Enam

Enam (Enam)

Video: 90-Joschka chikkan Enam.

Mednarodni in kemijsko ime: Enalapril- 1- [N - [(S) -1-karboksi-3-fenilpropil] -L-prolina 1 '-etil ester;

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiOkrogle tablete Bel ali skoraj bel, posnet, nazobljenimi in označeni 2, 5, 5 ali 10, v tem zaporedju, na eni strani, z oznako "EMT" na drugi strani;

Sestava. 1 tableta vsebuje enalapril maleata 2, 5 mg, 5 mg ali 10 mg;

druge sestavine: brezvodna laktoza, cinkov stearat, maleinske kisline (2 tableti, 5 mg in 5 mg).

Video: Enam kamin hakida

oblika izdelka. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Zdravila, ki delujejo na sistem renin-angiotenzin. Zaviralci angiotenzinske konvertaze encima. Oznaka ATC S09A A02.

Video: Alex Mamatov Kako zmanjšati pritisk, ko vse drugo odpove

zdravila akcijski. farmakodinamika. V telesu, enalapril hidroliziramo, da se tvori aktivni metabolit - enalaprilat. Zadnja zavira angiotenzin-konvertaze encima, motnje katalitično pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II, močnega endogenega vazopresorny sredstvo. Blokada pretvori angiotenzin učinka jo spremlja antihipertenzivni učinek, povezan s periferno vazodilatacijo, nižje koncentracije v krvi angiotenzina II in aldosterona, povečana inhibicije koncentracija bradikinin presornih (sympathoadrenal) in sistemov za aktivacijo antidepresiv organ (kallekreins-kininskega in prostaglandin). Enalapril proizvaja postopno znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, praktično brez sprememb srčni utrip, zmanjšuje hipertrofijo levega prekata, miokardnega povečuje odpornost na hipoksijo. Enalapril poveča pretok krvi ledvic, ledvična funkcija izboljša in preprečuje napredovanje diabetične nefropatije. Sistematična uporaba enalaprila zmanjša smrtnost srčno popuščanje. Enalapril ne vpliva negativno na presnovo ogljikovodikov in lipidov.

Farmakokinetika. Po prejemu notranji prebavil absorbira skoraj 60% enalaprila. Najvišja koncentracija v krvi doseže enalaprilat več kot 3-4 urah po hranjenju. Po 4 dneh zdravljenja, dolgo razpolovno dobo enalaprilat stabiliziran in povprečja 11 ur. Če ledvicah funkcija enalapril razpolovni dobi poveča do 30 ur. Zdravilo prehaja skozi placento, se izloča v materino mleko v majhnih količinah.

Indikacije za uporabo.

Hipertenzija.

Kronično srčno popuščanje (v kombinaciji z drugimi zdravili).

Postopek uporabe in odmerek. Trajanje zdravljenja in odmerka zdravnik določi. Ko hipertenzija daje v začetnem odmerku 5 mg na dan, če je potrebno odnokratno- odmerek poveča na 10 - 20 mg, izjemoma - do 40 mg na dan na 1 ali 2 deljenih odmerkih. Če so diuretiki istočasno dajemo, je začetni odmerek Enam zmanjša na 2 5 mg na dan.

Pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja je začetni odmerek 2 do 5 mg na dan v 1 - 2 sprejemljivosti, če je potrebno postopno zviševanje odmerka. Običajni vzdrževalni odmerek za zdravljenje srčnega popuščanja je 5 - 20 mg na dan, "cilj" odmerek - 20 mg na dan v 2 deljenih odmerkih.

Pri zdravljenju bolnikov s kronično odpovedjo ledvic z očistkom kreatinina nad 30 ml na minuto. Začetni dnevni odmerek 5 mg na dan, če kreatinina manj kot 30 ml na minuto. - začetni dnevni odmerek 2 in 5 mg na dan. Nato Enam odmerek postopno povečala in dosegla klinične neželene učinke (pri konstantni nadzor kazalce delovanja ledvic in raven kalija v serumu krvi).

Enam izloča z dializo. Odmerek se prilagodi glede na raven krvnega tlaka predpisan v dneh, ko se dializa ne izvaja.

Stranski učinek. Omedlevica, depresija, glavobol, povečana utrujenost, zaspanost, nespečnost, slabost, driska, hipotenzija, ortostatska reakcija, mišični krči, suh kašelj, kožni izpuščaj, angioedem, sprememba okusa, spreminjanje timbre glasu, tinitus, motnje okusa . Pri daljši uporabi se Enam mogoče opaziti anemija, trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, povečanje vsebnosti sečnine, kreatinina, kalij in serumske transaminaze proteinariya, poslabšanje delovanja ledvic, nefrozopodobny sindroma, holestaze, anoreksija, pankreatitis, alopecija, impotenca, zamegljen vid, bolečine v mišicah, vaskulitis.

Kontraindikacij. Preobčutljivost za enalapril ali njegovega metabolita (enalaprilat), angionevroticnim zgodovini edem, porfirijo, med nosečnostjo in dojenjem.

Učinkovitost in varnost uporabe Enam otrok, ki ni opredeljena.

