Enalapril-pharmakos

Enalapril-FARMAK (Enalapril-FARMAK)

Mednarodni in kemijsko ime: Enalapril- (2S) -1 - [(2S) -2 - [[(1S) -1- (etoksikarbonil) -3-fenilpropil] amino] propanoil] pirolidin-2-karboksilna kislina (Z) -butendioatno;

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete bele ali beli barvi krema odtenku, z ravno površino, poševnino ali zarezo tveganjem;

Sestava. 1 tableta vsebuje 5 mg enalapril maleata in 10 mg;

druge sestavine: laktoza monohidrat, koruzni škrob, nizko molekulsko maso polivinilpirolidon zdravila, kalcijev stearat.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. An-angiotenzin konvertaze (ACE). ATC C09A A02 koda.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Angiotenzinske konvertaze (ACE). Enalapril-FARMAK spada v skupino antihipertenzivnih zdravil. Farmakološko učinkovitost metabolita enalapril enalaprilat. Zavira tvorbo angiotenzina II in odpravlja njeno vazokonstriktor učinek povzroča postopno znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka brez znatne spremembe v srčnem utripu in srčno proizvodnje, zmanjša hipertrofijo levega prekata, povečan pretok krvi skozi ledvice ledvična funkcija izboljša in preprečuje napredovanje diabetične nefropatije.

 Farmakokinetika. Po prejemu notranji prebavil absorbira približno 60% enalaprila. Vstop hrana ne vpliva na absorpcijo. Terapevtski učinek razvije po 1 uri po dajanju, doseže vrhunec po 4 - 6 urah in nadaljevali še 24 ur. Enalapril velja hidrolizi se tvori enalaprilat, katerih največja koncentracija v krvi opazili po 3 - 4 ure. Razpolovna doba enalaprilat 11 ur. Zdravilo se izloča preko ledvic (60%) in blatom (33%). Pri bolnikih s hudo okvaro ledvic, je razpolovna doba enalaprilat povečala. To prehaja skozi posteljico in materino mleko. Izloča v hemodializo.

Indikacije za uporabo. Hipertenzije, kroničnega popuščanja srca.

Postopek uporabe in odmerek. Zdravilo lahko jemljete ne glede na obroke. Odmerek je treba prilagoditi glede na bolnikovo stanje in potrebe. Trajanje zdravljenja je odvisna od njegove učinkovitosti in se ga določi zdravnik.

* Začetno in največji dnevni odmerek se določi glede na očistek kreatinina. Če preseže 0,5 ml / sek. Je začetni odmerek 5 mg / dan, do največ (30 ml / min.) - 20 mg / dan, če je razdalja manjša od 0,5 ml / sek. Je začetni odmerek 2,5 mg / dan, do največ (30 ml / min.) - 10 mg / dan.

Stranski učinek. Slabost, bruhanje, epigastrično nelagodje, driska, glavobol, omotica, slabost, hipotenzija, suh kašelj, kožni izpuščaj, srbenje kože, luskavica, kot so spremembe, fotosenzitivnost, zardevanje, oniholiza, povečana simptomi Raynaudovim sindromom. V redkih primerih je tahikardija, anginal bolečine, težko dihanje, mišični krči, izguba libida, impotenca, hiperkaliemije, hiponatriemije, kri povečanje koncentracije sečnine, kreatinina, bilirubina, jetrnih transaminaz, disfunkcija jeter s holestazo in pankreatitisu proteinariya, spremembe v krvne slike (anemija, trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza), Motnje vida, renalne disfunkcije ali povečana resnost obstoječih kršitve, proteinariya. Alergijske reakcije (kože, itd), v nekaterih primerih - razvoj angioedem (v tem primeru je potrebno prenehati z jemanjem zdravila in dodeliti antihistaminiki, v hujših primerih, edem grla in jezika potrebujejo dodatnega dodeljevanja rešitev adrenalin glukokortikosteroide in podpirajo zgornjo podajo dihalnih poti (intubacija, traheotomijo).

