Značilnosti prirojenih obstruktivne bolezni mochevyvedeniya - napake in nevarnosti pri pediatrični kirurgiji

V okviru različnih kliničnih oblik bolezni mochevyvedeniya organov pri otrocih nadaljnja poročila o najpogostejših težav in diagnostičnih napak in nevarnosti pri zdravljenju otrok z urološki boleznimi priporočljivo izvesti v naslednjem vrstnem redu: 1) Kratek opis prirojenih obstruktivnih bolezni mochevyvedeniya-2) napake in težave pri diagnosticiranju nekaterih uroloških bolezni pri otrocih.

1. Kratek opis prirojenih obstruktivne bolezni mochevyvedeniya. Pri določanju vsebine tega poglavja, smo izhajali iz dejstva, da mochevyvedeniya prirojene obstruktivne bolezni organov iz otrok določitev narave in značilnosti pediatrične urologije. To je s temi boleznimi v najbolj hudo obliko nastanek hudih zapletov pri sečil in ledvic, tipično na eno ali drugo stopnjo, in mnogih drugih urološki bolezni pri otrocih (urolitiazo, tumorji in travmatskih poškodb urinarnega trakta kot tudi nevrogene motnje sečnega mehurja ). Hkrati pozorna na številnih drugih zdravnikov v zvezi s prirojenimi obstruktivne pljučne bolezni mochevyvedeniya organi pri otrocih je minimalen, je pri diagnozi te bolezni, pa se soočajo z največjimi težavami, s čimer opredeljuje veliko število diagnostičnih napak.

Sl. 35. Najbolj značilne kraje lokalizaciji prirojenih obstrukcija mochevyvedeniya organov pri otrocih (A - LMS-B - MPS- - V - PUS).

Kot je znano, ta skupina vključuje množico različnih prirojenih motenj, glavna značilnost, ki je motnja pretoka urina na določenih področjih popolnoma mochevyvedeniya organov. Najbolj priljubljenih krajev prirojene obstrukcijo lokalizacije so glavna segmenta sečil tri. Ti vključujejo tako imenovane ureteropelvic (LMC), ureterovaginal cistična (ICS) in segment sečnega mehurja v uretralni (RSP) (sl. 35). Brez stanovanja na posebnih vzrokov za prirojene obstrukcije, saj so podrobno opisana v ustreznih priročnikih [Goligorsky SD, leta 1973 Doletsky SY et al., 1976- Pytel AY, Pugachev AG 1977] treba navesti le da prehodnosti na ravni MCL prispevajo k razvoju hidronefroz na IPU - ureterohydronephrosis in prirojene motnje odtoka urina na CCP ravni privede kroničnega retencije urina, do atonije sečnega mehurja, vesicoureteral refluks in dvostransko ureterohydronephrosis (sl. 36).
Edinstveno in učinkovito zdravljenje obstruktivne bolezni mochevyvedeniya organov pri otrocih je onerativnoe poseg. Vendar pa je kirurška učinkovitost zdravljenja, je neposredno odvisna od zgodnje diagnoze. Shrani ledvic in sečil, je mogoče le, če v času operacije, ki jih še niso izgubili sposobnost, da deluje.

Sl. 36. Možnosti za sekundarne spremembe mochevyvedeniya sistema pri otrocih, odvisno od stopnje prirojene obstrukcije (A - SLM-B - MPS- - GJS)
Žal trenutno več kot 30% bolnikov s kongenitalno obstruktivnih bolezni mochevyvedeniya organov prispejo v specializirani kliniki z nepovratnimi spremembe v ledvicah in sečil (hidronefroz ali ureterogidronefroticheskaya atrofija ledvičnega parenhima, sekundarno ledvic brazgotinjenja s simptomi kronično odpovedjo ledvic in t. D.) .
Tako, zaradi pozne diagnoze prirojene oviranje mochevyvedeniya organov od otrok razvije različne zaplete, ki sami po sebi predstavljajo znatno nevarnost za življenje:

1. Nevarnost sekundarno kronični pielonefritis. Stagnacija urina v zgornjem in spodnjem urinskem traktu opazili pri teh bolnikih, prispeva k razvoju vnetnega procesa v ledvicah. Vnetni proces razvije predvsem pri otrocih s prirojeno obstruktivnih bolezni mochevyvedeniya. Tako se je po Derzhavin VM et al. (1973, 1976), 50% bolnikov z pielonefritis razvije v organskem oviranje normalnega odtoka urina sečil.
2. Nevarnost sekundarnih kamnov mochevyvedeniya telesa. Stagnacija urina in infekciozne-vnetnim procesom v ledvicah in sečil so plodna tla za razvoj tako imenovanih "srednje" sečnih kamnov, od katerih samo praznjenje ni mogoč zaradi prisotnosti organskih ovir. Mnogi avtorji [Pytel AY, Chebanjuk GM, 1969- Murvanidze DD, Gujabidze DB 1973, in drugi.] Najdi vzročne povezave med pojavom prirojenih obstruktivne bolezni mochevyvedeniya organi od otrok in urolitiaze . Po naših podatkih, so opazili sekundarne trakta kamni sečil pri 30% bolnikov, ki so [Ahunzyanov AA, Bayazitov LG, Devyatayev AM 1976].
3. Nevarnost ureterogidronefroticheskoy hidronefroza ali atrofija ledvičnega parenhima. Konstantno visok tlak v votlini sečil, ustvariti in vzdrževati zaradi težav pretok urina na določeni rezultati nivoja progresivno širitev votlih prostorov ledvice in sečevoda, kakor tudi za atrofije progresivno ledvično parenhima. Nevarnost organskih sprememb v ledvicah večja v prirojenih zakrivanja cistične-sečnice segmentu, saj ti pacienti pogosto pojavijo dvostransko ureterohydronephrosis.
4. Tveganje za ledvično brazgotinjenje ali gubanja sekundarnih brstov. Sekundarni kronični pielonefritis pogosto spodbuja sklerotično postopek v ledvicah, kar povzroča motnje krvnega obtoka in funkcije organov. V zvezi s tem je v tej skupini bolnikov obstaja tveganje za ledvično kot hipertenzije in kronično ledvično odpovedjo.

Torej, vse zgoraj navedeno je dokaz, da je uspešno zdravljenje prirojenih obstruktivne bolezni mochevyvedeniya organov pri otrocih je to mogoče le v pogojih specializiranih pediatričnih uroloških ali kirurških oddelkih.
Vendar, ko je učinkovito zdravljenje otrok s prirojenimi obstruktivne pljučne bolezni mochevyvedeniya telesa zelo akutno je vprašanje zgodnje diagnosticiranje. V slednji so neposredno udeležene porodničarji, pediatri materinski domovi, okrožje omrežja in otroške somatske bolnišnice in kirurgi in urologi na splošno privlačijo zdravljenje otroka. To je svoje znanje o načelih zgodnje diagnosticiranje, s svojo pozorno, da so prvi znaki bolezni je odvisna od usode mnogih bolnikov.