Kila bela črta - napake pri diagnozi in zdravljenju akutnih bolezni in poškodbe trebuha

Kil bela črta predstavlja 2-4% zunanjega trebušne kile, po EV vlasova, 1954 - 17%. Med upoštevanja teh kršitve pri 1,8% (EV vlasova) in v 3-4% primerov (PI Tikhov, 1914 vs Mayat, 1947). Te kile so pogostejši pri moških, pri ženskah le v 5,6% primerov. Najpogostejši kila bela črta, starih 25-45 let. Strangulated kile so pogostejša pri ženskah, starejših od 50 let in trajanje bolezni več kot 10 let.
Bela črta predstavlja trebuha sekajo vlaken Preprega mišic rectus, pri kateri eno in drugo stran pločevine Preprega drugi v tem trenutku ne premakne na zadnji, sprednji in zadnji postane. Ta vlakna oblikujejo trdno prepleteno reže, skozi katere se žile in živci. Z nezadostnih zapiranje rež pri konstantni mobilnosti trebušne stene v času stresa v trebuhu je razširitev omenjene reže, in sprva izbokline skoznje preperitonealno maščobe in povečanje obremenitev, ko je sestavljen v potrebušnice, ki je reža v obliki diverticulum. Končno, kot nadaljnji korak v procesu razvoja te diverticulum tvori hernial vrečko, ki se začne padati notri.
Linea alba sega od xiphoid procesa sramne spoja, je dobro označena nad popkom in pod popkom je manj izrazit. Odvisno od kraja oblikovanje kile, se imenujejo nadpupochnye, v bližini popka - popkovna in pod popkom - podpupochnye. Najpogosteje opaženi prvi in ​​drugi vrsti kile. Obseg izbokline lahko razlichnoy- skladu klinike premer SI Spasokukotsky od kile je od 1 do 10 cm simptomatike kile bela črta se lahko razlikovala :. Med bolniki ne vedo o prisotnosti teh kile, in da je zaznana pomotoma med pregledom. Drugi lahko pritožujejo zaradi prisotnosti bolečine pri nadželodčnem regiji, pomnoževanje pri napetosti trebuhu in dispepsije. Na pregledu, običajno izboklino, boleče na otip, včasih je mogoče čutiti globine luknjo.
Linea alba kila lahko pogosto spremlja peptičnega in skupaj z njo lahko obstaja neodvisno. Zato Vsak bolnik bolečine v nadželodčnem regiji, še posebej previdni pregled.
Odkrivanje kile se proizvajajo v ležeč položaj bolnika, ga preučuje v pol v mirovanju in med stresnimi trebuh.
Znaki kršitev kila linea alba enaka kot za druge lokacije na kile: nenadoma pojavijo akutne bolečine v trebuhu, izbuljene se določi, ki ne zmanjšujejo, boleče na dotik, lahko bruhanje, zamudo blato in plin. Zaradi akutne bolečine, ki izhaja na območju hernije, ki je prenehal redukcije, je treba bolnika takoj v bolnišnico. Po naših podatkih, pri 252 bolnikih z različnimi zadržano kile strangulated kila linea alba prišlo v 2,04% primerov.
Napake pri diagnozi so bolj pogosti izven države kršitve, in v strangulated kilo so možne bela črta le v primerih tako imenovanih skritih kile (PN Napalkov). Tako nevpravimoe izboklina ali vsaj vidno pod njegove kože kontur omogočajo pravilno diagnozo. Vsebina kile vrečko, ko kršitev žleza, tanek, manj debelega črevesa in želodca še redkejše. Tako se je po A. I. Vasileva (1942), v 49% primerov izkazalo za zadržano tankega črevesa zanke in žlezo, debelo črevo in omentum - 18%, tankega in debelega črevesa - 3%, 12% salnik- želodec - 3%, žolčnika - tudi v 3% primerov. V drugih sestavah lahko strangulated jeter okroglo ligament. S to sliko kršitve, je zelo podoben napad žolčnih kamnov bolezni. Vendar pa je ob podrobnejšem pregledu, lahko najdemo nevpravimoe bolečo izboklino na sprednjo trebušno steno, ki bi moral zdravnik spremeniti svoj um o kršitvi kila linea alba.
V primeru kršitve kazenskega polnjenje v študiji oblikovanja in odkrite lobulation tolkala več izboklino posneti z zvočno črevesja kršitev glavnih pritožb, vendar bolečine zamuja blato in plin, in tolkala - bobniča zvoka. Končno, ko pride do kršitve želodčne stene Hematemeza, pacient ne more požirati vode (SM Koldaev, VA Zhmur 1931-, 1935- VS Mayat, 1947).
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Po rezu kože in podkožnega tkiva okoli sprostitev po kila vrati kapne maščobe, reši skozenj vzdolž belo črto trebuha ali strani. Če ste ogroženi preperitonealna maščobe, se vezali in narežemo. Če je hernial vrečka, ki se nahaja v 23-38,8% (SA Verhratsky, NAEGELI) in celo 60% (VS Mayat), nato pa pridejo k njemu, pa tudi z drugimi vrstami kil : odprt, preverite vsebino, prišite na dnu in narežemo. Če posega je eden od črevesno zank in obstajajo pojavi nekroze, imajo za proizvodnjo črevesa resekcijo. Upoštevajte pa, da nekroza črevesa in želodec stena strangulated kile bela črta je zelo redka. Pogosto je treba le, da se preveri mesto in bo posegla v odsotnosti sprememb v organih krši jih nižje v trebušno votlino, in nato plastično sprednjo steno, ki šivanja fascijo skupaj z metodo K. Sapezhko obeh PI Dyakonovu. Ali sekajo kožo hernije vzdolž bele črte, in fascie seciramo prečno na obeh straneh odprtine kile. Hernial sac obdelamo na običajen način. Nato je U-oblikovan rob dna šiv loputa na vrhu zgornjega dela, da spodnji rob. Smrtnost v strangulated kila linea alba do 1,5% (BA Petrov) in nato iz jedra druge bolezni, vendar ne v povezavi s pravo strangulated kila, ki proizvaja okoli operaciji.
Pregledali smo napako pri diagnozi in zdravljenju najpogostejša strangulated kile. Opis bi bila nepopolna, če ne bi omenil morebitne napake pri zdravljenju bolnikov z strangulated pooperacijske ventralnih kil. Te se lahko pojavijo kjerkoli v trebušno steno, kot posledica kirurškega travme, sekundarni celjenje ran in tope v trebuhu travme. Dejavnosti na te kile težje, saj je njihova izvedba zahteva veliko znanja in izkušenj v zvezi z pojavljajo presenečenja. S pri diagnosticiranju in zdravljenju enaka depresijo treba opraviti redke oblike strangulated kila (spigelievoy vrstice rectus ovojem zaporno odprtino kile, ischial, presredek in veliko skupino notranjega strangulated kile).