Kronično vnetje trebušne slinavke in calculous vnetje trebušne slinavke - kirurški pregled trebušne votline

V Romuniji, redke hude oblike kroničnega vnetja trebušne slinavke, če je potrebno, kirurški poseg. Litiaz opazili še manj pogosto, in v naši praksi ni bilo niti enega primera bolezni.
Toda tudi v državah, kjer se pojavljata obe bolezni pogosteje in izkušnje, zato še vedno bolj obstajajo različna mnenja glede njihove patogenezo, klasifikacijo in zdravljenje.
Vloga mišice zapiralke v Oddi krč (ta teorija pričakovali klasično teorijo o vlogi skupne žolčevoda Opie podpira nato Doubilet in Mulholand) zanika Mallet-Guy, ki se dokazuje s rentgenomanometrii, ki je bolj pogosta funkcionalna patologija hipotenzijo. Ne moremo reči, da obe obliki kroničnega pankreatitisa - centrifugalni (cevni izvora) in centripetalne (parenhima izvora) - so faze istega procesa. Obstajajo tudi ni soglasno mnenje o razmerju med akutno in kronično vnetje trebušne slinavke, ali med poapnevanj "žolčnih kamnov pankreatitis" in kamni virsungianova kanal.
Odvisno od anatomskih in kliničnih oblik pregled in palpacija lahko razkrije številne spremembe, izoliranih ali skupaj. Slinavka postane vneta, da ima siva barva normalne lobulation stertoy- izgleda neravno površino, madeži steatonekroza ali belkaste lise na primer »Lollipop" (ki ga Leger vpogled lastnost). Pankreasa izgubi sploščeni ventralni-dorzalni obliko, ki je zaobljen in je blizu valjasto.
Na otip je značilen pečat, včasih zelo velika ( "železo pankreasa", po katerem nemških avtorjev). Enako odpornost in občutek tjulnjev opredeljuje in preluknjati parenhima. Včasih je mogoče čutiti v parenhima in spreminjanja coni, ki prikazuje razširitveno vod v ozadju ovir (gidropankreatoz Soupault), saj so gostejša cona navedba v parenhimske kalcifikacija ali kamnov virsungianovom kanal. Po Mallet-Guy Stone razlikuje od poapnevanj njihove mobilnosti.
Za pojasnitev diagnoze in izbiro zdravljenja, in kar je najpomembnejše za razlikovanje raka moramo včasih zateči k dodatne metode preizkušanja.
Biopsija običajno potrdi diagnozo, pa lahko dajo le delno sliko, saj so poškodbe polimorfno in se razlikujejo v različnih conah parenhima (Mallet-Guy). Kar se tiče zmogljivosti biopsijo v smislu diferencialne diagnoze z rakom, jih bomo upoštevali pri naslednjem poglavju.
Virsungografiya pokazale predvsem kadar obstaja sum litiaz ali podaljška cevi (gidropankreatoz Soupault). Po Leger, kronični pankreatitis je označen z naslednjimi značilnostmi: več mestih, vod toga, debela, ožine stenoza ali bradavice.
Na osnovi podatkov, dobljenih kot rezultat preizkusa trebušne slinavke in žolčnih vodov, razjede želodca in dvanajstnika, moramo določiti anatomsko in klinično obliko kroničnega pankreatitisa, za vsako obliko zahteva drugačen terapevtski učinek.
Po Mercadier (1964), najpogosteje pojavljajo naslednje oblike.
Spremljevalni pankreatitis. Ta skupina vključuje pankreasa skleroze, ki se pogosto pojavi pri boleznih sosednjih organov: razjede želodca in dvanajstnika, žolčne. V primeru razjed, take spremembe v resekcijo žleze nas opozarjajo na težave, ki pa ne zahtevajo posebnih dodatnih učinkov, saj so po vzrok (želodca resekcijo) izginejo. V holelitiaza spremembe v trebušni slinavki običajno lokaliziran ali prevladujejo v območju glave. Opozoriti je treba, je nenavadno, da se pojavi spremljajoče vnetje trebušne slinavke pogosteje pri cistični litiaze, tako da je treba vedno preveriti njegov vpliv na choledoch (glej pogl. "žolčevodov Survey«). Na podlagi pridobljenih podatkov smo opredeliti indikacije za terapevtski poseg v skupni žolčevod.

Kalcificiranih kronični pankreatitis.

Poškodbe difuzni, lahko pa prevladujejo v kranialno ali repnim delom, pankreasa sive zatesnjene, lobularni izbrisane in bodičast zanimivi zaradi ekspanzije voda vsebuje kamne različnih velikosti.
Kronični pankreatitis razvoj multiple skleroze (pankreasa ciroza - Leger). V tej obliki prevladujejo poškodbe deformiranje retraktilnogo sklerozo, ki se širi in zajame okolno tkivo. Identifikacija te poškodbe je vrednost za določitev ekzereza tveganje. Sklerozirajoči Postopek zožuje izločanja kanal.

Kronični pankreatitis je v mirovanju.

Nad ovire (litiaz stenozo) razširja izločanja kanal, diverticula tvorjen štrleči na površini trebušne slinavke in detektirati s palpacijo v obliki spreminjajočega področja.

Kronična ponavljajoči se pankreatitis (MalletGuy, 1962).

 Pankreatitis "izpade" ali kronična recidivno pacreatitis (kronična recidivno pankreatitis anglosaksonskih avtorjev) se klinično značilni akutnih ponavljajočih napadov na ozadju kroničnega pankreatitisa. Preiskava je pokazala kronične poškodbe vse zgornje vrste, ki so vrinjeni omejenimi poškodb akutnih tip (edem, nekroza).