Hemoragični rektokolitisa, diverticula kolona - Kirurška preiskava trebušne votline

Hemoragični rektokolitis redki v naši državi, in izkušnje njenega zdravljenja, zato majhna. Najboljši način za določitev bolezen, saj so v večini primerov je lokalizirana v rektum in sigmoidno debelem črevesu, in so irrigoscopy rectoscopy (smerno rektobiopsiey). Kirurški oceni bi bilo treba pojasniti širjenje škode za preostali del debelega črevesa in izključiti ali potrditi preporod, ki se pojavlja razmeroma pogosto.
V zgodnji fazi bolezni kolona stene in mezenterije vneta, edematozna, prepojena in zelo krhka (v črevesju ne bi smeli postaviti objemke). V zadnji fazi, ko je bolezen kronična, sklerozirajoči Postopek lipomatozo prodira debelega črevesa v trde cevi, zožitev, ki ne prepozna več kot haustrum in teny. Poleg tega, raka debelega črevesa, ki jo je treba vedno pregledati in terminal ileum, ki je pogosto prizadeta. Ta prilagoditev je potrebna, ker je izrezu obolelo tkivo v odprtino in morebitne poškodbe ileuma območju privede do resnih zapletov.
Nekateri avtorji priporočajo celo zmanjšati ta del ileuma je bila izvedena pod nadzorom nujno biopsijo.
Ko psevdopolipozny vrste vneto in gnojnega sluznice pri rectoscopy navaja možnost maligne transformacije, morate preveriti to predpostavko. Če tip poškodbe ni značilno pokazala nujne biopsije na bezgavkah, ki se nahaja tik ob sumljivih območja, kot diagnostični kolotomiya tvegano.
Pogosto se morajo odločiti o zaprtju nenaravno anus, naložene v prejšnjem akutnega napada. Kljub obstoječim mnenja, ki trdi, da je bolezen ne bo nikoli povsem pozdraviti, se zavedamo primerih dolgoročnega izginotju kliničnih dogodkov po uvedbi nenaravno anus. Včasih kirurg je v zadregi: ne more določiti, tudi med delovanjem, če je to klinično "Eclipse", res je napaka izginila, z drugimi besedami, ali obstajajo znaki za odpravo nenaravno anus, kar je zahtevalo bolnika.
Opazovanje 36. Pacient P. K., 34 let, je bila sprejeta na kirurški oddelek bolnišnice "Border Rosie" z diagnozo "hemoragični rektokolitis fistule slepo črevo". Osemnajst mesecev nazaj je bila akutna boleča pojav, in po neuspehu terapevtske obravnave je bila uvedena nenaravno anus na slepo črevo. Tam je bila rahlo izboljšanje. 4 mesece kasneje je bolnik ponovno vstopil v gastroenterologija center s ponavljajočimi kliničnih dogodkov. Ergography in režiral rektobiopsiya rectoscopy pokazala značilne poškodbe hemoragični rektokolita. Kot rezultat, terapevtsko zdravljenje kliničnih simptomov izginila, tako da v 4 mesecih je bil bolnik prenese na našem oddelku zapreti fistulo slepo črevo. Rezultati kirurško preiskavo debelega črevesa so normalni, ter pregled sluznice v slepo črevo in padajočem debelega črevesa primarne kartice ne pokaže nič posebnega.
Po prevzemu kos sluznice biopsija petelj naraščajoče debelo črevo na cekalna fistulo. Presenetljivo je, da histopatološka študija pokazala veliko izrazit anoksijskih Changes- sluznice ovoj zatesnjen, da se limfoplazmoticheskie in eozinofilnega kletki žleznega parenhima razdeli na majhne dele in uniči sokraschena- muscularis sluznice infiltrirajo ima vnetje značaj subakutni.
Čeprav je po 8 mesecih bolnikov ne glede na to, kar se ne pritožuje, je ta rezultat vprašljiva pravočasnost odpravo fistulo slepo črevo.

divertikulitis

Colon diverticulosis lokalizirana skoraj izključno v levi polovici, predvsem v sigmoidno debelega črevesa in zelo pogosti: 16% oseb, starejših od 40 let-na 2/3 - pri osebah, starejših od 80 let. To pojasnjuje težave pri določanju svoje patološko pomen in začetek neoplastične degeneracije.
V nekaterih primerih smo lahko ugotovi prisotnost diverticula, in smo zatekla posredovati, naj pojasni svojo vlogo pri pojavu krvavitev iz prebavil. Načeloma, tudi takrat, ko se ugotovi, da je diverticula med operacijo, njihova vloga pri pojavu krvavitve lahko potrdili šele potem, ko ga bodo izključeni iz raziskave vseh debelega črevesa predpostavki o enem od najpogostejših vzrokov: polipi, sluznice tumorja, zlasti raka.
V stopnji akutnih zapletov treba kirurško preiskavo ugotovi vrsta poškodbe akutno divertikulit- perisigmoidit- perforacijo (v prosti obliki ali prikriti votlino) - abstsessy- notranje fistule (enterični cistična) - formaciji psevdoopuholevye pri črevesnih infekcijskih lezij, ki so se počasi razvile med dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki. V slednjem primeru Postopek skleroziruschego lipomatozo zajema sigmasto debelo črevo, divertikulitis in prikriva njihovo identifikacijo ali diferenciacija raka je zelo težko.

V primeru akutnih zapletov je treba preizkus narediti previdno, izogibanje nenadnih gibov, ki lahko povzročijo perforacijo omejeno na jemanje kosa vzbudi sum ali bezgavke tkivo za biopsijo. Nato je treba pojasniti diagnoze.