Poškodbe in poškodbe jeter - kirurški trebuhu pregled

B. Patološke Dejavniki

1. POŠKODBE IN ŠKODA

Video: Big težav iz majhne eksplozije. 1. del

Ko delujemo z bolnikom v bolj ali manj zadovoljivo, je treba podrobno preučiti poškodbe jeter, da bi dobili podatke poravnave za naknadno obdelavo, ki je trenutno je precej bolj zapletena.
Želja, da se ustavi krvavitev in žolča uhajanje z uporabo "slep" in stereotipne načine (tamponada, uvedba več sklepov), je sedaj podana pot do položaja, ki upošteva značilnosti lezije in njegove lokacije v zvezi s žolčnih žilnih snopov.
Tako je možno, da se v veliki meri izognemo resnih zapletov (krvavitev ponovi, žolčne peritonitis, nekroza, odpovedi jeter), ki zapleteni navedeni poškodbe jeter in povzroči smrt pri 60% primerov.

Sveže rane.

 To je treba opraviti z dovolj široko rez. V seštejemo ugotovljenih lezij je treba upoštevati, da se v približno 2/3 lezij jeter škode v kombinaciji z drugimi notranjih organov (Grostwait). V tem primeru boste morali ugotoviti, kateri od škode, je bolj huda, in ga prinese na ustrezen račun.
Nato se določi: vrsto poškodb (ravne, neenakomeren, okroglo odprtino, po možnosti dovodom in odvodom) - globine, lokacije in domnevne povezave z vaskularnimi nozhkami- povzroči krvavitev (difuzni ali večja posoda). Pravzaprav je treba opozoriti, da je poškodba jeter vedno globlje, kot se zdi na prvi pogled (BOURGEON et al., 1964).
Da bi zagotovili dobro vidljivost, morate odstraniti krvni strdek in začasno ustaviti krvavitev s pomočjo tamponada, stiskanje prstov robov rane ali stiskanje krvnih žil vrat jeter. Vendar pa ne smemo pozabiti, da je treba stiskanje posode trajati več kot 5 minut, po katerem naj bi se ustavili in nato ponovno, če je to potrebno (v kompresiji Hipotermija nog prenaša dalj časa).
Če ne moremo natančno določiti globino rane, je mogoče zateči k skrbnem seciranje, dano, pa bodoči topografijo žilnih odvajalno noge.
Če obstaja sum travmatične poškodbe v središču jeter parenhima, je treba poskusiti, da ga prepoznamo po splenoportography ali cholangiography opravi med delovanjem. Te študije lahko pokažejo simptomi "amputacijo" ali "ponding" in poznavanje topografije na intrahepatičnih žolčnih in krvnih žil, lahko določi vrsto in lokacijo notranje poškodbe jeter.
Glede na prejete podatke in jih primerjati z zgoraj omenjenih topografskih kart, kot tudi morebitne spremembe v barvi površine jeter, da lahko prepoznajo pomembno vejo in kakšne so posledice, če je bila njegova podvezovanje prekinjen.
V skladu s temi podatki in interpretacije bodo morali izbrati najbolj primerne taktike, ki jih navadno šivanje na parenhima na vezavo žilnih vej in s ciljem hepatektomiji.

Zapleti poškodbe jeter.

V nekaterih primerih je treba zateči k posredovanju za zapletov, bo prišel nekaj časa po poškodbi pri bolnikih, ki prejemajo konzervativno zdravljenje, ali pri tistih, pri katerih se operacija ne odpraviti okvaro jeter. Ker lahko ti zapleti razvije relativno dolgo časa, da je problem njihove povezave z začetno travmo.
Travmatske hematobilia (Owen in Sendblom, 1948) je klinično značilni jetrne kolike tipa, zlatenica ali krvavitve iz prebavnega trakta in gall vaskularna fistulo tvorjen zaradi razpada poškodovano dela in izčrpane parenhima povzročajo.
Ko posredovanje preverijo prisotnost krvi v skupnem žolčevoda in žolčnika puzyre- to objektivno znamenje ne bi smeli razumeti samo skozi prizmo poenostavljena lokalne poškodbe. Glede na možnost prejšnje poškodbe, da si za svoje "odtis", so običajno v obliki zarastline ali brazgotine, lokalizirana na izbokline desnega režnja, ki se pojavljajo najbolj pogosto travmatično žolča-žilne fistulo. pregled jeter vrata je neuporabna, saj je fistula nikoli tu nastala.
Ali jeter arteriography cholangiography izvaja med delovanjem včasih pokaže točno lokacijo napake.
Sekvestracijo jeter je značilno, senilne coni na istem mestu poškodbe (travmatska napačne ciste). S punkcijo, smo našli na tem mestu hematom, pogosto s povečano okužbo, in vsebino parenhima na propadajočih kosov. So primeri, ko škoda imel podoben tumorja. Diferencialna diagnoza v teh primerih je bilo mogoče s pomočjo biopsije. (Djuvara, 1964- Ghita s sod., 1967).

Video: Ingvinalna in popkovna kile