Enalapril-zdravje

Enalapril-zdravje (Enalapril-ZDOROVYE)

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: enalapril- (2S) -1 - [(2S) -2 - [[(1S) -1- (etoksikarbonil) -3-fenilpropil] amino] propanoil] pirolidin-2-karboksilna kislina (Z) -butandioata;

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete bele barve, Valium tvori posnetje. Tablete so obložene z izsekavanjem napis na eni strani ST;

Sestava. 1 tableta enalapril-zdravje vsebuje enalapril maleata (v smislu 100% snovi) 10 mg ali 20 mg;

druge sestavine: laktoza monohidrat, koruzni škrob ali krompirjev (v smislu škroba z vsebnostjo vlage 13%), povidon, kalcijev stearat.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Zdravila, ki delujejo na sistem renin-angiotenzin. inhibitorji ACE. Oznaka ATC SO9A A02.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Konkurenčni zaviralec angiotenzinske konvertaze zmanjšuje stopnjo konverzije angiotenzina I je močan endogeni vazopresorny sredstvom - angiotenzin II. Zmanjša koncentracijo v krvi angiotenzina II in aldosterona, renina in izboljša endotelno sproščujoče faktor, preprečuje razgradnjo bradikinina zavira presornih (sympathoadrenal) in aktivira antidepresiv (kalikrein, kinin in prostaglandina) sistemov telesa.

Zato krvni tlak zmanjšuje postopno, skoraj brez spremembe srčnega utripa, zmanjša skupnega perifernega žilnega upora, afterload na srce, tlak v desni atrij in v pljučnem obtoku. Povzroča regresijo hipertrofije levega prekata. Miokardni infarkt enalaprila zmanjša resnost neželenih učinkov, povezanih s post-infarktne ​​miokardnega preoblikovanja.

Enalapril poveča pretok ledvic krvi, ledvična funkcija izboljša, preprečuje nastanek diabetične nefropatije. To ne vpliva na presnovo glukoze in lipoproteinov.

Video: enalapril generikov

Sistematična uporaba enalapril izboljša kakovost življenja in zmanjšati umrljivost kongestivnega srčnega popuščanja.

Farmakokinetika. Ne glede na to obroka za približno 60% odmerka se hitro absorbira iz gastrointestinalnega koncentracije razpravo enalapril največjo v krvni zabeležena 1 uro. Izpostavljeni biotransformacija v jetrih, da se tvori enalaprilat - zelo specifična, dolgodelujoči-zaviralcem angiotenzinske konvertaze, najvišjo koncentracijo v krvi, odkrit pri 3 - 4 urah. Enalaprilat zlahka prehaja skozi pregrad v krvi tkiva, z izjemo krvno-možgansko, prehaja skozi posteljico. Razpolovna doba enalaprilat - približno 11 ur. enalaprilat plazemske beljakovine veže 50 - 60%. Izloča predvsem preko ledvic (20% - v obliki enalapril, 40% - kot enalaprilat), je 33% izloči skozi črevesje (6% - v obliki enalaprila, 27% - kot enalaprilat). Med 24 ur močjo do 90% enalaprila.

Učinkovitost enalapril ni odvisna od starosti in spola bolnika. V ledvične insuficience, enalaprilat kopiči v telesu, s odpoved delovanja jeter - je močno razdeljena pretvorbo enalapril enalaprilat.

indikacije. Arterijske hipertenzije, kroničnega popuščanja srca, asimptomatski leva ventrikularna disfunkcija, diabetična nefropatija.

Postopek uporabe in odmerek. Dodeljevanje odraslega, ne glede na obrok, poplaknili z malo vode. Zdravilo se uporablja neprekinjeno, odvisno od bolezni.

Hipertenzija. V monoterapiji daje v začetnem odmerku 5 mg enkrat na sutki- 1 brez učinka po 1 - 2 tedna je bil odmerek postopoma dvigne na 5 mg. Če je potrebno in dobro toleranco odmerek lahko poveča na 40 mg na dan 1 - 2 prevzemanju po 2 - 3 tednih podporno - 10 - 20 mg na dan 1 - 2 odmerkih. Povprečni dnevni vnos v zmerno hipertenzijo - 10 mg.

Kadar dajemo skupaj z diuretikom, pri starejših bolnikih ali okvarjeno ledvično funkcijo začetni odmerek 2,5 mg na dan.

