Enalapril-h

Enapril -H (Enapril-H)

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete bele, okrogle, oboevypuklye, neprevlečenih s črto napake na eni strani in gladka na drugi strani.

sestavine: 1 tableta vsebuje enalapril maleata - hidroklorotiazid 10 mg-- 12, 5 mg;

Druge sestavine: laktoza, škrob, mikrokristalna celuloza, natrijev propil paraben, natrijev metil paraben CUIP-30, smukec, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, prečiščena voda.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Kombinirani pripravki ACE inhibitorjev. inhibitorji in diuretiki ACE. Oznaka ATC A02 S09V.

Farmakološke lastnosti:

farmakodinamika. Enapril-H - zdravilo, ki obsega fiksno kombinacijo dveh antihipertenzivnih zdravil: 1) Enalapril - visoko specifični kompetitivni antagonist APF- 2) hidroklorotiazid - diuretik Spojina, ki je ukrep povzroča zmanjšanje reabsorpcijo natrija in kloridnih ionov. Enalapril - predzdravilo, ki se pretvori v aktivno metabolita enaloprilat.

Enalapril ACE aktivnost blokirana, pri čemer I-angiotenzin ne pretvori v angiotenzin II - snovi, ki ima izrazito vazokonstrikcijskega delovanja. Enalapril zmanjša izločanje aldosterona. Enalapril poveča vsebnost prostaglandinov E-2, ki ima dejanje vazodilatacijsko. Kot rezultat, zmanjšuje skupnega perifernega žilnega upora, krvni tlak, prav atrijska tlaku v pljučnem obtoku, srčne izhodne ne poveča.

Hidroklorotiazid je diuretik in antihipertenzivno aktivnost, vendar po daljši uporabi lahko motnjami presnove, ki nivelyuyutsya enalapril (hipokaliemija et al.). Kombinacija zaviralca ACE z diuretikom poveča antihipertenzivni učinek in zmanjša obremenitev na srčni mišici, zmanjšuje tkiva edem.

Farmakokinetika. Enalapril se dobro absorbira.

Jetra so hidroliziramo, da se tvori enalaprilat.

Za oralno sprejemnem enalaprila v odmerku 10 mg največja plazemske koncentracije zabeležene za enalaprila v 1 uri enalaprilat - 3 - 4 ure.

Enaprilat veže na beljakovine v plazmi manj kakor 50%.

Po prejemu 10 mg enalaprila, 33% odmerka izloči v blatu (96% - v obliki enalaprila, 27% - v obliki enalaprilat), urinu (61% - v obliki enalaprila, 18% - v obliki enalaprilat). Enalaprilat razpolovni čas je 30 - 35 ur. Hidroklorotiazid se hitro izloči preko ledvic, približno 95% snovi izloči z urinom.

Indikacije za uporabo. Zdravljenje odraslih hipertenzije. Srčno popuščanje.

Način uporabe in upravo. Enapril H-čemer ne glede na čas porabe obroka. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Odmerek je treba prilagoditi individualno, odvisno od resnosti bolezni. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije z enalaprila se daje v začetnem odmerku 5 mg enkrat na dan, če je potrebno, se odmerek poveča na 10 - 20 mg. Dnevni odmerek ne sme preseči 40 mg v 1 ali 2 deljenih odmerkih. Pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja je začetni odmerek je 2, 5 mg enalaprila v dnevu 1 - 2 odmerkih. Če je potrebno, se odmerek postopno povečala in dosegla polno klinični učinek. Vzdrževalni odmerek pri kongestivnem srčno popuščanje je 5 - 20 mg enalaprila v dan, največ - 40 mg / dan 1 - 2 odmerkih. Pri zdravljenju bolnikov s kronično ledvično odpovedjo, je treba izbrati odmerek glede na očistek kreatinina. Če razdalja presega 30 ml / minuto, enalaprila dajemo v izhodni dnevnem odmerku 5 mg, če kreatinina manj kot 30 ml / min, je začetni odmerek je 2, 5 mg / dan. Nato enalaprila postopno zviševanje odmerka, dokler kliničnih stranskih učinkov (s konstantno spremljanje kazalce delovanja ledvic in koncentracijo kalija v krvnem serumu).

Stranski učinek. Omotica, glavobol, povečana utrujenost, ortostatska reakcije, hipotenzija, mišični krči, spremembe okusa, dispeptičnimi motnje (slabost in driska), spreminjanje timbre z glasom, suh kašelj, kožni izpuščaj, angioedem, anemija, trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, povečanje vsebnosti sečnine, kreatinina, transaminaze in serumski proteinariya nihanj vsebnost kalija v krvi, holestaze.

Kontraindikacij. Povečana občutljivost na zdravila (ali metabolita), zgodovina angionevrotičnega edema, jetra, ledvice, nosečnost in dojenje, bolnikih s hudim potekom sladkorne bolezni, protin. Zdravilo se ne sme dajati bolnikom z aortno stenozo, ali ko je ovira odtok v hipertrofičnih kardiomiopatija, stenoza ledvičnih arterij. Otroci, mlajši od 12 let, ta leta.

Preveliko. Najpogosteje se kaže kot hipotenzija. Treba je postaviti bolnika v ležečem položaju z nizko podgolovem, želodec pranje. Uporabi adsorbenti. Da bi zagotovili upravljanje izotonično raztopino natrijevega klorida za prilagoditev krožečega volumna krvi, če je potrebno, infuzijo raztopine angiotenzina II. Izvajajo nadzorne funkcije in popravek zhiznennoznachimyh. Za spremljanje ravni kalija, sečnine, kreatinina v serumu. Ko hipokaliemija dodeliti kalijev aspartat, kloridni raztopini kalijevega (2 g / dan), pri hipokloremična alkalnost - natrijevega klorida. V hujših primerih - hemodializo (enalapril, enalaprilat prikazan v hemodializo).

Značilnosti uporabe. Pregled bolnika mora vključevati oceno ledvične funkcije. Med zdravljenjem Enaprilom -H redno preskušajo hemogram.

Interakcije z drugimi zdravili. Sočasno zdravljenje z drugimi antihipertenzivi, barbituratov, triciklični antidepresivi, litij, fenotiazini in alkohola poveča antihipertenzivni učinek enalapril-H. Sprejemni enapril -H kalisberegatmi drog (spironolakton, amilorid, triamteren) lahko poveča koncentracijo kalija v krvi.

Analgetiki in nesteroidnimi antirevmatiki oslabi učinek enapril-H.

Sočasno zdravljenje s citostatiki, imunosupresivi in ​​sistemskimi kortikosteroidi lahko povzroči zmanjšano vsebnostjo levkocitov v krvi.

Previdnost je potrebna pri sočasnih sprejem digitalis.

Pogoji in pogoji. Shranjujte pri temperaturi do + 25 ° C, v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok. Rok - 3 leta.