Napake in nevarnosti pri pediatrični anesteziologije - napake in nevarnosti pri pediatrični kirurgiji

Video: Kako se razcepi! vrvice skrivnost!

Video: Dr. Komarovsky Kaj je najboljše zanko ali voziček

Poglavje VIII
Napake in nevarnosti v anesteziologije OTROŠKI
Napake ali izpustitve v pediatrični anesteziologa so mogoče v skoraj vsakem segmentu poslovanja.
Razlogi za strokovne napake Anesthesiologists so: 1) pomanjkanje delovnih izkušenj ali nizko kvalifikatsiya- 2) zanemarjanje splošno veljavnimi načeli anestezijo anestezist in anestezijo taktiki- 3) neustreznega pregleda bolnika, subjektivnost pri ocenjevanju podatkovno 4) lažno samozavest in samo-precenitve lichnosti- 5) boleče stanje anesteziolog ali utrujenost. Imenovan vzroki za napake pojavljajo najpogosteje.
Druga skupina vzrokov za napake, povezane z začetnim stanjem otroka (kompleksnosti, netipično klinične slike bolezni, sočasnimi boleznimi, težkega državnega izvirnika) ali pomanjkljive opreme za anestezijo storitve s sodobno opremo in zdravili. V slednjem primeru se zavzema posebno mesto uporabnost anestezije strojev in orodij, ki jih je anesteziolog, ki se uporabljajo.
Diagnostični napake zasedajo vodilno mesto med vsemi strokovnih napak, ki jih anesteziologov. Incidenca zdravniških napak je odvisna od številnih objektivnih in subjektivnih razlogov. Težko je poimenovati natančen odstotek teh napak, kot nadomestilo naj bi bili daleč od pravilne. Lahko se domneva, da ima pogostost diagnostičnih napak Anesthesiologists verjetno ni manjša od kirurgov, slednji, po katerem NI Krakovu, so v razponu od 2-3 do 10-15% ali več.
Največje število diagnostičnih napak, s katerimi se srečujejo pri ocenjevanju stanja bolnika in določi obseg anestetika in operativnega tveganja. Pri bolnikih, ki anestezije se izvaja načrtno, se bo delež teh napak seveda manj, kot jih lahko uporabljajo posebno opremo za diagnostiko in odkrivanje zapletov in drugih bolezni. Anesteziolog je lahko opazoval otroka za dolgo časa in nastavljenih oteževalna drži anestezijo (alergijske pogoje, spasmophilia ali intoleranco za nekatere droge Idiosinkrazija in t. D.). Ta ista vprašanja v načrtovanih operacij se lahko podrobneje opredeljene v starši, sorodniki ali medicinsko osebje ustanove, v kateri je bil otrok že obdelane. Kdaj lahko načrtovana anestezija biti bolj popoln obseg laboratorija in funkcionalnih študij, bolj temeljito pripravili za opremo in osebje, v večjem obsegu uporabljati nasvet ali posvetovanje in imajo t .. Seveda, polnost vseh teh vprašanj ni odvisna samo o poteku anestezije časa, vendar pa je resnost otrokovega stanja, starosti, tehnično opremo oddelka za anesteziologijo in pediatrične kirurgije, usposobljenosti osebja, in tako naprej. d.
Otroci vstopajo kirurško bolnišnico v resnega stanja, ki ga osnovna bolezen ali sočasno zapletov, kot tudi v prvem letu življenja je povzročila veliko fizioloških in biokemijskih parametrov ni mogoče določiti, saj povečuje možnost napačne ocene otroka in lahko povzroči različne vrste zapletov med anestezijo.
To postane jasno, da se je delež diagnostičnih napak drastično poveča pri ocenjevanju stanja otroka, ki vstopa v kirurško bolnišnico z nujno bolezen, ki zahteva nujno operacijo. Ni čudno, da je v vseh vezij ugotavljanju anestezijo in operacijski dejavnik tveganja nujnosti, nujnost kirurgija bistveno poveča stopnjo operativnega tveganja, tudi če so ostali pogoji ostanejo nespremenjeni. Anesteziolog, srečanje z otrokom v takih situacijah, pade v zelo težkem položaju. Z najmanj informacij o bolnikovega stanja anesteziolog mora ugotoviti, kakšne so možnosti za otroka, da so operacijo varno.