Največji dnevni odmerek z dobro prenašanje - 40 mg v enkratnem odmerku ali 2 odmerka.

Največji dnevni odmerek v renovaskularno hipertenzijo - 20 mg.

Kronično srčno popuščanje. Začetni odmerek - 2,5 mg 1 krat na dan. Vsake 3 - 4 dni postopoma poveča odmerek na 2,5 - 5 mg glede na klinični odziv na maksimalno dozo prenosni odvisno krvnega tlaka, vendar ne več kot 40 mg na dan za 1 - 2 odmerkih. Vzdrževalni odmerek sredina - 5 - 10 mg 2-krat na dan.

Asimptomatska leva ventrikularna disfunkcija. Začetni odmerek - 2,5 mg 1 čas na vzdrževalni odmerek dnevno - 10 mg 2-krat na dan.

Diabetične nefropatije. Dodeljevanje do 20 mg na dan 1 - 2 odmerkih. V diabetična nefropatija z normalnim krvnim tlakom imenuje 2,5 - 5 mg na dan.

Bolniki s kronično ledvično odpovedjo. V tej skupini bolnikov je začetni odmerek 2,5 mg na odmerek vzdrževalnega dan opredeljujejo očistkom kreatinina: izbito 80-30 ml / min je bil odmerek 5-10 mg na dan, z očistkom 30-10 ml / min - 2,5 - 5 mg na dan, pri odobritvi manj kot 10 ml / min - 1,25-2,5 mg / dan dan samo v dializi. Na tudi izrazito znižanje odmerka se postopoma zmanjša krvni tlak. Največji dnevni odmerek pri kronično odpovedjo ledvic - 10 mg.

Če je potrebno, enalaprila sprejel en odmerek 2,5 mg ali 5 mg tablete, ki vsebujejo 2,5 mg ali 5 mg enalaprila v tem zaporedju.

Stranski učinek. Na strani centralnega in perifernega živčnega sistema: glavobol, vrtoglavica, občutek utrujenosti, asteniya- zelo redko, če se uporabljajo v velikih odmerkih - depresije, motenj spanja, anksioznosti, motnje ravnotežja, parestezije, tinitus. Z kardiovaskularni sistem: hipotenzija, ortostatska reakcije, tahikardija, sinkopa, aritmija, bolečina v srcu, je zelo redko, kadar se uporablja v visokih odmerkih - plima. Na delu prebavnega sistema: slabost, redko - suha usta, motnje okusa, gastralgija, bruhanje, diareja, zaprtje, hepatitisa, povišan kreatinin, bilirubin, jetrne transaminaze in sečnine v serumu, pankreatitis- Zelo redko, če se uporablja v velikih odmerkih - glositis. Od metabolizma: hiperkaliemije. Od krvotvornih sistem: redko - anemija, nevtropenija, pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi - agranulocitoza. Od sečil: redko - disfunkcijo ledvic, odpoved ledvic, proteinariya. S strani dihal: suh kašelj. Skeletnega sistema: zelo redko, če se uporablja v velikih odmerkih - impotence. Dermatološke reakcije: zelo redko, če se uporabljajo v velikih odmerkih - izpadanje las. Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, angioedem, angioedem. Drugo: redko - mišični krči.

Kontraindikacij. Povečana individualna občutljivost na zaviralci angiotenzinske konvertaze, angioedem zgodovino obojestransko stenozo ledvične arterije, zožitvijo ledvične arterije ali stanja ledvične po presaditev ledvic, porfirijo, hiperkaliemije, brejosti, laktacije, dojenčkih.

overdose. Simptomi: hipotenzija, navzeja, aritmija, slabost, miokardni infarkt, kap in trombemboličnih zapletov. Zdravljenje: prisotnost hude hipotenzije zahteva pripravo in skladiščenje simptomatsko zdravljenje. Bolnik mora vzeti vodoravni položaj in dvig spodnjega dela telesa, v želodcu pranje, bo notri. aktivno oglje in solno raztopino, če je potrebno dajati intravensko 0,9% izotonično raztopino natrijevega klorida, v resnih primerih, prikazanih infuzijska raztopina angiotenzin II. Enalapril se lahko odstrani iz sistemskega krvnega obtoka prek hemodializo. Ne priporočamo uporabo dializnih membran N69 s tveganjem anafilaktoidnimi reakcijami.

