Berlipril 10

Berlipril 10 (Berlipril 10)

Mednarodni in kemijsko ime: enalapril- 1- [N - ((S) -1-etoksikarbonil-3-fenilpropil) -L-alanil] -L-prolina;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti:

Sestava. 1 tableta vsebuje 10,0 mg enalaprila maleata;

druge sestavine: laktoza monohidrat, magnezijev karbonat, osnovno lahke, želatine, visoko dispergiranim silicijevim dioksidom, natrijev karboksimetil škrob (vrsta A), magnezijev stearat, Pigment rjava zhelezookislitelny.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Angiotenzin-konvertaza.

Oznaka ATC S09A A02.

zdravila akcijski.

Video: Pohodništvo Komplet Tatonka prve pomoči M in njegova oprema

farmakodinamika. Enalapril maleata - predzdravilo, se hidrolizira v jetrih, da se tvori enalaprilat, ki je inhibitor angiotenzin konvertaze (ACE). Zaviranje angiotenzinske konvertaze povzroči zmanjšano tvorbo tkiva in plazmi angiotenzina II, kot posledica katere prihaja zmanjšanje izločanja aldosterona, poveča koncentracijo kalija v serumu in povečanje aktivnosti renina v plazmi. Posledica inhibicije ACE je povečanje aktivnosti sistema kallekreins-kinin, kopičenje bradikinin, in kot posledica - aktivacije prostaglandinskega sistema. Uporaba enalapril maleata pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo za zniževanje krvnega tlaka brez kompenzacijskega povečanja srčne frekvence, zmanjšanje perifernega žilnega upora. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem, uporaba enalaprila vodi do zmanjšanja periferni žilni upor in povečanje zmogljivosti venskega sistema, kar ima za posledico zmanjšanje pred- in afterload srca. Pri zdravljenju z enalaprila, povečanjem učinka srca, indeks kapi in povečajo sposobnost nalaganja. Zdravilo zmanjšuje tudi hipertrofijo levega prekata, izboljšuje vnutrenneklubochkovuyu hemodinamskih v ledvicah ne vpliva na presnovo glukoze in lipoproteinov.

Farmakokinetika. Absorpcija enalaprila v prebavnem traktu je približno 50 - 70%, hkratno sprejemanje hrane nanjo ne vpliva. Najvišja koncentracija enalaprila v plazmi doseže po 3 - 4 urah po peroralni uporabi. Vezave na plazemske proteine ​​je 50%. Izolacija enalaprilat izvira predvsem skozi ledvica: 20% - v obliki enalaprila, 40% - v obliki enalaprilat. 33% zdravila izloči skozi črevesje. Razpolovni čas je 35 ur enalaprilat. Z zmanjšano delovanje ledvic razkritja enalaprilat zmanjšuje v skladu s stopnjo poškodbe ledvic. Enalaprilat mogoče na dializi. Hemodializa enalaprilat zmanjša koncentracijo v plazmi za 46%. Po uporabi enalaprila, hipotenzivni učinek nastopi v 1 uri, in največji učinek je dosežen v 4 - 6 ur. Največji antihipertenzivni učinek smo opazili pri 3 - 4 tednih zdravljenja.

indikacije.

Arterijska gipertenziya- kronično srčno nedostatochnost- asimptomatski leva ventrikularna disfunkcija (iztisni delež <= 35%).

Postopek uporabe in odmerek.

Zdravljenje odraslih bolnikov, ki jih ima na telesne tekočine in pomanjkanje soli, bolnikov s srčnim popuščanjem in hude hipertenzije z ledvično izvora, se začne z najmanj enim samim odmerkom 2,5 mg Berlipril 10, ki se jemlje enkrat na dan zjutraj. V drugih primerih je začetni odmerek 5 mg Berlipril 10. Če ta odmerek ne vodi k normalizaciji krvnega tlaka, se poveča na 10 mg na dan Berlipril 10. Časovni interval med izboljšavami odmerkov ima vsaj 3 tedne. Vzdrževalni odmerek je običajno 10 mg Berlipril 10 na dan, ne pa največji dnevni odmerek presega 40 mg radia. Z zmanjšano ledvično funkcijo (očistek kreatinina 30 - 60 ml / min) in starejših bolnikih je začetni odmerek 2,5 mg na dan Berlipril 10 in podpiranje 5 - 10 mg na dan. Največji odmerek, ki je 20 mg na dan se ne sme prekoračiti. Bolniki z znatno okvaro ledvic, kreatinina manj kot 30 ml / min in pri bolnikih, ki so na dializi, je začetni odmerek 2,5 mg na dan. Vzdrževalni odmerek je običajno 5 mg na dan. Največji odmerek 10 mg na dan se ne sme preseči.

Stranski učinek.

