Berlipril 20

Berlipril 20 (Berlipril 20)

Video: Inchpes ogtagorcel Adobe Audition

Mednarodni in kemijsko ime: enalapril- 1- [N - ((S) -1-etoksikarbonil-3-fenilpropil) -L-alanil] -L-prolina;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti:

Sestava. 1 tableta vsebuje 20,0 mg enalaprila maleata;

druge sestavine: laktoza monohidrat, magnezijev karbonat, osnovno lahke, želatine, visoko disperzni silicijev dioksid, natrijev karboksimetilškrob (vrsta A), magnezijev stearat, železov oksid rdeče pigment.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. An-angiotenzin konvertirajočega encima. Oznaka ATC S09A A02.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Enalapril maleata - predzdravilo, ki se hidrolizira v jetrih, da se tvori enalaprilat, ki je inhibitor angiotenzin konvertaze (ACE). Zaviranje angiotenzinske konvertaze povzroči zmanjšano tvorbo tkiva in plazmi angiotenzina II, kot posledica katere prihaja zmanjšanje izločanja aldosterona, poveča koncentracijo kalija v serumu in povečanje aktivnosti renina v plazmi. Posledica inhibicije ACE je povečanje aktivnosti sistema kallekreins-kinin, kopičenje bradikinin, in kot posledica - aktivacije prostaglandinskega sistema. Uporaba enalapril maleata pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo za zniževanje krvnega tlaka brez kompenzacijskega povečanja srčne frekvence, zmanjšanje perifernega žilnega upora. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem, uporaba enalaprila vodi do zmanjšanja periferni žilni upor in povečanje zmogljivosti venskega sistema, kar ima za posledico zmanjšanje pred- in afterload srca. Pri zdravljenju z enalaprila, povečanjem učinka srca, indeks kapi in povečajo sposobnost nalaganja. Zdravilo zmanjšuje tudi hipertrofijo levega prekata, izboljšuje vnutrenneklubochkovuyu hemodinamskih v ledvicah ne vpliva na presnovo glukoze in lipoproteinov.

Farmakokinetika. Absorpcija enalaprila v prebavnem traktu je približno 50 - 70%, hkratno sprejemanje hrane nanjo ne vpliva. Enalapril Najvišja koncentracija v plazmi je dosežena po 3 - 4 urah po peroralni uporabi. Vezave na plazemske proteine ​​je 50%. Izolacija enalaprilat izvira predvsem skozi ledvica: 20% - v obliki enalaprila, 40% - v obliki enalaprilat. 33% zdravila izloči skozi črevesje. Razpolovni čas je 35 ur enalaprilat. Ko omejeno delovanje ledvic izločanja enalaprilat zmanjšuje v skladu s stopnjo za omejevanje funkcij. Enalaprilat mogoče na dializi. Hemodializa enalaprilat zmanjša koncentracijo v plazmi za 46%. Po uporabi enalaprila, hipotenzivni učinek nastopi v 1 uri, in največji učinek je dosežen v 4 - 6 ur. Največji antihipertenzivni učinek smo opazili pri 3 - 4 tednih zdravljenja.

indikacije.

Arterijska gipertenziya- kronično srčno nedostatochnost- asimptomatski leva ventrikularna disfunkcija (iztisni delež <= 35%).

Postopek uporabe in odmerek.

Zdravljenje bolnikov, ki jih ima na telesne tekočine in pomanjkanje soli, bolnikov s srčnim popuščanjem in hude hipertenzije z ledvično izvora, se začne z najmanj enkratnem odmerku 2,5 mg enalaprila, ki je vzeta zjutraj. V drugih primerih je začetni odmerek enalaprila je 5 mg na dan. Če ta odmerek ne vodi do normalizacijo krvnega tlaka, se poveča na 10 mg na dan enalaprila. Časovni interval med izboljšavami odmerkov ima vsaj 3 tedne. Vzdrževalni odmerek je običajno 10 mg enalaprila v dan, največji odmerek 40 mg, ki ni večja od radia. Ko omejeno delovanje ledvic, očistek kreatinina 30 - 60 ml / min in pri starejših bolnikih, je začetni odmerek enalaprila 2,5 mg na dan in podpiranje 5 - 10 mg na dan. Največji odmerek, ki je 20 mg enalaprila v dan se ne sme preseči. Bolniki z znatno okvaro ledvic, kreatinina manj kot 30 ml / min in pri bolnikih, ki so na hemodializi je začetni odmerek 2,5 mg na dan. Vzdrževalni odmerek je ponavadi enalaprila 5 mg na dan. Največji odmerek 10 mg na dan se ne sme preseči.

Neželeni učinki Berlipril 20.

