Priložnosti in tehnike tankega črevesa in mezenterije ankete - kirurški pregled trebušne votline

Poglavje XIV
Pregled tankem črevesu in mezenterij
A. Priložnosti in tehnike raziskave
Majhna črevo spominja na cevovod z množico krožnih lokov, delno prekrivajo. Če si želite ogledati mezenterije tankem črevesu, je treba umakniti žlezo navzgor, in iti skozi zanko, od duodeno-jejunal ligament na slepo črevo. Mezenterije tankega črevesa je precej dolg, ki omogoča vrtenje zanke z namenom, da sledijo celoten obseg.
Spremembe ton stena (spontano ali zaradi tehnike raziskava), različnimi količinami žolča, v katerem je vsebovan, da ga drugačen pogled na različne dele: normalna rožnate barve včasih postane modrikasta, simuliranje prisotnosti krvi v prosvete- premeru sega od mezinca na palec dejanskem skozi debelino stene, včasih zelo stanjšani, palpacijo krožne gube sluz obolochki- običajno zdrsnejo preko mišično plast, izginotje mobilnosti označuje vnetje ali malignost .

Ko je potrebna majhna pregled črevo, da preuči in mezenterije. Po Latarjet, je najbolje, da preuči arterij spanja levo površino mezenterij in žile - na desni strani.
Povprečna lokacijo in številni odkloni od njega so določeni v posebnih navodil. Spomnimo samo ta segment jejunum ustreza 3-6 minutami izboči ožilja in bogato opremljena s posodami in segmentov med 1. in 3. lokov jejunumu ter med terminalni segment ileuma in cekum prežetega šibkejše (Treves cona ). Toda, upoštevajoč številne različice ali številne primere uspešnega šivanja na tako imenovanih kritičnih območjih, moramo priznati, da je ključnega pomena pri izbiri taktike bo na koncu neposredne loke pregledu in začasno pritiskom na ustrezno arterijskih veje.
V nekaterih snovi (debelost) ali patološki (edem, infiltracija) navaja, vizualni pregled ali palpacija žilnih snopov in utrip je težko, zato za priznanje, da je treba zmanjšati eden mezenterićnih peritonealno listov. Prepričani smo, da transiluminacijo nima pomen, ki je v klasičnih del.
Dodajajo, da v notranjosti mezenterij včasih bezgavke, ki se ne štejejo za neobičajno, če so majhne in ne zelo veliko.
Spomnimo se, da pri pregledu črevesja morda potrebno priznanje Meckel diverticulum in določanje funkcionalno vrednost odseka, ki jih nameravajo Ponastavi.
MECKEL je diverticulum je anomalija povratne razvoj črevesne segmenta omfalomezenterialnogo kanalu in se pojavlja v 2% primerov. je ob spoznanju, je običajno možno le z operacijo. Ponavadi se nahaja na robu ileuma, proti mezenterij, v območju, kjer so konci boljše mezenterične arterije na različnih oddaljenostih od slepo črevo (10-60 cm).
Poleg MECKEL diverticulum (zarodka procesa), v tankem črevesju pojavijo pogosto (4,5%), pridobljena diverticula, katerih pogostnost povečuje s starostjo in da nimajo lastne patološke vrednosti (razen v evolucijski
zapleti). Običajno se nahaja na proksimalnem črevesja segmentu, blizu roba mezenterij.
To pa je še opozoriti na vlogo pregledu pri določanju meje črevesja segmenta, ki jih je mogoče odstraniti. V praksi se je pokazalo, da je enostavna določitev dolžine zanke, ki se odstrani samo približna vrednost, in da je lahko pri odstranjevanju črevesja segmente enake velikosti čas rezultati različni. To je zaradi različnih razlogov: različne dolžine tankega kishki- ki črevesa segmenta ni mogoče ustrezno izmerjenih dokler ni ukrivljen sotočje bryzheyki- večje število krožnih gubami sluznice, dramatično narašča absorpcijska površina v jejunumu kishke- dejstvo, da je v jejunumu absorpcijski pretežno ogljikov hidrat in proteini, pri čemer ima ileuma pomembno vlogo pri absorpciji maščob in vitamina B12 pri odpravi dolžina črevesa s bauginievoy zaklopa in desni polovici debelega črevesa To igra vlogo prvega mehanske pregrade in drugo vpija vodo in natrij.
Naslednji podatki poravnavo je treba upoštevati načelo: bolj pomembno merilo za določitev preostalo dolžino od udalennogo- resekcijo več kot 50% dolžine črevesa lahko povzroči hudo prehransko narusheniya- celo bolj resne posledice so lahko za isti znesek resekcijo terminalnega ileuma (vključno bauginievu zaduši) - kot tudi črevesna resekcijo z odstranitvijo želodcu.

Video: Sim center na univerzi v Severni Dakoti: porod simulator in novorojenčka