Terapevtske taktične napake so pogosto napačna izbira način anestezije, prezgodaj, ali obratno, odloži začetek analgezije, odpoved predoperativno pripravo in čas, in obseg, prezgodnje prebujanje bolnika, splošno stanje podcenjevanje otrok uporabo neprikazanih ali nesprejemljivo modni anestezijo v tem bolnika, in tako naprej. d.
Terapevtske in taktične napake najpogosteje pojavljajo na Anesthesiologists z nezadostnimi kvalifikacijami, ali so dovolj izkušeni, vendar v dobri veri, ki se nanašajo na njihovo delo (osebe z visoko ego, lažni ponos, izrazito subjektivnost pri ocenjevanju podatkov, in tako naprej. D.). Pogosteje zdravniške napake pojavljajo v taktičnem sili anesteziji in anestezije novorojenčkov in otrok do 1 leta.
Tehnične napake pojavljajo v pediatrični anesteziji je veliko manj, kot je od kirurgov. To je posledica manjšega arzenal tehnik, ki opravljajo te delavce med operacijo. Tehnične napake pri pediatrični anestezije se lahko dodeli kot travmatični intubacijo, napačne izbire Endotrahealno cevi s premerom in dolžino, nepravilne priprave in neustreznega pregled pred anestezijo, anestezijo stroj ali aparat za umetno dihanje, levo v ustni votlini tujkov (gaze brisov, plenice), in tako naprej. d.
Otrok M, 6 mesecev, je bil sprejet v bolnišnico z diagnozo pediatrične kirurgije "indigitation". Po potrebi priprava obratuje pod endotrahealni anesteziji z mišični relaksanti. Za izboljšanje tesnjenje trakta anesteziologa zgornjih dihalnih proizvedene tamponada ustni gaze. Po operaciji se Anestetičar, zagotavlja ustreznost spontanim dihanjem, tamponi odstrani iz ust in proizvaja odstranitvi tubusa. Toda po medtem ko ima otrok težave z dihanjem, cianoza začelo rasti. Pregled ustne votline s pomočjo neposrednega laringoskopija dovoljeno za odkrivanje levi gazo, ki delno prekriva glotis. Odstranjevanje tega tampon je vodilo k ponovni vzpostavitvi ustreznega dihanja, in nadalje po operaciji obdobje je bilo mirno.
Organizacijske napake so precej veliko skupino napak, povezanih z neustreznih objektov in opreme, Oddelek za anestezijo, vstop v poteku anestezije ni dovolj usposobljeni Anesthesiologists osebja in medicinske sestre-anestezistok, pomanjkanje ločitve zadostno število anestetikov z nizkimi emisijami in sproščanje mišic, nepripravljenost za okoli anesteziji stroje obratovanja ura in respiratorjev pomanjkanje ali nezadostna količina krvi in ​​krvnih pripravkov za izredne razmere oschi otroci, pomanjkanje nadzora nad delom anestetik-delovanja enote, še posebej ponoči, in tako naprej. d.
Organizacijske napake mogoče pripisati napak pri vodenju anestezije zdravstvenih kartotek. Govorimo o pravilnosti protokola anestezije (anestetik kartice) in zapisov v zgodovini bolezni. Ponovno smo imeli, da se ukvarjajo z različnimi napak v zdravstvenih kartotek, zlasti v primerih, v katerih se pojavlja anestezija z zapleti, in v neposredni obdobju postanesthetic izvaja oživljanje. V nemiri zadeve pri kritično bolnih se pogosto spregleda nekatere pomembne točke, ki se lahko potem bilo težko obnoviti. Morate imeti v mislih, da lahko ima vsak vpis v zgodovini bolezni ali anestezijo kartico forenzične vrednost. Dokumenti, s pravilno, brez napak jurisdikcije ne samo sanirati zdravnika, ampak tudi ugotoviti resnično stanje, v primeru spora med sorodniki bolnika in bolnišnico.