Druge naprave - srčna aritmija (6)

kazalo
Holter
druge naprave
Indikacije za Holter
Odkrivanje ventrikularnih aritmij
Dokaz ventrikularna aritmija-2
Diagnoza blokada atrioventrikularni
Nenadna srčna smrt
Ocena umetnega spodbujevalnika
artefakte Holter
Artefakte Holter-2
druga vprašanja
Holter posnetki
elektrofiziološko testiranje
supraventrikularna tahikardija
Blokada atrioventrikularni
ventrikularna tahikardija
Bolniki s pozitivnim rezultatom, je najverjetneje
Intoksikacija s srčnimi glikozidi
Elektrofiziologija srca
Avtonomnega živčnega sistema, Farmakokinetika
Biološka, srčni glikozidi Raven
srčni glikozidi
Protitelesa proti digoksina

Stran 2 od 23

Video: # 6 Upravljanje Stres in zdravje pri variabilnost srčne frekvence z Ronda Collier

Zasnovan je bil in proizvaja velike količine kompaktnih ambulantno naprav, ki omogočajo snemanje ali prenos EKG signalov. Take ambulantni naprave lahko razdelimo v naslednje skupine: 1) avtomatski, 2), ki jo aktivira bolnik in 3) telefonske oddajnike.
Tajnikov električne aktivnosti srca so bili uporabljeni za več let. Vsebujejo posebno predprocesor elektrokardiograma registrske prožilni signal, ko neka vnaprej določeni lastnosti spremembe v srčni utrip določimo, tvori kompleks QRS ali manifestacije aritmij, v skladu z določeno program. Poleg avtomatske registracije, lahko bolnik začetek snemanja sami v primeru simptomov. Poleg tega so te naprave programirani, da samodejno pridobi kratke posnetke v rednih časovnih presledkih. Ta pristop ima naslednje omejitve: 1) snemanje trak ima majhen volumen in trak lahko napolni pred več pomembno za zdravnika asimptomatske ali simptomatsko akciji 2) zanesljivost Preprocessor prepoznati vse pomembne dogodke na veliko paleto možnih sprememb EKG je nejasna. Težave pri računalniški analizi aritmije tako v konvencionalnem in Holter elektrokardiografije je pokazala, da je veliko težje kot prva misel.
Alternativni pristop je, da se registrirajo, aktivira bolnik ob pojavu simptomov. Bolnik srce aktivnosti hkrati zabeležena na ambulantnem snemalnik, pri čemer je vsak zapis sprožijo bodisi pacientu, ko se pojavijo simptomi ali v skladu s posebnimi navodili. Vendar pa je ta pristop ima več pomanjkljivosti: na primer, lahko bolnik ne bodo mogli omogočiti registracijo (za sinkopo ali zaradi spremembe v zavesti med napadom), ali v času bolnikovega odziva ne bo predolgo, zato diagnostično lahko pomembne spremembe ostane neodkritih, zlasti aritmije tik pred pojavom simptomov.
Tako avtomatsko in aktivirajo simptomi zapis ne predvideva registracijo vsakega srčnega cikla, in to je tisto, kar je osnova za spremljanje Holter. To je bilo že večkrat dokazano, da je res informativne in diagnostične spremembe elektrokardiografske ponavadi pojavijo v odsotnosti simptomov- zdaj odkrijejo takšne spremembe med neprekinjenim snemanjem je najbolje. Poleg tega je ocena kvantitativnih podatkov, zlasti prezgodnjih kompleksov ventrikularne, zahteva registracijo vseh teh kompleksov, brez izjeme. Za druge kvantitativne podatke, kot so sprememba smeri ali premika segmenta ST, zahteva tudi stalno zapisovanje.
Tretja vrsta ambulantno naprave, ki temeljijo na prenosu EKG signala na telefonu. Take naprave v osnovi razlikuje od Holterjevega elektrokardiografa, in drugi dve vrsti naprav, opisane zgoraj: EKG-signala se prenaša preko telefona in reproducira neposredno preko snemalnik snemanje (ali ne) na magnetni trak. bolnik običajno začne prenašati elektrokardiogram, ali če simptomi, saj Predprocesor kaže svoj videz sprememb. Ta pristop ni pridobil širok sprejem iz naslednjih razlogov: 1), za normalno delovanje sistema mora imeti takojšen dostop do telefona lines- 2) sprejemna postaja mora zagotoviti uro kot pripravljenost za sprejem signala in za izdajo določenega bolnika instruktsiy- 3), lahko bolnik čutijo občutek tesnobe, ko ni telefon ali če ni signal dovolj natančno. (Kot je splošno znano, za razliko od metode, opisane prenos, ki ga telefon spodbujevalnikov signalov, saj omogoča, da se bolnik s srčnim spodbujevalnikom počutijo bolj samozavestni.)
Najnovejši naprave omogočajo bolnik registrirati pomembne EKG dogodke uporabljajo samostojno enoto, nato pa ob primernem času za prenos signala na telefonu (glej. Sl. 1.2).

prsnega koša

Sl. 1.3. Tipična razporeditev vodi v standardnem Holterjevega spremljanja s 5 elektrod.
Uporablja dva para bipolarnih elektrod in nevtralne elektrode, kot je prikazano na spodnji meji desni strani prsnega koša. K - kanal.

