Mezentrialni arterij in srčni napadi tankega črevesa - kirurški pregled trebušne votline

V okviru trenutnih dosežkov in razširila obseg kirurgije mezenterićne arterij, ki je bila prej omejena na diagnozo in zdravljenje intestinalne infarkta pri zdravljenju vaskularnih bolezni. Klinični znaki (v trebuhu "angina", slabijo delovanje trebušnih organov, hujšanje, slaba absorpcija), visceralne arteriography bolj nam omogočajo, da diagnozo mezenteričnih arteritis in proizvajajo motnje v zgodnjih fazah, ko je blokada nepopolna. V tem koraku tankega črevesa (včasih želodec ali dvanajsternik) ima bledo sive barve, peristaltiko šibka ali celo popolnoma odsotna.
Kot aterosklerotičnega okluzijo lokalizirana v mezenterij korenin, se lahko prizna med delovanjem šele, ko je uporaba posebnih dostopov. Toda odsotnost ali slabitev pulziranja na ravni višjih mezenterićnih loki arterij v zvezi s kliničnimi in radioloških podatkov dovolj za potrditev diagnoze. Vedno morate pregledati prtljažnik in celiakijo arterijo, saj obstajajo primeri, ko je stisnjen sosednje hipertrofiranem bezgavke, in njihova odstranitev je včasih izboljša klinično sliko.
Ko intestinalni infarkt, značilen vzorec: na segmente različnih dolžin črevesa predstavlja rdeče-modrega črnkaste, zgoščenega palpacijo tesnilke vtis, ali "zimska krč." Mezenterij opazimo hemoragična infiltracijsko vzporedno črevo ali prevleko trikotno površino osnove v črevesju. Votlina trebuhu je hemoragični izliv, včasih z razpadajoče vonj.
. Mi ne omejimo, kot prej, preprosto odkrivanje črevesja segmenta z ireverzibilno prehranjevalne narusheniyami- prvo je treba opredeliti lokalizacije poškodb (arterije, Dunaj) in njen vzrok (embolija, ateromatoza, trombozo). Ko pulziranje v arterijah sovpada z utripom, mislimo na tromboze vene, ki smo ga prepoznali po svojem videzu - izgledajo kot trdno vrvico. Po potrditvi diagnoze je potrebno nadaljevati raziskavo pri iskanju morebitnega lokalnega tromboze povzroča akutno appenditsit- portal venske tromboze z retrogradno širjenja, pogosto vidimo pri bolnikih s cirozo pecheni- naključna škoda večjih arterijsko linijo se v prejšnjem intervencije.
Če se utripanje arterij ni zaznati, boste morali poiskati ovire. Močna utripanje glavno deblo pulseless njegove oddaljeni panoge kažejo na prisotnost embolija, ki včasih odpravlja možnosti, če vse arterijsko deblo ni pulzira, oviranje (verjetno ateromatozne plošča) v arterijah, je osnova.
Zadnja faza raziskave je ugotoviti reverzibilnosti poškodb. Uporablja znanih klasičnih metod: toplo rešitev, novokain infiltracijo mezenterije, dekompresija s praznjenjem vsebine zanke.
Za to moramo narediti dva dodatka. Prvič, pojem reverzibilnosti nanaša samo na pasu robov, infarkt, kjer so le pojavi paralitični vazodilatacija. Drugič, nedavni trend za podaljšanje čakalnih dob za določitev reverzibilnosti poškodb, pri čemer se poleg klasičnih tehnik, prefinjene metode zdravljenja, ki jih imamo v tem trenutku: embolektomija, perfuzije, antikoagulanti, spazmolitiki. Nemogoče je, da pripravi dokončne ugotovitve ne da bi skušali odpraviti žilno oviro. Nekateri poseg ponoviti po dolgi napornem čakajo dvomljive vrednosti "vmesnih intervencij" in enterektomii tveganje opravičujejo včasih odložijo izbiro terapevtski kirurški razdrobljenosti z delovanjem učinka (poskus za odpravo blokade, šivanje rane intenzivno terapevtsko nadzor motenj zdravljenje, ponovne uporabe v 24-48 urah).