Akutna slepiča pri otrocih - napako v diagnostiki in zdravljenju akutnih bolezni in poškodbe trebuha

Diagnostični napake pri akutnih slepiča pri otrocih so precej pogoste in raznolika. Otroško telo ima visoke reaktivnosti na različne notranje in zunanje dražljaje. Anatomske in fiziološke značilnosti otrokovega telesa, prisotnost otrok proti kompleksne visceralne reflekse z daljne bolečine in funkcionalno obsevanja da jasne težave, ki izhajajo iz kirurg pri ugotavljanju diagnoze akutne slepiča pri otrocih.
Slepiča pri otrocih pojavi pri katerikoli starosti, začenši z prsne, vendar do 2-3 let, je manj verjetno, (7% po podatkih GP Krasnobaeva). Redkost bolezni v tem času zaradi številnih dejavnikov, med katerimi so pomembne prehranjevalne navade v tej starosti. Hipoplaziji žleze in slabo plastično peritonealno funkcije v teh otrok v prisotnosti vnetja dati hitro širjenje v trebušni votlini. Burne reakcije, ki spremlja akutni vnetni proces, je po 12 urah pripelje do nekrotskih sprememb med postopkom. priznava kompleksnost slepiča pri otrocih te starosti so težave pri zbiranju zdravstveno zgodovino, in zdravnik je vodena le zgodbe staršev. Zato skrbno klinične študije so še posebej pomembna, in se odloči, da diagnozo bolezni.
Naj napak diagnoze pri zelo majhnih otrocih do 2 let. Otroci te starosti so akutno bolni, bolečine povzroči otrokovo tesnobo, noče jesti, jok, ne spi, in na podlagi zastrupitve pride letargijo. Otroci nehati igrati in se ne odzivajo na njihove okolice. Hkrati s bolečine v trebuhu bruhanje pride do porasta temperature na 38 °, hiter srčni utrip, zvišanja krvnega levkocitozo, znatno presega fiziološke norme. Veliko otrok ima drisko.
Cilj študija opozarja na otrokovo držo, ki skuša še vedno leži na hrbtu. Obraz zardel, njegove oči bleščanje. Trebuh se aktivno ne sodeluje v aktu dihanja. Na začetku bolezni želodca tipično konfiguracijo, ampak začne nabrekne kot bolezen napreduje. Ko napetost določi otipavanje trebušne mišice stene ali desno nad pubis. V študiji, otrok ne vedno daje priložnost, da palpate steno trebušne: on potisne roko ali ko jo spodbujajo na mestu najbolj boleče, začne jokati več kot ponavadi. Enako se zgodi s tolkali. Simptom Shchetkina - Blumberg pri otrocih te starosti vedno ni mogoče določiti.
Gornja slika bolezni je skoraj identična s klinično sliko bolezni odraslih. Kljub temu, težave pri sprejemanju diagnoze pri otrocih te starosti, so velike, tako da je smrtnost zaradi slepiča v njih visoka. Razlog za to je, da so simptomi slepiča pri otrocih, se pretvarjamo, da številne nalezljive bolezni: ošpice, škrlatinko, davico, tonzilitis, tifus, meningitis in malarije. Poleg tega bi bilo treba posebno pozornost je pljučnica, ki se lahko pojavi pri otrocih, ki imajo simptome psevdoappenditsita. Temu je treba dodati dejstvo, da je vsaka bolezen otrok, ki jo spremlja povišana telesna temperatura, lahko bruhanje začne. Pogosto otrok s pljučnico, diagnosticiran kot "akutni slepiča", ampak še bolj nevarno, ko akutna slepiča obravnava kot pljučnica in zato ne deluje. Vsak otrok, ki vstopajo v oddelek z diagnozo "akutne slepiča", je treba skrbno preučiti izključitev pljučne bolezni.
Proučevanje otroka z nejasno diagnozo, da je treba paziti na vse, tudi na majhne podrobnosti: položaj v postelji, vedenja, barvo oči, dihanje (dihanje del nosu), izpuščaji na koži in pojav herpesa na ustnicah. Ugotavljajo, kako se otrok odziva na občutek, morate spremeniti svoje stališče in da palpacija trebuha znova. Nato boste morali opraviti temeljit zdravniški pregled in, če je to potrebno - rentgensko slikanje prsnega koša. Preskus levkocitoza kri in analizo urina so obvezna. Otroci s pljučnico nagonsko za lažje dihanje sprejeti napol sedečem položaju, stoka globoko prizadeta. Hitro dihanje, se je udeležilo krilih nosu. Temperatura je visoka, je kašelj različno intenzivnostjo. Na palpacijo trebuha opozarja na razlike v odzivu na globoke in površinske palpacijo. Ko palpacijo površinska napetost trebušne mišice jasno zazna, in z globokim - bolečine in mišične ne ojačeno napetostjo manj izrazit. spremeni tudi napetost trebušnih mišic s spremembo položaja otroka: je manj izrazita pri prehodu iz vodoravno na pol-sedenje. Levkocitoza z pljučnico bistveno višji od slepiča.

Zablode pojavijo, ko je otrok diagnosticirali pljučnico, iz katerega se je zdelo, da umre, in pri odpiranju trebuh kažejo nepoznan akutno slepiča. V študiji teh otrok zdravniško pomoč ne bi smela osredotočati le na patologijo v pljučih, mora želodec skrbno preučiti v poteku bolezni. Potem se lahko pogosto pravilno diagnosticirana.
Od številnih kosov predlaganih za odstranitev dodatka, se najpogosteje uporablja rez Volkovich - Dyakonova. To je priročno. V nekaterih bolnišnicah, ki se uporabljajo tudi Lenandera rez, ki lahko segajo navzgor ali navzdol na str. V primeru diagnostičnih napak. Ta oddelek ima veliko slabosti: za proizvodnjo skozenj žolčnik odstranitev ali sprejmejo v perforirano razjede tehnično težko in neprijetno pristop maternico z adneksov. Poleg tega Lenandera zareza v povezavi z presečišču živcev zaradi česar je včasih pomembno mišične atrofije, ki lahko nato povzroči nastanek izvedeni dimeljske kile.
postopek odstranjevanja Tehnika je tudi opisan v priročnikih za operativno operacijo. Tu se omenimo samo vprašanje obdelavo mezenterije in Stump ohrovt. Smernice za lokalno anestezijo in operativni operacijo je priporočljivo pred nanosom na ligaturo dobro mesenteriolum jo infiltrirati z raztopino novokain. Opomba pravilna, vendar infiltracija novokain in ligacija včasih vodi do zgodnje krvavitve iz mesenteriolum štor. Ta zaplet se pojavi, po naših podatkih, na 0,07%.