Pogoji, ki prispevajo k nastanku napak - napake in nevarnosti pri pediatrični kirurgiji

Poleg objektivnih in subjektivnih vzrokov zdravniških napak zgoraj naštetih, smo za ugotavljanje pogojev, ki prispevajo k nastanku napak:

1. Izredne razmere, ki zahtevajo nujne medicinske odločitve ali dejanja. Te situacije pride v kateri koli fazi zdravstvenih storitev, od nujnih in specializirano zaključna oddelek. Obilno krvavitev, intenzivno pneumoempyema s dihal nesreči, akutni grla edema spremlja zahteva takojšnje traheotomija, več listov ni časa za razmislek zdravnika na krovu s knjigo ali s kolegom. Takojšnja odločitev o diagnozi in trenutni pomoči ali smrti otroka - je alternativa. To je v teh primerih, je najbolj izrazita kakovost zdravnik - .. disciplina, odločnost, izkušnje, sposobnost za navigacijo pri diagnozi, itd To je skrajna in kritične razmere so ugodno vpliva na nastajanje različnih napak.
2. Napake pri organizaciji zdravstvenih storitev. Organizacijske napake, kot smo rekli, lahko deluje kot pod pogoji, ki omogočajo nastanek drugih vrst zdravniških napak. Nepravilno organizacija dela zdravnika, njegovo prekomerno preobremenitve, odvračanja, da opravlja druge naloge, slabo organizacijo sistema poklicnih zdravnikov, pomanjkanje ustreznega nadzora, nezadostno razvoj specializiranih storitev - vse to ustvarja pogoje za nastanek diagnostičnih in terapevtskih taktičnih napak. Treba je poudariti pomen in celovitost slednjega dejavnika: v trenutku, ko je razvoj specializiranih oddelkov, ambulant, centrov postal eden od vodilnih področij sodobne medicine, zanemarjanje organizacije novih specializiranih storitev je bruto napaka organizatorjev zdravje, napake, ki resno vpliva na rezultate zdravljenja.
3. Utrujen zdravnik. Fizično stanje zdravnik ob pregledu otroka ne more igrati vlogo kot diagnostični. Težka neprespanih odgovorni prefinjene operacije povzročijo določeno zmanjšanje pozornosti, včasih podzavestno željo, da bi čim prej dokončati pregled in, kot posledica, diagnostičnih napak. Ali to pomeni, da zdravnik, utrujen od trdega dela, ni sposobna soočiti z odločitvijo o diagnostičnih in terapevtskih taktičnih nalog? Seveda ne. Vendar pa je bilo ure pred zaključkom dajatve so potencialno najbolj nevarno, da je tukaj, da je treba največjo koncentracijo, končni disciplino.
4. Nezdrava moralno podnebje v zdravstvenem zavodu. Okolje, v katerem deluje zdravnik, ne more ampak vpliva na kakovost njegovega dela. Živčnost, nezaupanje, "spletkari" obrekovanje, vse to spodkopava zaupanje zdravnika, preprečuje, da bi vso moč in znanje bolnikovih interesov, odvrača prazne prepire in prepire. Mi lahko z gotovostjo rečemo, da pomanjkanje zdravega ekipe neizogibno vpliva na kakovost diagnoze in zdravljenja.
5. Pomanjkanje sistematičnega temeljno analizo zdravniških napak. Zanemarjanje usmerjena analiza napak neizogibno ustvarja nezahteven vzdušje odpuščanja, tišine napak in okvar.

Pri obravnavi objektivne narave vzrokov številnih zdravniških napak je pogosto vprašanje smrtno žrtev, so neizogibne napake določena, naj bi izhajalo iz tega smrtno žrtev, "pravica zdravnika, da bi napako." To vprašanje zahteva jasen odgovor: "za napake" ni zdravnik in ne more biti! Popov in V. Kondratiev upravičeno poudarjajo, da so "objektivni razlogi in pogoji ne ustvarjajo usodna diagnostičnih napak. Na splošno zagotavljajo le njihove sposobnosti. Spoznal napako le aktivnosti na področju znanja, zato je postal ključni subjektivnih razlogov. Večina diagnostičnih napak nastaja zaradi subjektivnih razlogov. "
Napredek vsake veje klinične medicine je mogoče zamisliti brez konstantno, temeljno, sistematično analizo napak, brez ugotavljanju in odpravljanju vzrokov, brez razvoja in izvajanja ukrepov za preprečevanje zdravniških napak in miscalculations. Še posebej velik je ta problem na splošno kirurgijo in pediatrično operacijo posebej. V govoru na 1. konferenci All-unije za medicinsko etiko, profesor AV Gulyaev dejal: "Kirurg je človek, oborožen z nožem, in, kot vsako oboroženo osebo, predstavlja nevarnost za druge, če uporabljajo svoje orožje, ne tam, kjer je potrebno, in ne tako, kot je dovoljeno. "
Analiza zdravniških napak pogosto ugotovljene z analizo vzrokov umrljivosti, število razlik klinične in patološke diagnoze. Študija vzroke letalnosti- je to le ena plat problema. Ni vse napake so usodne, medtem ko je njihova analiza in razprava enako pomemben in potreben. Pogosto o kliničnih-anatomske konference lahko slišite običajno besedilo "skrajne resnosti bolnika", "napredovale bolezni", "pomanjkanje predhodnega zdravljenja," "neizogibno žalosten izid" ... Prepričani smo, da ta pristop zavedno ali nezavedno oder resnični vzroki napak in napak. Mi ne dvomijo o resnosti bolnikov stanju, ampak tudi v primerih, ko je bil neugoden izid nesporne posledice, moramo najprej razmišljati: če je bilo vse narejeno? In če je bilo vse narejeno pravilno?