Meckel diverticulum pri otrocih - in tveganje napak v pediatrični kirurgiji

Nekaj ​​besed o diverticulum zapleten MECKEL je. Klinična slika MECKEL diverticulum zapleta z vnetjem, divertikulitis, skoraj ne razlikuje od akutne slepiča. Značilno je, da je kirurg ni zadovoljna z operacijskim božji dar (manjše spremembe v dodatku s hudo klinično sliko), ki ga proizvaja revizijo tankega črevesa in odkrivanje vneta MECKEL je diverticulum. Zelo redki ogled najpozneje v operaciji, vendar pa naj bi se jih spomnimo.
Bolj pogosto delajo napake pri prepoznavanju in zdravljenju MECKEL diverticulum z razjedo krvavitev zapleteno. Daj svoje opazovanje.
T. Fant, star 3 leta, je vstopil v ambulanto pediatrične kirurgije za akutno krvavitev iz prebavil. Je zbolel na predvečer med splošno zdravje. Nenadoma se je pojavil svetlo, hladen znoj, sam bruhanje v nekaj urah - bogato črno degtevidny stol z strdkov temne krvi. Ob prejemu v resno bolezen, je fant bledo, pulz šibko polnjenje, 124 v 1 min. Trebuh mehak, neboleč, v vseh oddelkih. Kri - huda anemija (zmanjšano število eritrocitov, da 2,5-1012). Potekala hemostatično terapijo (menadion, epsilon-aminokaprojske kisline, delno direktno transfuzijo in tako naprej. D.) privedla do stalno izboljšanje otrokovega stanja. Sum krvavitev razjede MECKEL diverticulum, smo se odločili, da se še naprej krepi terapijo, da bi se bolje pripravili otroka za prihajajočo operacijo in preživijo rentgensko preiskavo črevesja ob istem času. Vendar pa je po 4 dneh od otrokovega stanja nenadoma močno poslabšalo, so bili znaki peritonealno draženje, povečanje klinične peritonitis. Delovanje v sili je pokazala, perforirano razjede MECKEL diverticulum, razpršeno odpade peritonitis. Nastopajo klin resekcija diverticulum. Pooperativno Seveda je zapleten zaradi okvare črevesne šivov, in otrok je umrl.
Analiziranje zgornjo ugotovitev, moramo opozoriti resno zdravstveno in taktično napako: poskuša stabilizirati otrokovo stanje in največjo specifikacijo diagnozo, smo zanemarili podatke DB Avidona (1955), J. POPPE (1958), GA Bairova (1968 ), ki je krvaveči ulkus Meckel diverticulum pogosto spremlja perforacijo. Očitno je treba opozoriti, priporočilo GA Bairova "predoperativno pripravo več kot 2-3 ur, ne bi bilo treba izvesti zaradi možnosti zapletov (perforacije). V izboljšanja, visok krvni tlak in izboljšanje otrokovega pulza deluje.
To so najbolj pogoste napake pri prepoznavanju in zdravljenju nekaterih kirurških bolezni trebušne votline.
Pogosti načini za preprečevanje teh napak, so naslednji:

1) temeljito zgodovina zabolevaniya- 2) Da bi ocenili vedenje Baby-in 3) podrobno oceno narave in lokalizacijo bolečine zhivote- 4) dinamično spremljanje bolnikov med pregledom sne- 5) identificira zaščitna napetost v mišicah, simptomi peritonealni tekočini draženja brez ali patološke formacije v predelu trebuha polosti- 6) uporaba raziskave je digitalni rektalni 7) obvezna hospitalizacija otrok z bolečinami v trebuhu pred starosti 3 let-8) zgodnje vključevanje pediatričnega kirurga za konsultatsii- 9), v dvomljivih cl čaji v specializirani otroških kirurških in kirurških oddelkih preudarno uporabo diagnostičnega laparotomii- 10) racionalno predoperativno pripravo, učinkovito analgezijo, intenzivno pooperativno terapijo.