Popkovna kila - napake pri diagnozi in zdravljenju akutnih bolezni in poškodbe trebuha

Centralni kile predstavljajo 3-4% vseh zunanjih trebušne kile. So na drugem mestu po pogostnosti med vsemi strangulated kile. So bolj pogosta pri ženskah (v skladu z AP Krymov - 2,88% vseh kil, medtem ko moški - le 0,24%).
Popkovna kila pojavlja predvsem pri ženskah, starejših od 40 let. Pri tem so pomembni trenutki so debelost in ponovi nosečnosti, v kateri je neprimerno ravnanje izvidov in rojstvu obdobjih pripelje do prekomernega sprostitev trebuh. Ko omfalokela pogostejša pri odraslih multilocular hernial vrečko in stiskanja se lahko pojavi, ne le v hernial obroč, ampak tudi v celicah samih.
V hernial sac naslednje organe s katerimi se srečujejo pri kršitvi, najbolj pogosto žleza, tanko črevo, debelo črevo, želodec in dodatek. Omentum včasih oškodovani v kombinaciji s katerega koli organa, ki je spajka nanj in pogosto tako intimno, da je med operacijo zelo težko ločiti. Centralni kile so pogosto nevpravimy.
Klinika strangulated popkovna kila je tako značilno, da je njihovo priznanje ni težko. Bolniki običajno pritožujejo zaradi akutne krče v popek, bruhanja, poznejše blatu in plina, ter videz izboklin, ki niso redukcije v trebušno votlino. Na pregledu, da je boleče, včasih želodec napeta in boleča. Ti simptomi so skupna vsem centralnih kile. Poleg se lahko pojavijo ti simptomi, ki kažejo na stopnjo kršitve, objavljenem v popkovna kila v trebušni votlini. Tako je, ko je kršitev želodca bolnika pojavi refluks in bruhanje pri čemer tekočino. Če je tanko črevo zadržana, potem je slika visoke črevesa. Če kršitev žleze manj hitro razvija klinično sliko.
Čeprav diagnozo strangulated popkovna kila, kot je navedeno zgoraj, ni težko, ampak tukaj obstajajo napake, ko so bolniki, na primer, je poslal v bolnišnico z diagnozo "strangulated popkovna kila", v resnici pa imajo rak metastaziral želodec (A. . Bogdanov, 1964). Pri starejših z izrazito aterosklerozo pojavov pri gastralgicheskoy obliki miokardnega infarkta v prisotnosti nevpravimoy popkovna kila mogoče pomotoma diagnosticiran strangulated popkovna kila. Vendar značilnost srčnih bolnikih tesnobe vedenje, prisotnost zasoplosti, lahko obstaja sum šibko impulz aritmija miokardni infarkt, ki naj bi potrdili pravočasno narediti elektrokardiograma.
Smrtnost v strangulated popkovna kila, po Lobachyova SV in O. Vinogradova, v območju od 6,1 -14%. Glavni vzrok smrti - peritonitis.
Najpogosteje, popkovna kila deluje po metodi Lexer ali Mayo. Prva metoda se uporablja za manjše kile. To je v tem, da po običajni obdelavi, kila sac debele svile naložijo zaporno niza šivanje okoli kile obroča pod kontrolnem vstopu teh predpisov prsta. Po zaostritvi, se včasih nalagajo dodatne šive na fascie mišice rectus.
Druga metoda se uporablja za velike kil: po obdelavo hernial vrečko secirali obroč, v prečni smeri, in nato n-šivi prišiti spodnjo loputo, tako da ga vleče pod zgornjo in zgornji nanese na spodnji in zašite kot "nadstropij plašča". Po operaciji v podkožnega maščobnega tkiva gume priporočljivo uvesti kanalizacijo za 24-48 ur.
Pri zdravljenju kile vrečko strangulated popkovna kila je napačno odpiranje je na enem mestu. Omenili smo že, da so popkovna kila hernia sac pogosto multi-komora in kršitev ne more zgoditi v ringu, in v eni od zbornic. Zato je treba odpreti vse kamere za pregledovanje vsebine hernial in samo zaradi česar polno upravičenost krši telesa rez vplivalo na hernial obroč. Nato nežno odstranite iz trebušne votline, da krši zanke črevesno (črevesje, če je poškodovan), da se zagotovi, da ni kršitve moči mezenterij, in nato na desni strani vse trebušne votline, ga zaprite. Druga značilnost, ki lahko nastanejo med kirurškimi posegi so večje omentum adhezije z zankami črevesje in kile vrečko. Najpogosteje na obdukcijo hernial sac srečujejo brazgotinjenje žleze padla ravno na hernial sac črevesa zank. V takih primerih je potrebno pogosto razkrijejo trebušne votline, tako da ne bo jutranje in obrezovanje črevesja mezenterije je, jo pri tem ga je omentum. Poleg tega bi morala začeti s prstom občutiti hernial obroč in notranjo površino potrebušnice okoli hernial obroča, da bi se izognili manjka kršitev periomphalic kile po skrbnem pregledu in seciranje kila vreč žepi na, inšpekcijskih črevesa zank in striženjem hernial vrečko. Pri skrbno proizvedena, čemur sledi plastičnih recidivov, običajno ne pride.

Video: ZDA. Popka.