pankreatitisa, hipotermija želodčne perirenalne blokado in drugimi metodami, brez naknadnega ponovnega pojava bolezni.
Nekateri avtorji v kompleksnem konzervativno zdravljenje akutnega pankreatitisa vsebujejo antikoagulante (ON Eletskaya, 1961- AG Sharafeev, 1961- MN Molodenkov, 1964- A. Synovets 1968, in drugi.). Vendar pa je večina avtorjev zavrne uporabo antikoagulantov pri akutnem pankreatitisu.
Opozoriti je treba, da je večina bolnikov z akutnega pankreatitisa je mogoče konzervativno zdravljenje. V določenem odstotku bolnikov se izognili operacija ne uspe. Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje je gnile tvorba absces in posledične trebušne slinavke ciste. Najpogosteje so kirurški posegi izvajajo v zvezi z negotovostjo diagnozo - peritonitis neznane etiologije. Najpogosteje indikacije določena za obratovanje v destruktivne oblike akutnega pankreatitisa (hemoragične nekroze prostate, gnojni pankreatitisa). Zato moramo diagnosticirati, ne le "akutni pankreatitis", ampak tudi, kolikor je mogoče ugotoviti patoloških sprememb v prostati, ki ustrezajo klinična slika tega bolnika (edem, nekroze trebušne slinavke, gnojni pankreatitisa).
Ko destruktivno obliko slabša splošno stanje pacienta, simptomi peritonitis rastejo, večje število diastazna v krvi in ​​urinu. Ko ti simptomi pri bolnikih z akutno pankreatitisa, je navedena operacija. N. Bystrov (1963) so prikazani podatki o 810 bolnikih s pankreatitisom, zdravljenih na inštitutu za njih. NV Sklifosofskiy od 1952 do 1957 Od teh, pri 630 bolnikih (77,8%) je imelo akutno pankreasni edem v 60 (7,4%) - hemoragični nekroza, 8 (0,1%) - gnojni pankreatitis, 112 bolnikov (13,8%) - kronični pankreatitis v akutni fazi. Ustrezno zdravljenje pacientov z akutnim pankreatitisom zmanjšala skupno smrtnost 2,9%.
z uničujočo operacijo pankreatitisa dobimo povprečno ugodnih rezultatov pri 70% primerov.