Suppuration jeter - kirurški trebuhu pregled

Video: Uzi pes jetra. portocaval shunt

Zahvaljujoč prihodom antibiotikov se je število primerov suppuration jeter občutno zmanjšala, vendar hkrati zmanjšala in naše priznanje njihove izkušnje.
Enotni ognojek - pogosta oblika, v kateri smo se zateči k intervenciji, in da bomo lahko pozdravi z operacijo, medtem ko microabscesses pogosto najdemo pri obdukciji.
Na ravni abscesov tvori lokalizirano zgoščevalno Glisson kapsulo površinske jeter sijaj izgine pride peritonealne adhezije. Na otipavanje otipljiv popustljivosti ali lastnost
za kopičenje tekočine, ki plava na absces ji včasih pakira in simuliranje tumor ali cista.
Če absces je v svojem osrednjem območju ter loči od površine debela cone normalnega parenhima, lahko ti znaki odsotni. V takih primerih, na podlagi domnevnih klinično diagnozo, se lahko zazna s palpacijo jeter v obeh rokah, še posebej na desni klina, ki se najbolj pogosto lokalizirana abscesov.
Če so rezultati te raziskave niso prepričljivi, zatekla k diagnostično punkcijo. Vid, vonj, in gnoj nujna priprava bakteriološka preiskava mogoče ugotoviti poreklo. Setev pojasniti vzročno kalčkov in antibiogram.
V takih primerih je priporočljivo punkcijo, pred sumljive pritrdilni jeter cono na steno, da se prepreči pronicanje gnoja v peritonealno votlino. Ampak kot Quenu opazi ta previdnost je zavajajoč, saj po evakuaciji lokacije abscesov sprememb jeter.
Poleg pomanjkanja natančne klinične podatkov o lokaciji globokem absces na oddaljenih območjih (npr hrbtna površina jeter, zlasti ustrezen krajec snop) je največkrat vzrok za nepriznanje absces. Tu opazovanje z našimi izkušnjami, ki združuje vse te dejavnike.
Opazovanje 25. Pacient K., star 67 let, je bil sprejet na kirurški kliniki "Funden" bolnišnico z diagnozo "zlatenice in holangitisom" - razlog, da so bile upoštevane ovira v nižji skupni žolčevod, o kateri so že na neuspešno dveh operacij.
Ko je bila intervencija dalo enakomerno povečanje jeter, holestaza brez drugih patoloških priznakov- choledoch podaljšano, brez kamnov popolne blokade terminalnem delu žolčevoda. Choledochoduodenostomy.
Po operaciji, čeprav je okrevanje žolča prehodnosti nogah živahno temperaturo, ki smo ga pripisujejo preostalo pojav holangitisa in omejena antibiotik. Nismo mislili o možnosti obstoja absces in ne porabi za raziskave namen.
Bolnik je umrl na 14. dan po posegu. Z je odprtina jeter obsega zmerno povečala, površina ima normalen izgled. Šele ko patolog rez ekstrahiramo iz trebušne organa za pregled videz jeter parenhima, ki je na voljo v osrednjem velikosti del abscesov od pest, ki se nahaja ob sotočju falciform vezi (sl. 18).

Sl. 18. Obsežno intrahepatska absces ne prizna med delovanjem.
Zadnja faza raziskave je ugotoviti vzroke za absces. Pogosto je mogoče ugotoviti s pregledom izvedli med operacijo (gnojnega holangitisom, portal tromboflebitis, in tako naprej. D.).

Video: Laparoskopska paliativno razširjena nefradrenalektomiya levo para-aortno limfadenektomijo