Kardiovaskularni sistem. Zgodnje enelaprilom zdravljenja, včasih, zlasti pri bolnikih s pomanjkanjem soli ali tekočine v telesu bolnikov v hudo srčno popuščanje ali hudo hipertenzijo ledvično izvora, lahko pride do hude hipotenzije, v redkih primerih pa celo nezavest. Obstaja nekaj poročil o naslednjih neželenih učinkih, ki so povezane z znatnim hipotenzijo: tahikardija, palpitacije, srčne aritmije, bolečine v prsih, angina, miokardni infarkt, prehodni ishemični napad kapi, možganska kap. Pljuča. Včasih se lahko pojavijo ali poslabšajo ledvično odpoved, v nekaterih primerih z akutno odpovedjo ledvic. Redko opažali proteinariya. Dihal. Včasih je lahko suh kašelj refleks, vneto grlo, bronhitis, redko - zadihanost, sinusitis, rinitis, V redkih primerih - bronhospazem, pljučni infarkt. Prebavila. Včasih lahko pride do pritožbe nadželodčnem bolečine, redko - bruhanje, driska, zaprtje, izguba apetita. Občasno Med zdravljenjem z ACE inhibitorjev sindromom so opazili, ki se je začela z holestaze kar lahko privede do nekroze jeter, včasih z usodnim koncem. Ko zlatenica ali navidezna povečanje jetrnih encimov je treba zdravljenje z zaviralcem ACE prekiniti. Opisane so bile posameznih primerih motenj delovanja jeter, hepatitis, akutni odpovedi jeter, pankreatitis in črevesa. kože in krvnih žil je. Včasih lahko pride do alergijske kožne reakcije, kot so izpuščaj, občasno - koprivnica, srbeča koža, kakor tudi angionevrotičnem edem ustnic z poraz, obrazu in okončinah. Opisani posamezni primeri hudih kožnih reakcij, kot so mehurji, multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza. kožne spremembe se lahko spremljajo zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah ali miozitisom, bolečine v sklepih ali artritis, vaskulitis, serozity, eozinofilija, levkocitoza. V nekaterih primerih pa psoriazoformnye koža spremeni fotosensebilizatsiya, povečano znojenje, rdečica kože, alopecija, Izguba nohtov, poveča simptome Raynaudovim sindromom. Živčni sistem. Včasih lahko pride glavobol, povečana utrujenost, redko depresija, motnje spanja, impotenca, periferna nevropatija s parestezija, motnje občutka ravnovesja, mišični krči, živčnost, zamegljen zavesti, tinitus, zamegljen vid, kot tudi. spremembe občutka okusa ali začasno izgubo. Laboratorijski parametri. Včasih lahko pade hemoglobin, hematokrit, število levkocitov ali trombocitov. V redkih primerih, vključno z bolniki z zmanjšanim delovanjem ledvic, kolagena ali bolniki pa alopurinol, lahko prokainamid razvije anemija, trombocitopenija, nevtropenija, eozinofilija, v nekaterih primerih, agranulozitoz ali pancitopenije. V redkih primerih se lahko tudi pri bolnikih z ledvično okvaro povečanje krvnih nivojev sečnine, kreatinina in kalija, kot tudi za zmanjšanje koncentracije natrija. Pri bolnikih, ki za zdravljenje sladkorne bolezni se lahko razvijejo hiperkaliemijo. Tam lahko kratka izločanja beljakovin urinske v nekaterih primerih lahko poveča koncentracijo bilirubina in jetrnih encimov. Zgoraj navedene laboratorijske parametre je treba zatirati pred začetkom zdravljenja in redno med zdravljenjem z enalaprila.

kontraindikacije.

Uporaba Berlipril 20 je prepovedana, če: preobčutljivost na enalapril maleata ali druge zaviralce angiotenzinske konvertaze, ali ena od komponent preparata- zgodovino angionevrotičnega zdravljenja edem zaradi da predhodno izvedene z inhibitorji ACE, kot tudi v primeru idiopatske ali dedne angionevrotičnega stenoze oteka- ledvične arterije (dvostransko ali en ledvicami) - aortno ali mitralno stenozo, ki imajo hemodinamično vrednost in hipertrofično kardiomiopatii- Snabdjeti -screw bolezen jeter ali jetrna nedostatochnosti- nosečnost in dojenje.

Preveliko.

Glede na obseg prevelikega odmerka, naslednji simptomi: huda hipotenzija, bradikardija, kardiovaskularne šok, motnje presnove elektrolitov, odpoved ledvic

Značilnosti uporabe.

V hemodializo, z uporabo [poli (akrilonitril, natrijev-2-metilalinsulfonat) -High pretokom membransko] in istočasno uporabo enalaprila je nevarnost anafilaktoidnimi reakcijami. Zato se je treba izogibati takšne kombinacije. Če je potreba po lipidoafereza ali desensebiliziruyuschego zdravljenja zastrupitev žuželk, je treba na kratko ustaviti uporabo enalapril in prenesti bolnika v drugo zdravilo.

20 Berlipril interakcije z drugimi zdravili. Opisano naslednje interakcije enalaprila pa uporaba: natrijevega klorida - oslabljena hipotenzivni učinek in postopek, ki je namenjen zmanjševanju simptomov srčno popuščanje- antihipertenzivi - poveča hipotenzivni učinek enalapril maleata, zlasti pod vplivom diuretikov- analgetike / protivnetna zdravila - verjetno oslabljena ukrep enalaprila- kalija in diuretiki, ki zadržujejo kalij - znatno povečanje stopnje kalija v litij krovi- drog - zvišanje ravni litija krovi- alkohol - ojačevalni korake alkoholna - hipnotik / drog / anestetiki - znatno zmanjšanje krvnega tlaka-alopurinol, citostatik, imunski antidepresivi, glukokortikosteroidov novokainamidom - leykopeniya- peroralni antidiabetiki, inzulin - povečana akcijske sladkorja zmanjšuje.

Pogoji in pogoji. Rok 3 leta. Hraniti pri temperaturi nad 30 ° C in izven dosega otrok!