Kardiovaskularni sistem. Zgodnje enelaprilom zdravljenja, včasih, zlasti pri bolnikih s pomanjkanjem soli ali tekočine v telesu bolnikov v hudo srčno popuščanje ali hudo hipertenzijo ledvično izvora, lahko pride do hude hipotenzije, v redkih primerih pa celo nezavest. Obstaja nekaj poročil o naslednjih neželenih učinkih, ki so povezane z znatnim hipotenzijo: tahikardija, palpitacije, srčne aritmije, bolečine v prsih, angina, miokardni infarkt, prehodni ishemični napad kapi, možganska kap. Pljuča. Včasih se lahko pojavijo ali poslabšajo ledvično odpoved, v nekaterih primerih z akutno odpovedjo ledvic. Redko opažali proteinariya. Dihal. Včasih je lahko suh kašelj refleks, vneto grlo, bronhitis, redko - zadihanost, sinusitis, rinitis, V redkih primerih - bronhospazem, pljučni infarkt. Prebavila. Včasih lahko pride do pritožbe nadželodčnem bolečine, redko - bruhanje, driska, zaprtje, izguba apetita. Občasno Med zdravljenjem z ACE inhibitorjev sindromom so opazili, ki se je začela z holestaze kar lahko privede do nekroze jeter, včasih z usodnim koncem. Ko zlatenica ali očitne povečanje fementov treba zdravljenje z zaviralcem jeter ACE prekiniti. Opisane so bile posameznih primerih motenj delovanja jeter, hepatitis, akutni odpovedi jeter, pankreatitis in črevesa. kože in krvnih žil je. Včasih lahko pride do kožne alergijske reakcije, kot so izpuščaj, občasno - koprivnica, srbeča koža, kakor tudi angionevrotičnem edem ustnic z poraz, obrazu in okončinah. Opisani posamezni primeri hudih kožnih reakcij, kot so mehurji, multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza. kožne spremembe se lahko spremljajo zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah ali miozitisom, bolečine v sklepih ali artritis, vaskulitis, serozity, eozinofilija, levkocitoza. V nekaterih primerih pa psoriazoformnye koža spremeni fotosensebilizatsiya, povečano znojenje, rdečica kože, alopecija, Izguba nohtov, poveča simptome Raynaudovim sindromom. Živčni sistem. Včasih lahko pride glavobol, povečana utrujenost, redko depresija, motnje spanja, impotenca, periferna nevropatija s parestezija, motnje občutka ravnovesja, mišični krči, živčnost, zamegljen zavesti, tinitus, zamegljen vid, kot tudi. spremembe občutka okusa ali začasno izgubo. Laboratorijski parametri. Včasih lahko pade hemoglobin, hematokrit, število levkocitov ali trombocitov. V redkih primerih, vključno z bolniki z zmanjšanim delovanjem ledvic, kolagena ali bolniki pa alopurinol, lahko prokainamid razvije anemija, trombocitopenija, nevtropenija, eozinofilija, v nekaterih primerih, agranulozitoz ali pancitopenije. V redkih primerih se lahko tudi pri bolnikih z ledvično okvaro dvig koncentracije v krvi sečnine, kreatinina in kalija, kot tudi natrijev koncentracija pade. Pri bolnikih, ki za zdravljenje sladkorne bolezni se lahko razvijejo hiperkaliemijo. Tam lahko kratka izločanja beljakovin urinske v nekaterih primerih lahko poveča koncentracijo bilirubina in jetrnih encimov. Zgoraj navedene laboratorijske parametre je treba zatirati pred začetkom zdravljenja in redno med zdravljenjem z enalaprila.

Video: Fiziotenz | Navodila za uporabo

kontraindikacije.

Uporaba Berlipril 10 je prepovedana, če: preobčutljivost na enalapril maleata ali druge zaviralce angiotenzinske konvertaze, ali ena od komponent preparata- zgodovino angionevrotičnega zdravljenja edem zaradi da predhodno izvedene z inhibitorji ACE, kot tudi v primeru idiopatske ali dedne angionevrotičnega stenoze oteka- ledvične arterije (dvostransko ali en ledvicami) - pod pogoji po transplantaciji pochki- giperaldosteronizme- primarno aortno ali mitralno stenozo, ki imata R modinamichne vrednost in hipertrofična kardiomiopatii- primarna bolezen jeter ali jetrna nedostatochnosti- pri brejosti in laktacije. Izkušnje pri uporabi zdravila pri otrocih manjka.

Preveliko.

Glede na obseg prevelikega odmerka, naslednji simptomi: huda hipotenzija, bradikardija, kardiovaskularne šok, motnje presnove elektrolitov, ledvična insuficienca.

Značilnosti uporabe.

V hemodializo, z uporabo [poli (akrilonitril, natrijev-2-metilalinsulfonat) -High pretokom membransko] in istočasno uporabo enalaprila je nevarnost anafilaktoidnimi reakcijami. Zato se je treba izogibati takšne kombinacije. Če potrebe za določeno terapijo ali lipidoafereza zastrupitev žuželk, je treba na kratko ustaviti uporabo enalapril in prenesti bolnika v drugo zdravilo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Opisano naslednje interakcije enalaprila pa uporaba: natrijevega klorida - oslabljena hipotenzivni učinek in postopek, ki je namenjen zmanjševanju simptomov srčno popuščanje- antihipertenzivi - poveča hipotenzivni učinek enalapril maleata, zlasti pod vplivom diuretikov- analgetike / protivnetna zdravila - verjetno oslabljena ukrep enalaprila- kalija in diuretiki, ki zadržujejo kalij - znatno povečanje stopnje kalija v litij krovi- drog - zvišanje ravni litija krovi- alkohol - ojačevalni korake alkoholna - hipnotik / drog / anestetiki - znatno zmanjšanje krvnega tlaka-alopurinol, citostatik, imunski odepressantami, glukokortikosteroidov, novokainamidom - leykopeniya- peroralni antidiabetiki, inzulin - povečana ukrep sladkorja zmanjšuje.

Pogoji in pogoji. Rok 3 leta. Hraniti pri temperaturi nad 25 ° C in izven dosega otrok!