Artefakte Holter-2 - srčna aritmija (6)

Napačna diagnoza je mogoče, in v primeru artefaktov v sistemu zapisa - za predvajanje. Sl. 1,46 In obstaja jasna napad atrijske fibrilacije s stabilno ritmom prekata. Podrobnejši študija snemanje v začetnem delu krivulje na sliki. 1.46. B je pokazala izginitev "atrijsko plapolanje" pri premikanju linijo nič. V bistvu je to primer sinusnega ritma s hrupom na površini elektrode, ki posnema napadih atrijsko plapolanje.

Sl. 1.45. Pojav lažne ekstrasistole, povezanih z obtiči v kasete (A, B). Podobne tehnične težave povzročajo pojava "prezgodnjih kompleksov" z zelo kratkem intervalu PR zelo ozek nabor QRS [58].

Sl. 1.46. Psevdomertsanie / trepetanje (A). Odsotnost aritmij bilo naknadno ugotovljeno pri analizi fragmenta B, kjer je postopno izginotje ničelno linijo oscilacij, ki so ga povzroča hrup in elektrode niso imele nobene zveze s mišičnih tremorja ali plapolanja [58].

Sl. 1.47. Drži paroksizmalna sinusna tahikardija (A, B). Na fragmenta B je določena s povečanjem srčnega utripa, domnevno zaradi sinusna tahikardija. Izrazito skrajšanje intervalov PR, QRS in QT, da, najverjetneje zaradi prezgodnjega izčrpavanje akumulatorja. [58]

Sl. 1.48. .Tipichnye drobi evidence, pridobljene med spremljanjem Holter, v katerem je prišlo do začasne kršitev napajanja iz akumulatorja.
A - navidezna pospešitev srčnega utripa za kratko, znižanje kapacitete baterije. B - znatno zmanjšanje baterije povzroča pojav lažnih supraventrikularno tahikardijo ritma s frekvenco okoli 300 utripov / min.

Paroksizmalna tahikardija epizode lahko tudi manifestacija tehnične artefakt. Spremembe v resnosti artefakt lahko privede do komaj opazna, ali, nasprotno, odprto izražanje tega dogodka. Sl. 1.47. A kaže sinusnega ritma z ozkimi intervalih PR, QRS in QT. Pisanje na sliki. 1,47, B, ki je bila pridobljena v času skoraj popolna izčrpavanje akumulatorja, daje vtis sinusno tahikardijo. Natančnejši študija zapisa se zazna ne le povečanje srčnega utripa, ampak tudi dodatne intervale zmanjšanje PR QRS in QT kar kaže na pomembno spremembo v vleče hitrosti traku. Bolj očiten primer tega pojava je prikazan na sliki 1. 48. V zgornjem delu snemanje - nenadno prehodno servo zmanjšanje baterija povzroči oster "pospešek" srčne ritma- fragment prikazano na spodnji daljšo epizodo pospešitev srčne frekvence. srčna frekvenca okoli 300 utripov / min (spodaj snemanje) simulira atrijske undulacije z lastni razmerju 1: 1, ampak iz očitnih razlogov artefakt od zgoraj.
Artefakte mogoče simulirati tudi motnje prekata ritma- napačno razlago te artefakte zdravnik ima lahko resne klinične posledice. To jasno kaže posnetek pridobljen s spremljanjem Holter in prikazano na sl. 1.49. Na zgornjem delu (glej. Sl. L49 A) ​​obstaja sinusni ritem z običajnimi intervali PR, QRS in QT. nekaj trenutkov pozneje (glej. sl. 1,49, B) zabeležili izrazito povečanje srčnega utripa, ki je skupaj z razširitvijo "kompleks QRS ». Ob natančnejšem pregledu krivulje med «QRS» nenavadne oblike je mogoče najti običajne komplekse QRS ritem s frekvenco približno 120 utripov / min. Ta zapis je artefakt elektrode med telesno aktivnostjo bolnika s sinusno tahikardijo.
Artefakte lahko simulirajo kršitev. Take "napake", je lahko skoraj varni pred kliničnega vidika, vendar včasih vodijo do sprejetja neustreznih rešitev za vsaditev srčnega spodbujevalnika. Tipičen primer takega postopka s pomembnimi kliničnih zapletov je prikazan na sl. 1.50. Na zgornji vstopni prehod (A) opazili epizodno AV blokado II stopnje (Mobitts II), ki preide v višjo stopnjo blokade (fragmenta B). Podrobnejša študija zapisa je razvidno, da so "evanescentni valovi P" pravzaprav kompleksov QRS, izkrivljeni zaradi težav ojačevalnika. Da bi se izognili sprejemanju odločitev glede srčnega spodbujevalnika implantaciji, ko prejme neustreznih podatkov ali pa temelji na napačni razlagi posnetka. Vendar pa se včasih med spremljanjem Holter zazna normalno "srčni spodbujevalnik dejavnost" v odsotnosti kakršnega koli umetnega spodbujevalnika (začasno iti konstanta), kot je prikazano na snemanje Sl. 1.51. Na spodnjem krivulje je določen s hitrim artefakt spominja srčni spodbujevalnik utrip. V resnici je to artefakt gibanja elektrode bolnika, s niti časa niti stalnega srčnega spodbujevalnika.

Sl. 1.49. Drži ventrikularno tahikardijo (snemanje z bolniki brez srčne). Toda - je sinusni ritem. B-v vodi V1 in V5 označena redno nenavadno dejavnost. Podrobnejši pregled odkrije snemanje sinusno tahikardijo z ozkimi kompleksov QRS, izkazale proti valovi nepravilne oblike. Obstaja velika artefakt, povezana z napakami v praznjenje elektrodo.

Sl. 1,52 prikazan zgolj artefakt disritmije. V tem primeru, dveh različnih oblik QRS To predpostavlja obstoj dveh neodvisnih mest pojavljanja supraventikularnega ritma (npr sinus in AV vozlišča parasystole). Prava razlaga te najbolj nenavadnem ritmu je, da se registracija opravi na traku, prej uporabljanega Holter drugega bolnika. Kot EKG elemente skupaj registrirana v posameznem pacientu (nizko amplitudo QRS), naneseno na prejšnji elektrokardiogramu pacientov (visoko amplitudo QRS). Ta učinek je bil opisan kot "zraščena dvojčka."

Sl. 1.50. False AV-blok pri bolnikih brez sinkope napadov v zgodovini, vendar z intraventrikularni tipa prevodna okvara blokade Levokračni blok.
A in B - opazimo false epizod AV blok II stopnjo z nonpropagating sinusna vzbujanja. Nizka amplituda kompleksi sprva razlagati tako, atrijsko dejavnost dejansko kompleksi so normalni QRS, kar je posledica zaviranja okvar v ojačevalnikom [58].

Sl. 1.51. Neprekinjeno snemanje enokanalni, ki prikazuje psevdopeysmekernuyu aktivnost. Večji problemi v ojačevalnika in elektrode imitiruyut- prisotnost umetnega njem.

Video: Na področju Ao ventila obratov naprave za

Sl. 1.52. False sprememba električne aktivnosti srca zaradi učinek prisotnost "siamskih dvojčkov".
Snemanje pridobljeni s spremljanjem Holter pokaže zagotovo kompleksne aritmije. Opažena tukaj čudno aritmija je rezultat EKG-podatkov iz dveh bolnikih, ki so v istem traku [58].