Značilnosti uporabe. Enalapril v prvi uri po prvem odmerku lahko povzroči hipotenzijo, zlasti proti znižanem krožečega volumna krvi med večjimi kirurškimi posegi, diuretiki, dieto z omejeno porabo soli, med dializo, diareje in bruhanja. Ko je treba prva doza je imela v prvih 3 urah od stanja pacienta nosilni tonometriji. Začasni hipotenzija ni kontraindikacija za zdravljenje s enalaprila: po korekcija krvnega tlaka in krvnega volumna naslednji odmerki na splošno dobro prenaša. V podaljšani simptomatsko hipotenzijo je treba zmanjšati odmerek ali njen preklic.

Pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem, zlasti ob prisotnosti ledvične okvare, uporaba enalaprila in njene sočasne z diuretiki, lahko povzroči hipotenzijo, poslabšanje delovanja ledvic s povečanjem vsebnosti sečnine in kreatinina v krvi. V teh primerih je treba zdravljenje z enalaprila poteka pod nadzorom zdravnika, odmerek enalaprila se izbere glede na očistka kreatinina, če ta presega 30 ml / min, enalaprila dajemo v izhodni dnevnem odmerku 5 mg, če kreatinina manj kot 30 ml / min, je začetni odmerek enalaprila 2,5 mg / dan.

Ukrepi je treba z enalaprila pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo, v prisotnosti cerebrovaskularne bolezni in obstrukcijo leve ventrikularne iztočnem traktu, v katerem lahko oster padec krvnega tlaka privede do kapi ali miokardni infarkt. Ne priporočamo uporabe enalapril na bolnike, ki so na hemodializi uporabo dializne membrane N69 s tveganjem anafilaktoidnimi reakcijami.

ob srčno popuščanje, diabetična nefropatija in starejši bolniki enalaprila Zdravljenje je treba začeti z najmanjšim odmerkom 2,5 mg / dan in nato s popravkom na merjenje krvnega tlaka.

Zgodovina označb bolnikovih v primerih angioedema viznaetsya povečano tveganje za njen razvoj pri zdravljenju enalapril. Značilno otekanje izginil brez posebne obdelavo za odstranitev zdravila. Pozitiven učinek antihistaminiki razstave. Pri lokalizacije v edem grla ali jezika morajo hitro vnesti subkutani to raztopino epinefrina 1: 1000 (0,3-0,5 ml).

Z nego predpisal zdravilo za bolnike v hudo avtoimunske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom).

Dolgotrajno zdravljenje z enalapril je treba redno spremljati slike periferno kri.

Pri bolnikih z ledvično / jetrno odpovedjo zahteva redno spremljanje funkcij teh organov.

Pred študije funkcije obščitnic enalapril je treba odpraviti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo. Če morate uporabiti v času dojenja, je treba dojenje prekiniti.

Vpliv na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji. Paziti je treba pri delu z vozili in delo, ki zahteva več pozornosti, saj je omotica, še posebej na začetku zdravljenja.

Interakcije z drugimi zdravili. Potenciranje učinek opazili pri hkratni sprejem enalaprila z diuretikom in antihipertenzivi, opioidnih analgetikov, nitrati, anestetik drogo in zlorabo alkohola. Če smo jih uporabili pri tiazidnih diuretikov hipokaliemija zmanjša resnost simptomov povzročenih diuretik. Enalapril in diuretiki, ki zadržujejo kalij (spironolakton, triamteren, amilorid), prehranska dopolnila in soli, ki vsebujejo kalij, zlasti pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo lahko povzročijo hiperkaliemijo. Enalapril litija lahko zmanjša očistek in zmanjšala razpolovno dobo teofilina. Cimetidin povečuje razpolovno dobo enalaprilat. Enalapril učinki oslabi estrogene, nesteroidna protivnetna sredstva, simpatomimetikov.

Pri bolnikih z nestabilno delovanjem ledvic, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila, po začetku uporabe enalapril lahko zmanjša učinek in nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic. Medtem ko je uporaba imunosupresivov povečuje tveganje veliko vpliva na kostni mozeg.

Video: zdravilo migrena, vrtoglavica, Climax, herpes, sladkorna bolezen, visok krvni tlak

Pogoji in pogoji. Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi od 8 ° C do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok 3 leta.

Pakiranje. Tablete po 10 mg ali 20 mg № 20, № 30 v obris idejnih pakete.