Napake in nevarnosti operacijo v obdobju novorojenčka - napake in nevarnosti v pediatrični kirurgiji

Video: Odstranitev nosnih polipov v Delta kliniki. Polipektomija.

Video: Zdravniki shrani deklico s šokantno patologijo - Za Long live! Sezona 3 Izdaja 1 08.29.16

Poglavje II napake in nevarnosti pri operaciji med obdobju novorojenčka
Operacija neonatalno obdobje upravičeno velja za najbolj težavne dele pediatrične kirurgije. Relativna nezrelost več organov in sistemov, neustreznih zaščitnih reakcije, preobčutljivostne novorojenčka do škodljivimi zunanjimi vplivi, resne okvare ploda, ki zahtevajo kompleksne zamudno operacij, da je treba zagotoviti ustrezno anestezijo - vse to je le majhen del težav in problemov, ki jih je zdravnik s katerimi se soočajo, delajo na tem področju. Težko je poimenovati drugo vejo pediatrične kirurgije, kjer bi se število težkih razočaranj in neugodnih izidov bila tako velika, kot v sili operacijo neonatalnem obdobju. Na žalost, veliko število napak zaradi različnih napak in okvar. Poudariti je treba, da se nikjer zdravnik napaka ni plačal tako visoko ceno je, tako v kirurgiji neonatalnem obdobju. Bilo je tukaj, da tudi majhna napaka pomeni velike in hude zaplete.
"Uspešno zdravljenje novorojenčka z akutno kirurško bolezni je odvisno od številnih dejavnikov, predvsem pa od zgodnje odkrivanje in ustrezno organizacijo prihodnjih terapevtskih posegov ... treba Skoraj vse akutne kirurške bolezni priznana tudi v domu za ostarele. Zato je zgodnja diagnoza je odvisna od zadostnega zavedanja o teh vprašanjih porodničar, ginekolog, pediatra in radiolog. "
Kako podrobno razpravo o najpogostejših napak pri diagnostiki in zdravljenju kirurških bolezni pri novorojenčku, menijo nekateri nevarnostmi mladega bolnika:

1. Nevarnost neonatalne podhladitve med prevozom, ravnanje in delovanje je zelo resna. Nepopolnost termoregulacije, še posebej značilno za nedonošenčke zahtevajo stalno vzdrževanje segrevanju dojenček (posebni inkubatorji, grelniki, spremljanje delovno temperaturo, nadzor telesne temperature dojenčka).
2. Nevarnost izgube nekompenziranim ali kompenziran krvi pozno novorojenčka je treba upoštevati vnaprej kirurga. Mlajši otroci ne prenašajo, ter nadomestilo za izgubo krvi, ki je do neke mere povezano s povečano nagnjenje do uničenja rdečih krvnih celic in pomanjkanja hemopoetičnih funkcije [Graham G., 1963].
3. Dehidracija, pogosto spremlja različne novorojenčkov, ki trpijo, je obremenjujoče za otroke in zahteva racionalno popravek, če je le mogoče - pred operacijo (predoperativno). Prav tako je treba upoštevati, in tveganje hiperhidraciji. Potrebujete natančen izračun potreb tekočin otroka, ob upoštevanju stopinj exsicosis in naravo bolezenskega procesa, izgube tekočine in tako naprej. D.
4. Nevarnost hipertermični sindroma ( "sindrom bledo hipertermija" Ombredana) pooperativnem pravi, ne le za bolnike, ki so imeli dolgoročno delovanje težko. To je resen zaplet opazili po "manjših" posegov v novorojenčkih. Z razvojem sindroma hipertermija nagnjenost zastrupitve in dehidracijo. Njena patogeneza je pomembna vloga relativne nezrelosti osrednjega živčnega sistema, zlasti center za upravljanje toplote.
5. Nevarnost pooperativne pljučnico (pogosto aspiracijske), čemur sledi akutni respiratorni zahteva stalno spremljanje, da se zagotovi zadostno dihanje (sanitarne zgornjih dihalnih poti, dekompresijski gastrointestinalnega trakta in podobno. D.).
6. Nevarnost odprtje rane in deluje eventration črevesne zanke po laparotomijo pri novorojenčkih je še posebej velika. Večina pediatrične kirurgi izogniti takim bolnikom vzdolžne osi laparotomijo uporabo paramedian ali občasni prečni prerez.
7. Nevarnost pridružil različne pooperativnih zapletov (atelectasis iz prekinitvami, pljučnici, dihalnih obolenj na pareza črevesje, prebavne motnje in tako naprej. D.) narekuje potrebo po natančnem nadzoru dinamičnem stanju teh otrok, potrebe po pooperativne nege opravi usposobljeno osebje.

Vse navedeno pojasnjuje razloge za novorojenčka operaciji je veliko specializiranih pediatričnih kirurških oddelkih.
Zaslužijo pozornost namenili raziskovalni Vetlitskaya NA (1977), da preuči vzroke smrtnosti novorojenčkov in najpogostejše napake pri zdravljenju takih otrok. Od 76 različnih prirojenih nepravilnosti v obdobju 1965-1969. 39 niso bili diagnosticirani v času svojega življenja, in 16 so bile priznane prepozno. Eden od pravih načinov za zmanjšanje smrtnosti in izboljšanje diagnoze avtorja upravičeno meni, izboljšanjem strokovnega znanja pediatrov in splošnih kirurgov.
V novorojenčka operaciji je še posebej problematična v sili diagnoza in izbira racionalnih terapevtske taktike. To traja neposredno porodničarje delov in pediatri porodnišnice, kirurgi splošne, privlači zdravljenje otroka. To je usoda otroka je odvisen od teh strokovnjakov, njihovo znanje, izkušnje, sposobnost za navigacijo v težkem položaju.
Glede na nujno operacijo neonatalnem obdobju, menimo naslednje tri napak enote zdravstvene službe: prva povezava - porodničar, ginekolog in pediater porodnišnicah, druga povezava - splošni kirurg, tretja zveza - pediatričnih kirurgov specializiranih oddelkov. Splošne značilnosti najpogostejših napak in njihovih vzrokov je predstavljena v nadaljevanju.

Video: Žrtev podeželja samovoljno ali neuravnoteženo skandalistka? - Ena za vsіh. glej 06.11