Kontraindikacij. Alergije na enalapril enalaprilat ali njegovega metabolita, angionevrotičnega zgodovine edem, ki so povezana z zaviralci imenovanjem ACE- obojestransko zožitvijo ledvične arterije ali zožitvijo ledvične arterije ene ledvice, porfirijo, nosečnosti (zlasti II in III trimesečju), dojenje, otroci, mlajši od 14 let (zaradi pomanjkanja dokončne kliničnih izkušenj).

Preveliko. prevelikih odmerkov kaže hipotenzijo in druge stranske učinke, značilne zaviralcev ACE. V tem primeru se uporabi splošnih dejavnosti razstrupljanje (izpiranje želodca, aktivnega oglja in odvajal), simptomatsko zdravljenje. Treba je nadzorovati krvni tlak, koncentracijo kalija, urea, kreatinin v krvni plazmi. V primeru hude zastrupitve je prikazan na hemodializi.

Značilnosti uporabe. Če obstaja visoko tveganje za hipotenzijo (bruhanje, driska, dializa, zdravljenje z diuretiki, hudo srčno popuščanje), potem tak bolnik prvi odmerek mora biti datum v institucijah zdravljenja in opazuje bolnika v nič manj kot 5 ur. Med opazovanjem bolnika bi morala biti v ležečem položaju.

 Diuretiki je treba zdravljenje prekiniti za 2 - 3 dni pred uporabo enalapril-Pharmak če to ni mogoče, enalapril-Pharmak začeti z odmerkom 2,5 mg, določiti osnovno delovanje zdravila v krvni tlak, nato pa se odmerek določi v skladu z potrebe bolnika. Po prvem odmerku se priporoča spremljanje bolnikov in pogosto merjenje krvnega tlaka v naslednjih nekaj urah.

 Zdravljenje bolnikov s sumom na renovaskularno hipertenzijo je priporočljivo spetsializovanyh bolnišnicah. Treba je biti previden pri dajanju zdravila bolnikom s hudo aortno stenozo ust ali idiopatski subaortal stenozo, generalizirane ateroskleroze, hude bolezni koronarnih arterij, hudo cerebrovaskularno boleznijo, diabetes, in tiste s hudo jeter in bolezni ledvic. Zaradi povečanega tveganja za anafilaktične reakcije ne enalapril-Pharmak dajati bolnikom na hemodializi uporabo poliakrilonitril membran, pred uporabo ali dekstran pripravki za posebno desenzibilizacijo na čebele in ose strupa. Pred raziskovalna funkcija obščitnic treba enalapril-FARMAK prekiniti.

 Med zdravljenjem z drogami je priporočljivo nadzorovati krvni tlak, delovanje ledvic in jeter, kalija v krvi in ​​krvne slike. Posebni nadzorni elektrolitov in kreatinina v serumu, periferna kri, potrebna za bolnike s tveganjem (ledvične insuficience, bolezni kolagena, imunosupresivni terapiji, citostatikov, alopurinol, prokainamid).

 Varnost in učinkovitost zdravila za zdravljenje otrok so bile ugotovljene.

Interakcije z drugimi zdravili. Poveča učinek zdravila drugimi antihipertenzivi, diuretiki, barbiturati, triciklični antidepresivi, fenotiazini in alkohola. Nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravil in poveča tveganje za poslabšanje delovanja ledvic. V kombinirano uporabo z alopurinol, citostatiki, imunosupresivi, sistemski kortikosteroidi levkopenija, anemija, pancitopenijo. Medtem ko je imenovanje presornih aminov - medsebojno popustljiva učinkov. Enalapril - Pharmak zmanjšuje razdelitve pripravki z ledvicami litij, kar lahko privede do litijevega zastrupitve. Sočasno zdravljenje z diuretiki s kalijem (amilorid, spironolakton, triamteren) ali kalija, zlasti pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo, lahko povzročijo hiperkaliemijo. Enalapril-Pharmak poveča učinek zdravil proti sladkorni drog, skrajšuje razpolovno dobo teofilina, cimetidina in podaljša razpolovno dobo enalaprila. Estrogeni zmanjšujejo učinkovitost zdravila. Če smo jih uporabili pri nimodipina možnem srčnih aritmij, kongestivno pomnoževanja srčno popuščanje.

Pravila in pogoji shranjevanja. Hranimo v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok pri temperaturi od 15 ° C do 25 ° C. Rok - 2 leti.