Enalapril-hl-zdravje

Enalapril-HL-zdravje (Enalaprilum-HL-ZDOROVYE)

Skupne značilnosti:

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete bela ali bela s kremo senco, oblike Valium z zarezo in posnetim robom. Na površini tablet dovoljeni marmoriranost;

Video: Pol življenja: zdravje polnilnik zvok

Sestava. Ena tableta vsebuje - 10 mg enalapril maleat (glede na 100% osnova) in 12,5 g gidrohlortiazida- (v smislu 100% snovi);

druge sestavine: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev kroskarmeloza, koruzni ali krompirjev škrob, preželatiniran škrob, nizko molekulsko maso polivinilpirolidona medicinska, magnezijev stearat, aerosil.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Antihipertenzivi. Kombinirani pripravki ACE inhibitorjev. Enalapril in diuretiki. Oznaka ATC A02 S09V.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Antihipertenziv. Enalapril zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE) zniža koncentracijo angiotenzina II in aldosterona, povečuje nivo renina, prostaciklina in-endotela izveden sproščujoč faktor, preprečuje razgradnjo bradikinina. Kot rezultat postopnega zmanjševanja arterijskega tlaka, celotnega plovila robnega upora, in post-predobremenitve na srce, tlak v desni atrij in v pljučnem obtoku, hipertrofija levega ventrikla, zmanjšana, povečana vadbe toleranco, izboljšane glomerularne hemodinamika v ledvicah, ki zavira razvoj diabetične nefropatija.

Hidroklorotiazid - diuretik število benzotiadiazinovogo: zmanjšuje reabsorpcijo natrija in klora ionov (manj ukrep - kalijev bikarbonat) v proksimalnem ledvičnih cevkah, kot tudi odstranjevanje magnezija, kalcija, sečne kisline. Koncentracija povečuje sposobnost ledvic. Zavira vaskularno toleranca do vazokonstrikcijskega vplivom mediatorji zaradi manjše koncentracije natrijevih ionov v citoplazmi žilnih mišičnih celic.

Antihipertenzivni učinek zdravila nadaljujemo 24 h. Optimalna terapevtski učinek je opazen po 3 - 4 tednih zdravljenja.

Farmakokinetika. Ne glede na to obroka za približno 60% enalaprila se hitro absorbira v prebavnem trakte- najvišje koncentracije v krvi je registrirana v 1 h. Izpostavljeni biotransformacija v jetrih, da se tvori enalaprilat - zelo specifičen dolgodelujoč zaviralec ACE najvišjo koncentracijo v krvi, ki je posnet s 4 ure. Enalaprilat enostavno je skozi ovire v krvi, tkiv, poleg krvne možganih, prehaja skozi placento. Razpolovna doba enalaprilat - približno 11 ur. enalaprilat vezavo na proteine ​​plazme - 50-60%. Izloča predvsem preko ledvic (20% enalaprila, 40% kot enalaprilat), je 33% izloči skozi črevesje (6% kot enalaprila, 27% kot enalaprilat). V 24 urah. prikazana 95% formulacije.

Hidroklorotiazid se dobro absorbira (60 - 80%) v prebavnem traktu. V krvi 60% je povezana z podhranjenost. diuretik učinek traja 30 - 60 minut, doseže največjo - po 8 - 12 ur. Pri sprejemu tešče plazemski razpolovni čas je 1 - 2,5 ure. Izloči preko ledvic v nespremenjeni obliki (>95%), v glavnem z urinom (60-80%). Gematoplatsentarny prodira skozi bariero in v materino mleko.

Pri starejših hipotenzivni učinek zdravila bolj izrazitega in dolgotrajnega. V ledvične insuficience, enalaprilat kopiči v telesu, s odpoved delovanja jeter - lomljen pretvorbo enalapril enalaprilat.

Indikacije za uporabo. Hipertenzija, ki zahteva kombinirano terapijo.

Postopek uporabe in odmerek. Enalapril-HL-zdravje imenujejo odrasle med obrokom ali po njem v enem in istem času dneva. Tablete pogoltniti cele z malo vode. Začetni odmerek, ponavadi je 1 tableta 1 na dan. Če je potrebno, je en sam odmerek poveča na dve tableti enkrat na dan. Največji dnevni odmerek pri prenašanju ne presega 2 tableti.

