Enalapril-Darnitsa

Enalapril-Darnitsa (Enalapril-Darnitsa)

Mednarodni in kemijsko ime: enalapril;

(2S) -1 - [(2S) -2 [[(1S) -1- (etoksikarbonil) -3-fenilpropil] amino] propanoil] pirolidin-2-karboksi- (Z) butendioat;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Zadetka tablete, bele barve;

struktura 1 tableta vsebuje enalapril maleata 0,010 g;

Druge sestavine: krompirjev škrob, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Zdravila, ki delujejo na sistem renin-angiotenzin. Zaviralci angiotenzinske konvertaze encima. Oznaka ATC S09A A02.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Enalapril-DARNITSYA - angiotenzin konvertaze (ACE). Farmakološko učinkovitost metabolita enalaprila - enalaprilat. Zdravilo zavira tvorbo angiotenzina II in njene vazokonstriktor učinek odpravlja, zmanjša koncentracijo aldosterona v krvni plazmi, inhibirajo razpad bradikinina, tvorbo prostaglandinov poveča. Ima antihipertenzivni učinek, zmanjšanje skupnega perifernega žilnega upora, zmanjšajo pred in afterload, zmanjša tlak v desni atrij in pljučni obtok.

Farmakokinetika. Po peroralni uporabi se približno 60% odmerka absorbira iz prebavnega trakta. V jetrih, enalaprila DARNITSYA dovzetni za hidrolizo, s čimer se tvori enalaprilat, ki zavira delovanje angiotenzina pretvorimo encim in tvorbo angiotenzina II. Najvišja koncentracija enalaprila-DARNITSYA serumu doseže po 1 uri enalaprilat - 3-4 uri po dajanju, čas - 12-24 ur. Začetek izločanja iz plazme zdravila na voljo v 6 urah, izločanje popolna pojavi v 30-35 urah. Glavna pot izločanja - ledvice, 94% enalapril-Darnitsa izhod kot enalaprilat. Razpolovna doba - približno 11 ur.

indikacije. Hipertenzija, hipertenzivna bolezen na vseh stopnjah in v vsakem klinični obliki kroničnega srčnega popuščanja funkcionalno skupino nič. disfunkcijo levega prekata.

Postopek uporabe in odmerek. Odmerek izbrana individualno, odvisno od bolnikovega stanja. Ko hipertenzija začetni dozi 5 mg 1-krat na dan. Z malo odmerku učinek zvišamo na 10 - 20 mg na dan. Povprečna vzdrževalni odmerek -

10 -20 mg, 1-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg. Ko renovaskularna hipertenzija enalapril-DARNITSYA prvi predpisano v odmerku 5 mg na dan, postopoma povečuje odmerek. Vzdrževalni odmerek - 10 - 20 mg 1-krat dnevno. Dnevni odmerek ne sme preseči 40 mg. V kroničnega srčnega popuščanja je začetni odmerek 2,5 mg v primeru brez učinka, odmerek pripada postopno povečati povprečno vzdrževalni odmerek 20 mg na dan, v enem ali dveh odmerkih. Učinek zdravljenja je bil ocenjen po 4 tednih od začetka zdravljenja. Pri bolnikih z okvaro ledvične funkcije, če kreatinina večji od 30 ml / min, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg na dan, največji odmerek - 20 mg sutki- če kreatinina od 30 ml / min ali manj, je odmerek 2.5 -5 mg na dan. Največji odmerek je 10 mg na dan se ne sme prekoračiti. Če bolnik jemlje diuretike, potem za 2-3 dni, preden začnete jemati Enalapril-Darnitsa, jih je treba odpraviti. Bolniki, ki se zdravijo s hemodializo, damo 2,5 mg zdravila glede na krvni tlak. Enalapril-Darnitsa običajno učinkoviti v enem dnevnem sprejem. Če se antihipertenzivni učinek oslabljen prej kot po 24 h., Lahko Celotni dnevni odmerek poteka v dveh fazah. Zdravilo se jemlje neodvisno od obroka. Varnost in učinkovitost zdravila enalapril-Darnitsa za otroke, ni bilo ugotovljeno, da se otroci ne predpisuje.

