Obilno krvavitev iz prebavil - laboratorijske, radiološke ugotovitve obdukcije - napake pri diagnozi in zdravljenju akutnih bolezni in poškodbe trebuha

Če želite rešiti vprašanje posredovanja v sili, bi morala upoštevati tudi laboratorij in radiološke ugotovitve. Znano je, da X-ray v želodcu, kar je pomembno za je diagnozo razjed vseh kirurgov ne izvaja, saj menijo, da pod zaslon otipavanje radiolog nevarne (strdkov ločitve, krvavitev recidivno).
Prisotnost krvi in ​​tekočine v želodcu, s krvjo polnjenje niše zapleteno razjede radiološko diagnostično metodo. Vendar pa nekateri bolniki, ki uporabljajo to metodo, ki jo je mogoče opredeliti na nadmorski višini krvavitve
(M. Salman 1959- VI stroki in EV Lutsevich, 1961, idr.).
V zadnjih letih se vse bolj ponujajo rentgenske žarke želodca s svežo krvavitev. Na primer, lahko upoštevajte poročilo EA in Sakfeld NM Kornilina (Lviv) na kongresu VIII ukrajinskih kirurgov, poteka v Kijevu od 8. do 13. julija 1954 na plenumu uprave IX All-Union Society kirurgov (Tbilisi, 1966), pozitivnih rezultatov X-žarki (75%) v diagnostiki želodca krvavitve opozoriti BA Petrov A. Mirzaev, MK Shcherbatenko in drugi.
VN Romashev s sodelavci (1968) proizvaja 152 in rentgenskih študije pokazale v 121 primerih vir krvavitve. Poudarjajo, da se X-žarki teh bolnikih lahko dovoli pod določenimi previdnostnih pravil (ležijo na trohoskope ne uporablja palpacija). Raziskave se lahko izvede v prvih urah po krvavitve, in pozneje (VN Romashov).
Ko diagnosticiran peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika, ali če je jasno predstavil zgodovino razjede pri bolnikih, starejših od 35-40 let, kaže zgodnje in hitro resekcijo želodca pod "krinko" transfuzijo krvi. Operacija želodca v kasnejših obdobjih vodi do povečane smrtnosti (34- 36%), kot je čakalna povzroča velik anemija, zmanjšanje reaktivnosti in zatiranju procesa regeneracije. Še posebej nevarno je resekcija za krvavitve razjede lokalizacijo v Kardije ali nizko ležeče razjedo dvanajstnika. Ta operacija je vzdržljiv, travmatičen za bolnika in lahko opravlja samo svoje zelo kirurg, poleg tega pa mora biti ustrezen položaj med operacijo in predvsem zagotavljanje pooperativno obdobje.
Če se pravočasno in ustrezno ukrepamo zdravljenja, je mogoče uspešno upravljati bolnikov v hudo stanje akutno anemijo z krvavitev želodca. Sodobne tehnike transfuzijo krvi, da bi bilo možno, da bi bolnika iz kritične, celo življenjsko nevarni - agonija s arterijski krvi črpanje.
V praksi pa so bolniki z razjedo krvavitev obilno, ko niti zgodovine niti s fluoroskopijo, ali celo med laparotomy želodca se ne zazna. Pri teh bolnikih je treba odpreti lumen v želodcu in preuči sluznico. Pri nekaterih bolnikih, to je pozitiven rezultat in ugotovila razjedo z gastrostomo. Tukaj je naša opazovanja.
Pacient K., 42 let, je bil sprejet v bolnišnico 31/1 1962 Pred tem je bolnik v ambulanti o slabosti in zgago sprali želodec in ugotovili kri v pralnih vodah. Leta I960, je bil v bolnišnici o krvavo bruhanje. Tam so bili občutki zgaga, slabost in bruhanje so po vlaknin opazili. Opazili so bolečine v trebuhu. Ko je bilo ugotovljeno, želodčne razjede rentgenske.
02/01 vstal, se je onesvestil hladen znoj. Tam je bila črna stol. Po 2 Chasa ponovno pojavili velike izgube krvi in ​​kolaps, padec krvnega tlaka (90/50 mm), srčni utrip 100 utripov na minuto, šibko polnjenja. Ustanovljen je transfuzija krvi kapljično. Laparotomijo izvedli, v katerem želodec in črevesje pokazala veliko krvi.
Ko pregled in palpacija razjed na želodcu in dvanajstniku našel. Narejen je široka vzdolžna gastrotomy. Le s temeljito iskanje na manjši ukrivljenosti srca del želodca je bilo 0,5 cm premera z tromb blokirate plovilo krvavitve. Resekcija želodca, lestnitseobraznym prerezu košnjo Poshe metodo prekrivanja nastavljivo anastomozo med želodcu in jejunumu.
17/11 odpuščen iz bolnišnice v dobrem stanju.
Odsotnost zgodovine razjede z negativnimi podatkov X-ray, vendar, če imate zgago in bruhanje s krvjo prinaša misel zdravniki razjedo v tem bolniku. Končna odločitev o operaciji je bila narejena po obilno krvavo bruhanje in kolaps. Zaradi težkega položaja, ki nastane pri laparotomijo, kirurg odločil, da mu je drzno dejanje - široko vzdolžno gastrotomy.
Zaključne del taktike kirurg z obilno krvavitev razjede, bi morali reči naslednje: če boste uporabili celoten arzenal strjevanja krvi agenti so neučinkoviti, kar ima za posledico odsotnosti krvnega tlaka se je stabilizirala, povečuje anemijo treba opraviti laparotomijo.