Napake pri diagnostiki in zdravljenju septičnih bolezni - in tveganjem napake v pediatrični kirurgiji

Razmislite napake narejene pri prepoznavanju in zdravljenju nekaterih septičnih bolezni pri otrocih.
Nekrotične absces novorojenčki pogosto postavlja zdravnika v težavah, z značilno, da so vsi diagnostični napake v zvezi, navadno s nevednosti pediater ali splošni kirurg v teku in klinične manifestacije bolezni. Najpogostejša diagnostična napaka je pediater ali vpogled v zgodnjih fazah bolezni, ali fazi rastsenivanie "Scarlet lise", kot Plenic izpuščaj ali naključno splakovanje.
Hitro napredovanje neonatalne nekrotizirajočim phlegmon (postopek razširja dobesedno skokovito in minutah) naredi napako takoj posebno nevarno.
Pogosto diagnostični napačen kirurg splošno je napačna diagnoza erysipelas z nekrotični phlegmon novorojenčka. Diferencialna diagnoza je precej preprosta, in takšne napake ponavadi kažejo vrzeli v specializiranem usposabljanju zdravnika. Tukaj je tabela. 2, olajšati priznavanje teh dveh bolezni.
Napake pri diagnozi pomeni pomanjkljivosti pri zdravljenju otrok. Dolgo bivanje v somatskih oddelku ali oddelčne novorojenčka porodnišnici, konzervativno zdravljenje, ki ga mazila povoje - vse to je odložen začetek racionalne terapije in vodi do nekroze in zavrnitev velikih predelov kože, podkožnega maščevja, mišic, fascie.

Diferencialna diagnoza erysipelas in nekrotizantni phlegmon novorojenčka

Včasih je vzrok neželenim izidom je narobe taktika kirurški. Torej, pozna splošnega načela čim širšega kirurško drenažo gnojnim votlin absolutno kontraindicirana v neonatalnem nekrotizirajočega celulitis. Gledali smo otroke, ki so bili v "normalno" kirurški poseg, skupno stališče s splošni kirurg in očitno narobe z vidika otroškega kirurga: širok seciranje celulitis in uvedbo drenažnih cevi, gumijasti trakovi, gaze tamponov. Vsi ti bolniki pridejo na kliniki z velikimi napakami kože! To je potrebno, da se strogo držijo konvencionalne metode zdravljenja novorojenčkov nekrotizirajočim phlegmon: kombinirano zdravljenje z intenzivnimi skupnih prevodnimi kože rezi razporediti zajemanje 0,5-1 cm in zdravo kožo, in mora na vsakih 4-6 ur med prvi dan ligacijo novorojenčka in v primeru širjenja hiperemija spoznavanje novih zareze, nadaljevanje te strategije za ustavitev napredovanja procesa. Obdelava raztopine prizadete površine furatsilina, vodikov peroksid, kvartsevanie prispeva postopek Cupping.
Akutna hematogene osteomielitis predstavlja velike težave za zgodnje odkrivanje in diagnosticiranje napake so tukaj ni nič nenavadnega. Ponavadi imajo značaj "zamude napaka", t. E, je pravilna diagnoza potrjena prepozno.

Vzroki teh napak veliko, ampak na prvem mestu je treba dati št zdravniki stalno budnost z možnostjo akutnega osteomielitisa. Včasih travme pogosto prehiteva razvoj procesa osteomielitis vodi v diagnostični poti napačni zdravnika. Bolečina in odziv temperatura se štejejo kot posttravmatski učinkov in zamudili dragoceni čas. V središču nekatere napake so napačnih predstav o kliničnih manifestacij akutnega osteomielitisa, ko je zdravnik pričakuje vospaleniya- izrazite znake otekanje, pordelost kože. Ne smemo pozabiti, da so ti simptomi pozno, ko epifiznih osteomielitis lahko odsoten dalj časa.
Precejšnje težave so za diagnozo tako imenovanih strele, strupenih ali septikopiemicheskie oblik akutnega osteomielitisa. Izraženo toksični učinki, bakterijska šok - krči, slabost, izguba zavesti, meningealnimi znaki, itd - .. premaknil lokalne manifestacije procesa. Takšni otroci so pogosto sprejeti v nalezljivo ali nevrološki oddelek o meningitis ali meningoencefalitisu.
Akutni pojav bolezni, ki jo spremlja povišana telesna temperatura in bolečine v okončinah, popravite mora imeti zdravnik na ideji možnost akutnega osteomielitisa in ugotovila znake zgodnjih kontrakcije mišic bi ga morali odobriti v pravilni predpostavki.
Redko, vendar obstajajo napake v zvezi s prevrednotenjem diagnostičnih zmogljivosti rentgenskih žarkov pri odkrivanju akutni osteomielitis. Prej kot 10-16 dni od začetka procesa redko ne zajame vse spremembe na rentgenskih posnetkov, torej odsotnost z rentgenskimi znaki osteomielitisa v teh pogojih ni razlog za izključitev to diagnozo.
Sklicujoč se na zdravstvene in taktičnih napak pri zdravljenju akutnega osteomielitisa pri otrocih, poleg pogostih napak, navedenih zgoraj, je treba poudariti, da ne upošteva obvezno temeljito imobilizacijo prizadetega uda. Iz neznanega razloga, splošni kirurg, nikoli pozabiti za imobilizacijo poškodovanega uda, ne dajejo osteomielitis zaradi pomena te metode. Druga za kirurgov taktična napaka, povezane z neprimernim zakasnilnim taktiko. Spoznala sva se v primeru zgodovine otrok z akutnimi zdravniki dajatve snemanje osteomielitis, da "je v odsotnosti nihanj operacijo navedeno." .. Čakam na nihanja v teh otrok, tj pričakovanje hudo sekundarno celulitis - neaktivna pričakovana resnih zapletov, je očitno neugodno rezultat v najboljšem primeru, prehod v kronični fazi. Sodobni principi zdravljenje akutnega osteomielitisa zahtevajo zgodnje diagnosticiranje in, kakor hitro patogenetsko zdravljenje - subperiosteal razkosavanjem celulitis, odvajanje medularni kanal (multipla srha osteotomije) celotnega kompleksa intenzivni negi v celoti.
Mi ne živijo na drugih akutnih bolezni gnojnim, za posebne vrste napak in če so podobni tistim, ki je opisano zgoraj. Da zaključim to poglavje, smo poudarili, da je očitno pogostejše akutnih bolezni gnojnim pri otrocih in težnja, da generalizirane okužbe še posebej akutna postavlja problem zgodnjo diagnozo in takojšnjo intenzivno nego.