Stranski učinek. Enalapril-Darnitsa je na splošno dobro prenašajo. Stranski učinki so redki, blagi in prehodni, tako da v večini primerov ne zahtevajo prekinitev zdravljenja. V nekaterih primerih je mogoče suh kašelj, sprememba glasu, le redko - bronhospazem, težko dihanje, vrtoglavica, glavobol, povečano utrujenost, izčrpanost, omedlevica, tahikardijo, arterijska gipotenziya- sprememba okusa, slabost, driska, krči myshts- izpuščaj na koži. Zelo redko - ledvičnih nedostatochnost- mišični krči, spremembe krvotvornih sistema, nevtropenija, trombocitopenija, redko - agranulocitoza. Včasih so alergijske reakcije, na primer otekanje obraza, ustnic, jezika, grla in okončin. Bolniki na renovaskularno hipertenzijo lahko poveča raven sečnine, kreatinina, serumskih transaminaz. V nekaterih primerih - proteinariya in holestatska zlatenica.

Kontraindikacij. Zgodovina angioedem, porfirija, nosečnost, dojenje, povojih, progresivna azotemija v obojestransko zožitvijo ledvične arterije, ledvične stenozo arterije ene ledvice, hiperkaliemije, anurijo, povečana občutljivost na komponento enalapril-DARNITSYA in drugih zaviralcev ACE.

Preveliko. simptomi: hipotenzija, stupor, elektrolitsko neravnovesje nastopijo, če preseže koncentracijo v plazmi drog 100 -200-krat v primerjavi s terapevtsko.

zdravljenje: morate postaviti bolnika dviganje noge. Prikazuje izpiranje želodca z nadaljnjim namenom aktivnega oglja. V bolj resnih primerih, uporabo ukrepov za stabilizacijo krvnega tlaka (v bolnišnici - lahko uporaba 0,9% natrijevega klorida ali plazme nadomestkov, hude fazah predoziranju hemodializo in upravljanje angiotenzina II).

V primeru kožnih alergijskih reakcij ali angioedema enalaprila DARNITSYA-preklic peroralnih antihistaminiki. S hitrim razvojem alergijske reakcije, antihistaminiki dajati parenteralno. V primerih hude alergijske reakcije, ko antihistaminiki ne pomagajo, predpiše sistemske kortikosteroide.

Značilnosti uporabe. Previdno predpiše zdravilo za bolnike z obojestransko stenozo ledvične arterije ali zožitvijo ledvične arterije ene ledvice. Pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic je treba zmanjšati en odmerek zdravila in / ali poveča razmik med sprejeme. Pri prejšnji zdravljenje saluretikami do enalapril-Darnitsa potreben za nadomestitev izgube tekočine in soli. Ukrepi predpisano zdravilo pri bolnikih z jetrno okvaro, osebe z avtoimunskimi boleznimi ter tudi pri bolnikih, ki imajo izgubo tekočine in soli. Previdnost je predpisal enalapril-Darnitsa povezavi z imunosupresivnimi zdravili. Pri zdravljenju bolnikov s kronično srčno popuščanje zdravila se lahko uporabljajo v povezavi s srčnimi glikozidi in diuretikov. Zmanjšana učinkovitost enalapril-DARNITSYA možno v primeru uporabe živila z visoko količino natrijevega klorida. Ne sme piti alkohola s tveganjem za hipotenzijo. V primeru stranskih učinkov ali angioedem enalapril-DARNITSYA do odstopa in ustreznega zdravljenja. Zdravilo je treba odpraviti pred študij obščitnic. Z dolgotrajni uporabi potrebnih kontrol za periferni krvi.

Zdravilo lahko vpliva na voznike in osebe, katerih dejavnosti zahtevajo večjo pozornost, zlasti na začetku zdravljenja.

Interakcije z drugimi zdravili. Če sočasno prejme enalapril-DARNITSYA in diuretikov, kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid), posebno pri bolnikih z motnjami delovanja ledvic razvije hiperkaliemijo. Uporaba Enalapril-DARNITSYA z diuretiki, adrenoblokatorami, zaviralce kalcijevih kanalčkov, gidrolizenom, prazosin poveča hipotenzivni učinek. Z hkratne uporabe enalapril-DARNITSYA in nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zmanjša preparata- aktivnosti, kadar se uporablja skupaj z litijem drog se lahko odloži izločanje litija in ustrezno večjemu tveganju neželenih in toksičnih učinkov pripravkov digitalisa litiya- z niso opazili klinično pomembne interakcije z zdravili. Enalapril-Darnitsa krepi ukrepe alkohola, zmanjšuje razpolovno dobo cimetidina teofillina- podaljšuje razpolovno dobo enalapril-Darnitsa.

Pogoji in pogoji. Hranite izven dosega otrok in na suhem in temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok - 2 leti.