Napake pri diagnostiki in zdravljenju akutnih bolezni in poškodbe trebuha - približno delovanja invaginacijo

Smrtnost po približno Invaginacija operacije v območju od 55% (IG Rufanov, 1933) do 13,6% (E. J. Konigsberg, 1952). Počitnice smrtnost odstotek bolnikov invaginacijo brez časa, ki je potekel od začetka bolezni, je nemogoče, da se je več časa minilo od akutne bolezni umrljivost višje po 3 dni in do 100%.

Narava operacijo invaginacijo odvisna vidnih patoloških sprememb intussusceptum in splošno stanje pacienta. Dodeljevanje disinvagination ali v odsotnosti nekroze črevesne stene in prisotnosti ne-sposobnosti debelega črevesa ali nezmožnosti proizvaja disinvagination - resekcijo prizadetega črevesa odseka. PN Maslov (1953) 12 operacij pri 6 bolnikih disinvagination (- pod lokalno anestezijo 3 operacije po etrom anestezijo, in 3) je bila proizvedena. Vsi bolniki so umrli. Po 6 črevesne resekcije 3 bolniki umrli zaradi avtor raje Ponastavi. MD Kowalewicz 64 disinvagination opazili smrtnosti za 10,9%, medtem ko resekcije, ki pri 23 bolnikih, ki so umrli 8 ali 34,7%. Splošna umrljivost v tej obliki obstrukcije je 17,2% primerov.
Tehnike, ki se uporabljajo v disinvagination znano kirurgov (sl. 8). Zato nam jih spomniti na kratko: disinvagination laparotomijo je treba storiti zelo previdno, da ne moremo potegniti na obeh koncih črevesa, zaradi česar intussusceptum nežno požirek iz prepojena črevesja segmenta. Pri velikih motnjah prekrvavitve v črevesno steno lahko poči in izliti vsebine trebušne votline. Po disinvagination kolona segmentu, ki je sodeloval pri invaginacijo, kot ponavadi, se ogreva s stiskanjem mokro gazo in nato obravnavala vprašanje preživetja njo.

Sl. 8. pravilne in napačne metode disinvagination.

Naj invaginations na strani, na kateri so mladi kirurgi včasih proizvodnjo napačno delovanje in s tem bi veliko tveganje za ugoden izid. Klinična slika v stranskih invaginations tokov kot tudi v drugih vrstah invaginacijo, zato je enako skrb kot pri drugih vrstah invaginacijo. Na slepo črevo kraja, kjer ste začeli z invaginacija, zelo hitro nabrekne in zato neizkušeni kirurgi včasih daje vtis zelo velikih patološke spremembe črevesne stene, kar povzroča njihovo proizvodnjo radikalno operacijo - resekcijo stranske stene ali celotno ileocekalnem prekrivni ileotransversostomia.
Kot primer, s seboj izvleček iz medicinske zgodovine.
Regionalna bolnišnica priznal bolnika s tipično klinično sliko invaginacijo v prvi dan bolezni. Pod etrom anestezijo opravljena laparotomijo. Najdeno stran Invaginacija. Disinvagination je. Po disinvagination izgleda precej uspešne črevo, kirurg odločil, da se ogreje krpo, namočeno s fiziološko raztopino. Po odstranitvi vrste črevesnih tkiv dramatično spremenilo: v stranski steni črevesja je bil velik, steklasto otekanje krožnik oblike z pupkoobraznym spuščanja v sredini. Ko v notranjosti je občutek prostornosti ni patologija ni bilo mogoče zaznati s palpacijo, oteklina še naprej povečevala oči Palestinske uprave.
Kirurg se je odločila za resekcijo ileocekalnem stransko steno. Histološka študija črevesne stene oddaljeni nič, ampak otekline ni opaziti. Bolnik vrniti.
Kirurg je naredil napako, zaradi česar resekcijo ileocekalnem stransko steno. Po vsakem disinvagination hitro otekanje tkiv pojavi. Kljub temu, da proizvajajo črevesja resekcijo je potrebno le, če je črevo res uspešna.
Ko smo ileocekalnem invaginations v svoji praksi po disinvagination če ni nekroza črevesa pojavi, je apendektomija izvedli. Nastalo v naslednjih zarastline preprečili nastanek ponovitve bolezni. 72 bolnikov z Invaginacija strani (YM Bitsko, 1962) je bila opravljena po disinvagination apendektomija. YM Bitsko pa ni ponovitve, zapletov. Vsi bolniki so okrevali.
V zvezi z obravnavo invaginati prolapsus coli, le pri odraslih bolnikih, in takoj po intussusceptum izgube, lahko naredite poskus, da bi preusmeril in disinvagination. Ta manipulacija je treba začeti, najprej pripraviti laparotomijo, tako da, ko ni poskus takoj izvesti operacijo. Bolnik daje položaj Trendelenburg, noge ukrivljen na kolena in razredči na stran. Anestezija je zaželeno opraviti z mišičnimi relaksanti. Po nastopu spanja in sprostitev mišic intussusceptum izdatno navlaži s tekočim parafinom in nato rahlo gibanje lahko poskusite poravnati padel intussusceptum. Če poskus preusmeril ne in opravili dolgo časa, saj je invaginacijo, in opazili vidne morfološke spremembe v črevesni sluznici, laparotomijo. Tudi pri laparotomy disinvagination prolapsed črevesa je zelo težko manipulacija. Tako kirurg za pitje uvesti del črevesja iz trebušne votline, in eden od pomočnikov nežno potisne oborjeni tvorjen iz presredka. Po disinvagination glede na morfološke spremembe peritonej, mezenterij raka, vaskularna pulziranja, lastnosti so izliva v trebuhu odloča o nadaljnjih taktike: omejeno disinvagination ali pa na radikal korak - sigmasto kolona resekcija spenjanja razteza njegovo od konca do konca.
V zelo hudih primerih je treba izpeljati izven črevesja z intussusceptum za nadaljnje izobraževanje dvuhstvolny anus ali pa delovanje Grekova II.
Bolnik je opisano zgoraj, konzervativno zdravljenje ni bilo uspešno. Na laparotomijo, trebuhu izliv pojavil motne, mezentrialni plovila niso ritmično, trebušne votline v črevesju je bila skromna, je sigmasto kolona drastično povečalo, v mezenterije večkratni krvavitve, črevesje ne peristaltirovala, tako da je bila primarno resekcijo v spremenjeni kartice sigmoidno debelega črevesa. Kontinuiteta je bila obnovljena vboda začetka do konca. Trebušno votlino skozi drenažni dajemo antibiotiki (penicilin in streptomicin). Od drugi dan po operaciji je bolnik prejel ricinusovo olje. Odpuščen iz bolnišnice na 14. dan po operaciji z dobro delovanje črevesja.