Tehnični vidiki. Najpomembnejši vidik metode registracije - registrar je trdno povezan s telesom pacientovega zdravstvenega laboratorija. Tehnično ustrezna registracija 24 ur pod pogojem pripravek kože, z uporabo dobre elektrode (prednostno srebrne prevlečen s srebrovim kloridom) in zanesljivo pritrjevanje elektrod na prsih (sl. 1.3).
Na napravo za branje ali analizatorji signalov, znatno razlikujejo po svoji strukturi in funkciji (sl. 1.4 in B). Osnovni princip si in industrijska trakov vključuje možnost analize visoke hitrosti z detekcijo pri čemer je vsak anomalij. Tipičen 24-urni zapis vsebuje več kot 100.000 srčnih ciklov. Prednost imajo tiste dele zapisov, ki vsebujejo določene nepravilnosti, kot so prezgodnjih kompleksov, atrioventrikularni bloki in napadi tahikardije. Sprva je bil vizualno skeniranje izvajajo superponiranje vse zaporedne P-QRS-T sistemov, tako da (npr. e. je sinusni ritem), če so sistemi enaki, slika je stabilna. Če vse kompleksne razlikuje od prejšnje (na primer v primeru prezgodnjega vzbujanja), tako kompleksen ujemajo zlahka zazna, kdaj vizualni zapis oceni. Hitrost predvajanja je spremenljiv, vendar ponavadi je 60-120 krat večja kot v času registracije. Tako izkušeni opazovalec sposoben zaznati EKG spremembe, in jih nato prinese na snemalnik v realnem času.
V nekaterih sistemih poleg analizo vizualni vzorec, ki ga zagotavlja dobavni zvočni signal (neposreden zvok), katere naklon je odvisna od srčnega utripa. Višja kot je frekvenca srčnega utripa, višji temeljni ton zvočni signal. Nenaden tahikardije se kaže v tem primeru močno povečanje pogostosti smola, in tudi sam zunajmaternične vzbujanje pripelje do prekinitve nenehnega hrupa v ozadju. Vse to pomaga prepoznati kakršne koli spremembe v srčnem utripu ali EKG kompleksnih oblik.

Video: iPhone 6 Bluetooth Težave

Analiza podatkov v Holter

Sl. 1.4. Sodobna analiza podatkov, pridobljenih med spremljanjem Holter. in - sistem za analizo beleži tuljave z dodatnim kompyuterom- B - evidence analize sistema na traku z osrednjim računalnikom in trdomagnetne diska omogoča analizo v režimu še pol - sistem za centralno enota za obdelavo podatkov s pomočjo naprave predprocesiranja, kot je prikazano na sl. 1.2b Čim bolj natančen.

Videoposnetki: Najlažji način za Uninstall Malware na Android naprave [Kako naj]

Sistemi so bili razviti tudi "polno zaznavanje", ki zagotavlja bolj hitro skeniranje tudi z majhno izkušnje s podobno opremo. Ta tehnika omogoča, da se reproducira zapisane podatke s hitrostjo 120-krat večja od hitrosti snemanja, in prejeti poročilo o različnih dogodkih s časovnim žigom (sl. 1.5). Če pogledamo s tega poročila, lahko raziskujejo vse dogodke, kljub kompaktnosti snemanja, kot tudi: 1) preverjanje kakovosti registratsii- 2), da se preveri pravilnost zdravnik-laboranta- 3) fizično štetje vseh prezgodnjih komplekse. Poleg tega ta tehnika omogoča okrevanje realnega signala, ki temelji na stisnjen podatkov, ki jih je mogoče uporabiti za pridobivanje določene dele snemanja v realnem času. vizualni sistemi skeniranje so zdaj opremljeni z dodatnimi mikroprocesorji, ki lahko ustvarja referenčno obliko QRS, ki omogoča uporabniku, da bolj natančno opredeliti normalno, artefakt in nenormalno obliko kompleksa QRS.

Sl. 1.5. Tiskanje 40-minutni posnetek tipične bolnikovega delovanja srca s pomočjo sistema za stiskanje podatkov.
Ta sistem omogoča izhodne podatke na zelo počasno vlečenje papirja, tako da se celotno snemanje 24-urni lahko natisne za 12 minut (to je 120-krat večja od stopnje za registracijo) in stisnemo kot je prikazano na sl. Za neprekinjeno analizo podatkov hranjenih časovni žig. Tudi s tako visoko stopnjo stiskanja podatkov PVCs lahko prepoznavna in prešteti. Poleg tega, da uporabijo evidence mogoče natančno oceniti spremembe v srčnem utripu.

Taki sistemi so bili z uporabo polavtomatskih metode obdelave podatkov nadalje razviti. Nekateri od njih imajo osrednjo 16-bitni mikroračunalnik s trdega diska. To omogoča, da filtrirate izvirno EKG za odpravo artefakte amplitude ali frekvenčnih komponent signala. Analogni signal je nato digitalizira in shranjeni na trdem magnetni disk. Za analizo digitaliziranega EKG signala, ko se je ponovno vzgojena računalnika RAM uporabljajo zelo sofisticirane algoritme.
Kasneje so analizator signalov v realnem času razvil, ki uporablja tudi digitalni prikaz signala, in mikroprocesor. Take naprave se samodejno zazna aritmije, v trenutku, ko je postalo slabo. Vendar pa je signal, ti avtomatsko analizatorji ne obravnavajo zob P- včasih obstajajo določene težave in analiza segmenta ST. Takšne naprave imajo številne potencialne slabosti, vključno z omejitvijo frekvenčnem območju, višje stroške in nezmožnost nato preveri pravilnost rezultatov. Vendar pa v tem primeru, obdelava podatkov, je veliko preprostejše in je zelo hiter.
Izdan in prekinitvami zapisovalne naprave, ki zapis elektrokardiografske podatki na nekaterih točkah v času, in se lahko aktivira bolnika. Podatki se nato reproducira na snemalnik v realnem času za kasnejše analize. To daje številne prednosti pri snemanju pri bolnikih z redkimi dogodki, ki so lahko tudi skrite epizode aritmije.

«Prejšnja - Naslednja stran »

Video: Nenavadne ure številka 6

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný