Enalapril-ns.

Enalapril-NS. (Enalapril-N.S.)

Mednarodni in kemijsko ime: Enalapril- L-prolin-1- [N- [1- (etoksikarbonil) -3-fenilpropil] -L-alanil] -, (S) -, (Z) -2-butendiat (1: 1);

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: bele tablete z zholtovatym sence, ravno valjaste oblike s posnetim robom;

Video: zdravljenje hipertenzije folk pravna sredstva česna in drugih proizvodov

struktura 1 tableta vsebuje enalapril maleata 0,01 g;

Druge sestavine: laktoza, škrob, magnezijev stearat, smukec.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Angiotenzinske konvertaze (ACE).

Oznaka ATC S09A A02.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Enalapril - NS kemijska struktura je izveden iz dveh aminokislin - L-alanina in L-prolin. Po peroralni uporabi zdravila hitro absorbira in pretvori (hidroliza) aktivnega metabolita, enalaprilat, ki Pravzaprav je zelo specifičen inhibitor ACE. Enalaprilat zavira pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II in bradikininskega razgradnji. Rezultat njegovih dejanj je sistemska periferna vazodilatacija in zmanjšanje skupnega perifernega žilnega upora, sistemski krvni tlak, afterload na srce, tlak v pljučni obtok. Zmanjšanje koncentracije angiotenzina II povzroči povečanje delovanja renina zaradi negativnega odziva in zmanjšano izločanje aldosterona. Z dolgotrajno uporabo zdravila preprečuje razvoj hipertrofije levega prekata, miokardnega in gladkih mišičnih celic žilne stene, preprečuje napredovanje srčnega popuščanja in zavira razvoj dilatacije levega ventrikla.

Farmakokinetika. Ko znotraj absorbira približno 60% enalapril, ima hrana ne vpliva na absorpcijskega procesa. Vezava krvnih proteinov - 50 - 60%. Presnova nastane v jetrih s hidrolizo v aktivni metabolit enalaprilat. Najvišja koncentracija v plazmi enalaprila zabeležena skozi 1 uro enalaprilat - 3-4 ur po zaužitju per os. Razpolovna doba enalaprilat the - 11 ur, ki rastejo v prisotnosti ledvične odpovedi. Izloči preko ledvic do 60% (20%, kot enalaprila in 40% - enalaprilat). Do 33% danega odmerka izloči v prebavilih (v obliki nespremenjenega snovi - 6%, metabolita - do 27%). Enalaprilat pojavljajo v hemodializo in peritonealno dializo. Trajanje delovanja up drog v 24 urah. Zdravilo prehaja skozi posteljico v majhnih količinah izloča v materino mleko.

Indikacije za uporabo. Hipertenzija. Kongestivno srčno popuščanje.

Asimptomatska leva ventrikularna disfunkcija, vključno pošti miokardni infarkt.

Postopek uporabe in odmerek. Tablete enalapril-NS. Lahko se uporablja ne glede na obrok. Ko hipertenzija začetni odmerek 5 mg enkrat na dan. V poznejših popravkov glede na odziv bolnika. Terapevtske doze so 10 - 40 mg na dan v enem, pogosto v dveh odmerkih. Največji dnevni odmerek - 80 mg.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco in očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min Priporočeni začetni odmerek - 2,5 mg. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 10 - 20 mg na dan, je primerno povečati intervale med tehnikami priprave.

V kongestivnega srčnega popuščanja, začetni odmerek 2,5 mg. "cilj" terapevtski odmerek 20 mg na dan v 2 deljenih odmerkih.

Posebna previdnost je potrebna pri dodeljevanju enalapril pri bolnikih, ki jemljejo vzporedno / z diuretiki potrebno. Če zdravljenje z diuretiki ni mogoče razveljaviti, je priporočljivo začeti zdravljenje z minimalnimi odmerki enalaprila in zagotoviti ustrezno kontrolo krvnega tlaka in ledvično funkcijo.

Stranski učinek. Suh kašelj, glavobol. Občasno opazili: hipotenzija (zlasti po prvem odmerku), ortostatske reakcija, omotica, palpitacije, aritmija, bolečine v prsih, angina, občutek utrujenosti, slabost, nespečnost, razdražljivost, depresija, parestezija, krči, tinitus, zamegljen soznaniya- motnje okušanja (motnje okušanja), slabost, bruhanje, driska, anoreksija, pankreatitis, stomatit- dispnejo, rinoreje, bolečine v grlu, hripavost, pljučnih infiltratov, bronhospazm- alergijske reakcije, vključno kožni izpuščaj, angioedem z eozinofilijo, toplotne reakcije, bolečine v sklepih. Od laboratorijskih parametrov: anemija, trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza (motnje hematološke Frekvenčni večja pri bolnikih z odpovedjo ledvic, avtoimunskih bolezni) - je možna: Povečanje koncentracije kalija, kreatinina in sečnine v krvnem serumu. Obstajajo dokazi v zvezi poslabšanje delovanja ledvic in videza proteinarii med zdravljenjem z zaviralci ACE, vključno pri bolnikih z obojestransko stenozo ledvične arterije ali stenozo arterije ene ledvice. To registrirana nekaj primerov hepatotoksičnost enalapril, je najpogostejši holestaza, ki pa opazili povečanje vrednosti jetrnih transaminaz in vsebnosti bilirubina zaradi nenormalno delovanje jeter z lezijami in nekrozo hepatocitov. Obstaja: impotenca, rdečica kože, občutljivost za svetlobo, zamegljen vid.

Kontraindikacij. Preobčutljivost za enalapril in sestavni preparata- zgodovini angioedem, tudi po uporabi zaviralcev ACE in družinska idiopatska edem Kvinke- nosečnosti (predvsem trimesečju II in III), obdobje hranjenja grudyu- otroka.

Preveliko. Najbolj značilne lastnosti predoziranja: huda hipotenzija poslabšanje perfuzijo vitalnih organov in omame. Ravni plazemske enalaprilat prekoračena po običajnih terapevtskih odmerkov 100 - 200-krat, opisan ob prejemu, v tem zaporedju, 300 mg in 400 mg enalaprila. V primeru prevelikega odmerjanja je priporočljivo, da bolnik vodoravni položaj z nizko naglavnim trakom. Če so bile tablete pred kratkim jemali, mora izzvati bruhanje, izpiranje želodca izvedena. Nato je prikazano fiziološke raztopine intravensko in / ali plazemskih nadomestke. Če je potrebno, intravenozno angiotenzin. Treba je spremljati in prilagoditi vitalne funkcije. Enalaprilat se lahko odstrani iz telesa s hemodializo.

V primeru angioedema predpisujejo kortikosteroidi, antihistaminiki. Če se klinično stanje jezik spremlja edem, glotisa, grla nujnosti, da bi začeli zdravljenje s subkutano dajanje 0,3 - 0,5 ml raztopine epinefrina (1: 1000), da se zagotovi prehodnost dihalnih poti, prikazano intubacijo ali thyrochondrotomy. Zdravljenje enalaprila v prisotnosti takih reakcij je treba nemudoma prekiniti.

Video: Recept za Latinsko Ceftriakson

Značilnosti uporabe. Pri bolnikih s hipovolemijo, lahko natrijeve pomanjkljivost z uporabo diuretikov, bezsolevoy prehrane, bruhanje, driska ali dializo razvije hudo hipotenzijo, odpoved ledvic. V takih primerih je primerno za nadomestitev izgube tekočine in soli pred zdravljenjem z enalaprila in zagotoviti ustrezno zdravniški nadzor. Pogosto, hipotenzija, zlasti po prvem odmerku lahko pojavi pri bolnikih s hudo srčno popuščanje, ki jih je treba upoštevati z določitvijo začetnega odmerka in vzdrževalno zdravljenje.

S posebnim previdno (vključno z razmerjem primerjava korist / tveganje) je treba predpisati bolnikom z obojestransko stenozo ledvičnih arterij ali stenoza ledvične arterije avdio ledvic po presaditvi ledvic in bolnikih z ledvično okvaro jeter naglušne hematopoeze, avtoimunskih bolezni, hude aortno ali mitralno stenoza pri drugih boleznih z obstrukcijo izhodnega trakta od levega prekata. Vse vyshepereschitannye patološka stanja zahtevajo uporabo enalapril ustreznim zdravniškim nadzorom in laboratorijske kontrole. Pri pripravkih z ACE inhibitorji skupin so navzkrižno preobčutljivostnih. Starejši bolniki lahko zazna preobčutljivost za enalapril na razvoj hipotenzijo in ortostatska reakcij.

Bolniki, ki so na hemodializi, z uporabo poliakrilonitril membrane AN69, prijavljenih primerov anafilaktične reakcije s sočasno terapijo s enalapril, zato priporoča, da se vzdržijo takih zvez.

Nega, ko se ukvarjajo s prometom in drugih potencialno nevarnih tehničnih sredstev, z možnostjo vrtoglavice, še posebej na začetku zdravljenja je potrebno.

Interakcije z drugimi zdravili. Alkohol, diuretiki, antihipertenzivi (beta-blokatorji, alfa blokatorji, kalcijevih antagonistov, itd) krepi hipotenzivni učinek enalaprila.

Sočasno zdravljenje z diuretiki s kalijem (spironolakton, amilorid, triamteren) lahko povzročijo hiperkaliemijo. Zato, pod pogojem, navedeno vzporedne določitve sredstva, potrebna za nadzor nad koncentracijo kalija v krvni plazmi. hiperkaliemija Lahko se jo uporabi tudi s hkratnim sprejemanjem ciklosporinski pripravki enalaprila kalija, prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalij, kar je še posebej pomembno v prisotnosti ledvične odpovedi, diabetesa.

Nesteroidna protivnetna zdravila, predvsem indometacin, enalaprila preprečiti antihipertenzivni učinek.

Ko se uporablja za litij terapijo se lahko odloži izločanje litija in ustrezno poveča tveganje strani in njeno strupeno ukrepanje.

Sredstva, ki zavre delovanje kostnega mozga z enalapril-NS., Poveča nevarnost nevtropenija in / ali agranulocitoza.

Estrogeni - zaradi zastajanja tekočine v telesu - s sočasnim dajanjem lahko zmanjšajo antihipertenzivno učinkovitosti Enalapril-NS.

Simpatikomimetiki - morda oslabljena antihipertenzivni učinek enalaprila.

Pogoji in pogoji. Hranimo izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo in suhem prostoru pri temperaturi od 15 ° C do 25 ° C. Rok - 2 leti.