Video: Anvar Ibragimov - Enam-Enam

Preveliko. Se kaže kot hipotenzija s poslabšanjem perfuzijo vitalnih organov. Priporočljivo je, da dajo pacientu v vodoravni legi z nižjo naglavnega traku, cevi izpiranje želodca, dajanje aktivnega oglja, stabilizacijo volumnom krvi raztopino izotonično raztopino natrijevega klorida, če je potrebno - infundiranje priprava raztopine angiotenzina II, nadzor in korekcijo vitalnih telesnih funkcij, določanje ravni kalija, sečnina, serumskega kreatinina. Enalaprilat pojavljajo v hemodializo.

Značilnosti uporabe. Enam lahko povzroči hudo hipotenzijo v prvi uri po dajanju, še posebej ob prvem imenovanju bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, hudim srčnim popuščanjem in giponatriemiey- pri bolnikih s hudo hipovolemijo zaradi diuretičnega zdravljenja, bezsolevoy prehrane, driska, vztrajno bruhanje ali hemodializo.

Za preprečevanje hipotenzijo v 2 - 3 dni pred imenovanjem Enam začasno prejema diuretike in bezsolevu prehrane (s poljubnim stanje bolnika) - če to ni mogoče, se Enam predpisana v najmanjšem odmerku - 2, 5 mg na dan. Po prvem odmerku Enam potrebne za nadzor bolnika, da izvede tonometriji za več hours- v opazovanem obdobju bolnik mora biti v vodoravnem položaju. Mimo hipotenzijo ni kontraindikacija za zdravljenje z Enam.

V podaljšani simptomatsko hipotenzijo je treba zmanjšati odmerek ali prekiniti zdravljenje z Enam njih.

Bolniki z zmanjšanim delovanjem ledvic je treba zmanjšati en odmerek zdravila. Previdnostni ukrepi predpisovalci bolnikih z motnjami delovanja jeter, avtoimunskih bolezni, motnje hematopoeze.

V primeru angionevrotičnega edema potrebe obraza in vratu prenehati z jemanjem Enam in predpiše antihistaminiki. Hudi primeri angioedemom jezika, glotisa in žrela potrebujejo sili imenovanja adrenalin, kortikosteroide in podporo prehodnosti zgornjih dihal (intubacijo, Tracheotomy).

Bolniki z obojestransko zožitvijo ledvične arterije ali arterije zožitvijo ena ledvica po operaciji presaditve ledvic ne more v celoti odpraviti možnost poslabšanja delovanja ledvic, zato je priporočljivo zdravljenje teh bolnikov v specializirani bolnišnici. Bodi pozorna imenuje bolnikov Enam z generalizirane ateroskleroze, hude grla zožitvijo aorte, mitralno stenozo ali stenozo idiopatsko subaortal.

Za pravočasno prepoznavanje neželenih učinkov sistema krvi med zdravljenjem z Enam priporočljivo redno preverjati hemogram.

Enam ni priporočljivo za ženske pred načrtovano nosečnostjo.

Zaradi uničenja bradikininskega pojemka poveča občutljivost celic za inzulin in povečane porabe glukoze. Da bi preprečili razvoj hipoglikemija bolniki diabetes tipa II, ki so insulin ali hipoglikemične drog Enam je treba uporabiti v manjših dozah ali prilagodijo odmerek antidiabetikov.

Med zdravljenjem z Enam ne smejo voziti, in delo s stroji, ki zahteva veliko koncentracije.

Starejši bolniki lahko pokaže povečano občutljivost na zdravilo.

Možni navzkrižno občutljivost na zdravila, ACE inhibitorje razred.

Če je potrebno, kirurgija je potrebno obvestiti anesteziologa o sprejemu Enam.

Interakcije z drugimi zdravili. Zaradi visokega tveganja anafilaktične reakcije Enam ni priporočljivo za bolnike, ki so na hemodializi uporabo poliakrilnitrila membran, pred uporabo ali dekstron pripravki za posebne desenzibilizacijo na čebeljega strupa.

Uživanje hrane ne vpliva na absorpcijo Enam. Zdravilo ob uporabi okrepi hipotenzivni učinek adrenoceptor blokatorji, metildopo, nitrat, kalcijev ion antagonistov, hidralazin in prazosin. Nesteroidna protivnetna zdravila Enam zmanjša učinkovitost in poveča tveganje za poslabšanje delovanja ledvic.

Sočasna uporaba Enam kalijevih drog in diuretikov, kalijem lahko privede do razvoja giperkaliyamii.

Enam zmanjša razpolovno dobo teofilin in zmanjšuje pred cimetidina litiya- podaljšuje razpolovno dobo Enam.

Enam ne interakcijo s srčnimi glikozidi.

Sredstva, ki zavirajo delovanje kostnega mozga, kadar se uporablja z Enam poveča tveganje nevtropenija, agranulocitoza.

Estrogeni, simpatikomimetiki zmanjša učinkovitost Enam.

Tveganje hipotenzije narašča, medtem ko je uporaba alkohola ali anestetikov.

Pogoji in pogoji. Hranimo v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo, dosega otrok pri temperaturi 15-25 ° C. Rok - 3 leta.