Patološke spremembe - fuzija - kirurški trebuhu pregled

Video: Arjun Shankar Arjun Shankar

Video: ZDA rutinsko veterinar. Predavatelj Gabriel Imbert.

B. Patološke spremembe, najpogosteje najdemo v trebušni votlini
fuzijski
Skupna šiv, preprečevanje ankete ali prikazuje lokalizacijo patološkega procesa, ponavadi je navedla dve težavi.
Prvi problem reda taktično nanaša na postopek, ki poteka skozi šiv ali njihovo odpravo, da bi dobili priložnost za spremljanje nameravane bolnikovo telo. Med preiskavo, ne bomo zadali nalogo odpravljanja adhezije - smo jih ustavljali, da bi utrl pot za sebe, da pravilno organu. Pri prodoru rane, je zaželeno, da se ne dotaknete šiv v največji možni meri, saj so ovira pred okužbo.
Da bi se izognili napakam, da bi se izognili ponovitve bolezni, in zlasti da ne povzročajo škode notranjih organov zarastline, si moramo prizadevati za zmanjšanje šiv v ravnini cepitve. Šele, ko je to manipulacija ni možna, smo jih razdelili v snope in kosi med ligatur.
Včasih moramo biti sposobni ustaviti čas in si za lažji način. Vztrajanje prodiranju zapleten šiv lahko povzroči krvavitev ali nastanek fistule.
Opazovanje 7. Bolnik T., 72 let, je bil sprejet na kirurški kliniki v bolnišnici "Funden" o zlatenica, katerih vzrok je bila, smo mislili, da je tumor.
Na laparotomijo pokazala povečano jetra z znaki obstruktivno holestaza- celotni regiji - v šiv. V poskusih, da bi se oblikovale šiv z dostopom do skupnega žolčevoda, ranjen spodnjo površino jeter in začel težke krvavitve.
Po neuspešnem poskusu na ohlapni šivi jetrnega parenhima smo ustavili krvavitev po tamponada. Produkcija obstruktivna drenaža območje in ushili trebušno steno.
Bolnik je umrl po 4 dneh žolča peritonitis.
V primerih, ko kljub paziti, obstaja, poškodbe izpostavljen notranjega organa, je treba takoj popraviti s šivi. Če ne bomo takoj ne opredeljuje škodo ali če bomo nadaljevali z raziskavo škode ni zaprt, je tveganje za povečanje te kršitve naslednjih poglavjih.
Druga težava, ki se pojavi v prisotnosti zarastline, da je njihov pomen za diagnozo. Ampak, če govorimo samo o makroskopski vidik, lahko sklepamo, da je dolgo belkasta šiv značilnost aseptičnega postopka, a gosti, kratke, vnetnih adhezije pripelje do zaključka, da je pod poškodbe (fistula, perforacija, absces).
Še posebej težko se nam zdi, da oceni vlogo zarastline v obrazložitvi bolnikovega trpljenja. Predpostavke njihove vloge pri pojavu bolečine temelji na številu navedbe napetosti mezenterij, ki identificira dvige občutljivih živčnih vlaken parietalnih izvora (SS Girgolav), eksperimentalnih študij, ki dokazujejo, da fuzijski lahko vzrok patoloških refleksov.
Kljub temu menimo, da bi morali pogledati ven iskati v vsakem od njih priročno pojasnilo za bolnikove trpljenja, saj smo pogosto opazili adhezije, včasih zelo pomembno, prikriti obliki.
Nazadnje, vloga zarastline v razvoju črevesa. Različne anatomskih in kliničnih vidikov nam ne dovoli, da se zatekajo k schematism. Vendar moramo vedno poskušali razlikovati med šiv, enostavno razseka ki je lahko koristna, od velikih kompleksnih in gosto zarastline (najboljši pokazatelj za kirurgijo Noble) ali iz nezrelih in šibkih vnetnih zarastline, kažejo, da je paralitični ileus.
V nekaterih primerih, adhezije, navzven normalno, ne upoštevajo med operacijo, pooperativne spremembe v pogojih (pareza) lahko nenadoma postane mehansko prepyatstviem- je treba upoštevati tudi v primerih, mislih, kjer se zdi, fuzijski samo povzroči obstrukcijo, ampak v resnici skriva črevesnem lumnu stenozo . Nepoznavanje to lahko pripelje do enostavnega seciranje zarastline, ki ne odpravijo ovire.
Spomnimo se tudi, kako je težko ugotoviti, ali je šiv, ki obkroža maligni tumor, neoplastične ali protivnetno. Pri tem vprašanju se bomo vrnili.

Video: ZDA rutinsko veterinar. Predavatelj Gabriel Imbert.