Raziskava appendicular regija - Kirurška preiskava trebušne votline

Video: Kirurški anatomija medenici (Bolshakov, I.)

Uporabnost tega poglavja se podpira, po našem mnenju, kot težavnost določanja naravo makroskopske lezije v slepo črevo, in predvsem bolj ali manj del proizvodnje apendektomija.
Glede na slepo črevo, poleg tistih, ki že rečeno, bi rad spomnil nekaterih diagnostičnih težave, povezane z določanjem pseudotumour protivnetno in raka. Stand na slepo črevo, dodatek bližine, pogoste lokalizacije na področju tuberkuloze (razjede ali hipertrofično obliki), ki je potrditev, da omogoča tumorji razvijati brez simptomov, za dolgo časa, v katerem se pojavljajo razjede in sekundarne okužbe, so vzroki za napačne diagnoze. Včasih se podatki ne kažejo biopsija (morda potrebno večkratno tumorja izrezu), tako da imajo pisatelji veliko izkušenj, so bili prisiljeni popraviti napačne diagnoze le "test časa".
Kot je za dodatek, njegove raziskave je težko, odvisno od narave patologije: akutni slepiča, ali zapletov po apendektomija. Od začetka tega poglavja, ki smo jih že dotaknili priznanje dodatka, bo ta tema še naprej, da se zadnje mesto. Značilne morfološke značilnosti različnih oblik akutnega slepiča je enostavno prepoznati. Vendar pa obstajajo primeri, ko je proces pridejo v stik z septičnega izliv drugega izvora (perforiran razjeda ali MECKEL diverticulum, akutne faze Crohnove bolezni, mezenterične limfadenitis, akutna adneksitisa) prevzema lozhnovospalitelny pogled. Kot rezultat te ankete delajo napake slepiča, ki kot taka ni tvegano, vendar pa lahko privede do zapletov zaradi opustitve, ki ga pokriva. Prepričani smo, da takšne opustitve pojavljajo veliko pogosteje, kot je verjel, ker je pravi vzrok akutnega napada, o katerih je bila izvedena operacija, izgine spontano ali po uporabi takega pogosto uporabljenih antibiotikov. Če se zdi, spremembe v procesu, da nas malo ali ni dovolj, da pojasni, klinično sliko, in če bomo imeli nobenega razloga za domnevo, bolj oddaljene škode (perforiran razjede, akutnem vnetju), morate preveriti spolovila ženske, zlasti terminalni segment ileuma, ki jih je treba pregledati najmanj 80 cm, poskuša najti škodo, ki lahko simulirajo slepiča: vnetje MECKEL diverticulum, Crohnovo bolezen, mezenteričnih limfadenitis (glej poglavje XIV - «A pregled tankega črevesa. P. 234).
V študiji terminalni ileum, ni mogoče spregledati, da je v akutni slepiča v določenih pogojih lahko izpolnijo mezenterična adenopatija protivnetno. S pregledom terminala ileuma ni potrebno sistematično zateči, vendar šele, ko je bolezen v prilogi ni jasna in ne razloži bolnikovega trpljenja. Če postopek škode lastnosti in je vnetna reakcija na potrebi po vzdržati raziskavi ileuma, ker to lahko povzroči širjenje okužbe trebušne votline.

Pri kronični slepiča problem diagnoze manj kompleksa med operacijo. Da ne omenjam različne poglede glede dejanskega obstoja bolezni in posebno škodo substrata, predpostavimo pogojno objektiven dokaz o zarastline, brazgotine in deformacije dodatka.
To bi morda domišljavo zanikati pravo diagnostično vrednost omenjenih metod. Kljub temu, da naj z gotovostjo diagnozo kronične slepiča lahko šele, ko zaradi podrobnega pregleda celotne regije more izključiti druge poškodbe, predvsem raka. Poleg spremljanja 4, okvirno v tem smislu, smo pogosto morali prepoznati raka ali karcinoidno slepo črevo in dodatek se ne kaže klinično. Prav tako opozarjajo, da je treba v času operacije kroničnega slepiča mogoče najti appendicular sluznice hrambe cisto, ki jo prepoznamo po želatinasto vsebino in rumenkasto.

Kot je za zaplete po apendektomija, je treba posebno pozornost nameniti problemu "nepopolnega apendektomija", ki je trenutno v javni razpravi. Dolga panju, levo med apendektomija, da lahko zanimivi akutne ali kronične vnetne proces, ki se začne ob različnih časovnih intervalih po operaciji in včasih po 20 let. Prvi sklep, da se sestavi iz tega, je, da se je v zadnjem proizvaja apendektomija nas ne odvezuje od obveznosti, da preveri območje slepo črevo v trebuhu pregledu peritonitis.
V zvezi s priznavanjem preostalih appendicular panja prevladujoči lokalizaciji vnetnih sprememb v desni črevničnega regiji je treba obrniti pozornost na področju slepo črevo, in smernicami, določenimi na začetku tega poglavja, ki nam bo pomagal v procesu iskanja za osnovo. V večini primerov, preostali del objavljen proces je njegova baza. Postopek Stump kjer sploščena v črevesju, ki ga peritonej pokriva.
Treba je upoštevati tudi možnost raztrganja prilogi štor - spontano ali iz hude vleke povzročajo.
Na koncu smo še enkrat spomnimo, da lahko invaginirani dodatek štor v redkih primerih za simulacijo tumor slepo črevo. Ali je vprašanje šivanje granulom, ali, kot se je zgodilo, da nas dva na delujejo bolnike parietalnih invaginacijo s prevelikim štor je povzročila, da simulirana polip radiološko. Izključiti domneve tumorja, bo morda potrebno diagnostiko kirurški razčleniti na slepo črevo in nujno biopsijo.

Video: Tin! Kaj kirurgi so prišiti v notranjosti živi osebi!