Stranski učinek. Najbolj pogosto, glavobol, suh kašelj, omotica, utrujenost, astenija, redko hipotenzija, ortostatska reakcije, anginal bolečina, tahikardija, slabost, bruhanje, epigastrično nelagodje, diareja, alergične reakcije,

angioedem otek- redko - motnjo v delovanju ledvic, odpoved ledvic, oligurija, hiper- ali hipokaliemija, giponatriemiya- nenavadne redko - Napadi, omedlevice, depresija, zaspanost ali nespečnost, bronhospazem, intersticijski pnevmonitis, bronhitis, holestatični hepatitis, zvišanje kreatinina, transaminaza in sečnino v krvnem serumu, okus, vid, vonj, hrup tinitus, glositis, trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, impotenca.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na inhibitorje ACE, diuretikov benzotiadiazinovogo število in drugi derivati ​​sulfonamidov, angioedem zgodovino hudo ledvično funkcijo (vključno z obojestransko stenozo ledvične arterije, zožitvijo ledvične arterije ali stanja ledvic po presaditvi ledvice itd) in jetrih protin, primarni hiperaldosteronizem, nosečnost, dojenje, otrok, mlajših od 14 let.

overdose. Simptomi: hipotenzija, povečana diureza in pogoste, motnje srčnega ritma, konvulzije, pareza, paralitični ileus, koma, ledvična odpoved, zmanjšana raven elektrolitov v krvi kislinsko-bazično ravnovesja. Zdravljenje: prisotnost hudo hipotenzijo zahteva prekinitev zdravljenja, je treba dati bolniku, in če je potrebno, simptomatsko zdravljenje. Enalapril se lahko odstrani iz sistemskega krvnega obtoka prek hemodializo. Ne priporočamo uporabo dializnih membran N69 (s poliakrilonitrile) ali afereza uporabo dekstran sulfata s tveganjem anafilaktoidnimi reakcijami.

Zgodovina označb bolnikovih primerov angioedema se šteje, da je povečano tveganje za njen razvoj pri zdravljenju enalapril. Značilno otekanje izginil brez posebne obdelavo suspenzije zdravljenja odvisnosti od drog. Pozitiven učinek antihistaminiki razstave. Pri lokalizacije v edem grla ali jezika morajo hitro vnesti subkutani to raztopino epinefrina 1: 1000 (0,3-0,5 ml).

Značilnosti uporabe. Pri uporabi zdravila, zlasti v nekaj urah po prvem odmerku, lahko hipotenzija pojavi, pogosto v ozadju znižanem krožečega volumna krvi med večjimi kirurškimi posegi, ki izhaja diuretike, dieto z omejenim porabe soli, med dializo, driska, bruhanje. Bolniki na hudo srčno popuščanje, zlasti ob prisotnosti ledvične okvare, zdravilo je treba skrbno sprejeti pod stalnim nadzorom zdravnika, saj lahko povzroči hipotenzijo s povečanjem vsebnosti sečnine in kreatinina v krvi.

Ukrepi lahko predpišemo enalapril-HL-zdravstvenih pacienti koronarne srčne bolezni v prisotnosti možganskih bolezni ožilja in zakrivanja levega prekata iztočnega trakta, pri kateri lahko oster padec krvnega tlaka privede do kap ali miokardni infarkt. To ni priporočljivo uporabljati zdravila za zdravljenje bolnikov, ki so na hemodializi uporabo dializne membrane N69 s tveganjem anafilaktoidnimi reakcijami.

ob srčno popuščanje, diabetična nefropatija, kot tudi starejših z zdravljenjem enalapril je treba začeti z najmanjšim odmerkom z nadaljnjim popravkom pod nadzorom krvnega tlaka.

Paziti je treba pri vožnji ali delo, ki zahteva več pozornosti, saj je omotica, še posebej na začetku zdravljenja.

Z nezadostno ekspresijo antihipertenzivni učinek lahko gre za sprejem za pripravo enalapril-H-Beauty, ki vključuje večjo dozo hidroklorotiazida.

Interakcije z drugimi zdravili. Potenciranje učinek opazili pri hkratni sprejem z drugimi antihipertenzivi, psihotropna zdravila, antipiretiki, analgetiki, opioidi, anestetiki, zdravil za zniževanje lipidov in alkoholom. Sočasna enalapril-HL-zdravje in kaliysohranyayuschih diuretiki (spironolakton, triamteren, amilorid), kortikosteroidi, aditivi za živila in soli, ki vsebujejo kalij, zlasti pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo lahko povzročijo hiperkaliemijo. Medtem ko je uporaba imunosupresivi povečuje tveganje za prepričljivo vpliva na kostni mozeg, s ciklosporinov - tveganje za razvoj odpoved ledvic, ali z antibiotiki sulfoamidnymi sulfonilsečnin - nevarnost navzkrižnega alergijske reakcije. Enalapril- HL-zdravja lahko zmanjšajo očistek litija. To je treba uporabljati previdno v povezavi z digitalisa drog, saj je enalapril-HL-zdravje poveča občutljivost in odzivnost srca k dejanjem digitalisa.

Bolniki z nestabilno delovanjem ledvic, ki prejemajo nesteroidnih protivnetnih učinkovin, po začetku uporabe zdravila lahko zmanjšajo učinek in nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic. Pri diabetičnih bolnikih, ki so inzulin ali druge hipoglikemična zdravila lahko razvije hipo- ali hiperglikemije.

Pogoji in pogoji. Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok - 2 leti.