Napake in nevarnosti obdobju novorojenčka - sklepi - napake in nevarnosti pri pediatrični kirurgiji

Morda bodo ti argumenti zdi, da bralca sporno. Mi ne vztrajajo pri svoji nezmotljivosti. Retrospektiva razmišljanja so pogosto bolj plodno kot odločitve, sprejete na postelji. Zdi se nam zelo pomembno razpravo v skupnosti in tako kompleksen, zapletena, skoraj brezupne primere. Ta razprava prikliče misel, zdravnik naredi otrok razmišljati in iskati pot odrešenja, ne glede na kompleksnost razmer.
Skratka, seznam glavnih referenčnih točk in smeri v sili diagnozo in politiko zdravljenja pri nekaterih boleznih novorojenčkov.
ezofagealni atrezija: 1) zgodnji simptom - lažni gipersalivatsiya- 2) preverjanje prehodnosti za požiralnika mehke gume zondom- 3) Elefanta- vzorec 4) navaden radiografijo prsnega koša z požiralnika kontrast zgornjega segmenta 1 ml lipiodol (uporaba barijevega sulfata je popolnoma Kontraindicirano) - 5) izključitev dovajanje skozi rot- 6) konstantne aspiracijo sline iz ust in glotki- 7) zagotavljanje razmer za zasilno prevozu otroka v otroški kirurški oddelek (DRL) z hkraten preparation- 8) DRL - nadaljevali priprave za radikalno operacijo z odstranitvijo traheoezofagealno fistulo.
Pilorusa stenoza: 1) simptom.- zgodnje bruhanje po vsakem hranjenju vodnjak otroka 4-6 ned- zmanjšanje 2) masa tela- 3) vidna peristaltiko stomach- 4) palpacijo zgoščen piloricne stomach- 5) zlorabo pod radiološko kontrole praznjenja želodca barijevega . Medicinska taktika: prevod v DRL, predoperativno pripravo, pylorotomy Fred Ramshtedtu.
prirojena obstrukcija Visoka črevesa: 1) zgodnji simptom - bruhanje, srygivaniya- 2) asimetrija trebuhu - otekanje eligastriya, prenehanje nižji otdelov- 3) vidna peristaltiko stomach- 4) na navaden folije - 2 vodoravni nivo tekočine, ki ustreza želodca in dvanajsternika. Medicinska taktika: o prenosu sili k DRL, prenehanje hranjenja skozi usta, predoperativno pripravo, kirurgija.
Nizka kongenitalna črevesa obstrukcija: 1) zgodnji simptom - pozneje odvajanje pustega mekonija ali njegovo odsotnost in zamude plina stula- 2) enakomerno napihnjen trebuh, otroška bespokoen- 3) vidna peristaltiko kishok- 4) analni atrezija - odsotnost že sam 5) na navadnem filmu trebuha - več horizontalnih ravneh - Klojber skledo. Medicinska taktika: prva hospitalizacija v DRL, intenzivna terapija, radikalno operacijo.
Kongenitalna Lobar emfizema, akutni: 1) zgodnje simptom- progresivna dispneja, tahipneja, tsianoz- 2) premik srca na strani nasprotni strani porazheniya- 3) izbočenja prizadetega polovice prsnega koša kletki 4) udarno na prizadeti strani - thympanitis, avskultacija - olajšanje dyhaniya- 5) dodatno radiografija zazna premik srca v "zdrav" strani, odsotnost pljučne vzorca in nizko stoječa membrana stran porazheniya- 6) na tomograms včasih sledovih ploskvah izrinil legkogo- 7) z plevralni Poon ktsii (za Napačna pnevmotoraksu) v nasprotju s tem zrak v brizgi ni postupaet- 8) V dvomu diagnozo v redkih primerih v specializirani DRL morebitno bronchography ali angiopneumography. Medicinska taktika: prva premestitev otroka v DRL ali v bližini otrok pljučne ministrstva, radikalna operacija.
Preponska kila, zapleten asfiksicheskim kršitev: 1) zgodnji simptom - počasi napredujoča dispneja, tsianoz- 2) postopen premik v desno srce (običajno) - 3), je trebuh uvlečen, preusmerila na desni srca, leva polovica vybuhaet prsih zaostaja v dyhanii- 4) tolkala - levi tympanitis, avskultacija - olajša dihanje včasih zvočno peristaltično shumy- 5) za radiografijo nujno izvesti - premik v desno srce, levo celični beljenje (črevo zanka) ali kopičenje zraka v obliki hruške (želodec) - 6) z mnenje pri diagnozi - želodca intubacijo, da kontrastni irrigoscopy. Medicinska taktika - nujno prevoz do DRL otroka ali pokličite pediatrična kirurgija, radikalna operacija (laparotomijo ali torakotomija).