Paroksizmalna tahikardija aB povezava - srčna aritmija (3)

Paroksizmalna tahikardija AV spojina

V nasprotju z običajno opazovanega paroksizmalna AV vozlišča tahikardije, obtočil (AVUTST) paroksizmalna AV tahikardija zaradi povečane avtomatičnosti (s pospeševanjem ali diastolični depolarizacija sprožilni mehanizem - postpotentsialam priporniki), je zelo redka. Ni jasno, kako razlikovati paroksizmalna in neparoksizmalnuyu AV tahikardija, če ni začetek zabeležena aritmije. Resnično paroksizmalna tahikardija AV povezava z nenadnega in nenadno prekinitvijo običajno zaradi mehanizma ponovnega Entre. Če AVUTST aritmija frekvenca nagiba k stalnosti, medtem ko so ostri spontane spremembe v intervalih med pulzi ektopična kažejo na obstoj povečane aktivnosti samodejnega poudarkom.
Morda je najzanesljivejši kazalnik, ki omogoča razlikovati samodejno povečano aktivnostjo vstopajoči povezave AV, odgovor na atrijska ali ventrikularna ekstravozbuzhdenie. V prvem primeru ponovni zagon ektopična aktivnost, medtem ko v drugem primeru - je bodisi nobene reakcije ali prenehanje tahikardije.

False atrioventrikularni blok

Depolarizacijo AB spojine povzročili impulz, ki mu sledi obdobje absolutne in relativne ognjevzdržnih, v katerem je prehod od drugih impulzov skozi priključek AV blokiran ali precej upočasnilo. Impulse, ki povzročajo zamude AV je najpogosteje ventrikularne aritmije, in v resnici pojav ponavadi naveden kot "skrite holdinga» (skritega). Impulze, ki nastanejo v FAA, so prav tako lahko povzroči zamudo sinusov vzbujanja na prekate. Atrioventrikularna vozla utrip enostavno prepoznati, če ozko območje opredeljeno v EKG QRS brez predhodnega zobom R. Vendar, če ti impulzi ne more preseči ABC in povzroči zmanjšanje ventrikularnih aritmij je le odraz zamude naslednjega sinusni impulz, ki poteka skozi FAA. Odraža te spremembe na EKG-ju je nepričakovano povečanje intervala P-Rali popolno zamašitev AV. Ta radovedna mehanizem Langendorf je opisana v 1940 [15] in nato potrjeno v študijah električna aktivnost ventriculonector izvedena skupine Rosen [16]. Ta pojav pa je redka (Opazovanje avtorja, ne več kot enkrat na 2 leti v bolniških postelj na 1000). Tako kot očitnih, skritih AV ritmov, ki povzročajo lažno atrioventrikularni blok, najdemo pri obolelih in normalnih srcih. V vseh primerih b študiral Massumi, kot skrito in širjenje AB-bije bili del parasistolicheskogo ritem. V primeru, ki ga Rosen et al. [16], velikih nihanj sklopke intervala AB ekstrasistole kaže atrioventrikularni parasystole, čeprav ta diagnoza ni preučili avtorji. Sl. 9.29 kaže, da gre za lažno atrioventrikularni blok.

Sl. 9.29. EKG vodi I in II pri pacientu brez anamnezo bolezni srca: glavna sinusni ritem prekinjajo ekstrasistole s običajnih in odstopajo kompleksov QRS (kosi, 1, 5 in 8).
Poleg tega so nekatere intervali R-R nerazložljivo povečanje (Po puščice obrnjena navzdol), in je posameznik R valovnega popolnoma blokiran (po puščici dol v spodnjem snemanje fragment). Temeljita analiza elektrokardiogramu pokazala stopnjo obstoj parasistolicheskogo, po kateri se izraža individualni ektopično izpusti (navzgor puščice), medtem ko so drugi, ki so se zgodile pred dolgih intervalih P-R ali blokirani P-valov (puščice navzdol) ni razdeljen in je služila le počasi dirigiranje preko AV vozla. Lastna frekvenca izpustov parasistolicheskogo atrioventrikularni poudarek je 71 utripov / min. Spodnji del - zunanja znamenja AV-blok 1, zaradi nastopa 2- parasistolicheskih AV bitov po vsakem drugem vzbujanje sinusa.

Sl. 9.30. EKG bolnika s sedežem koronarno srčno boleznijo in ponavljajočimi se epizodami tahikardija s širokimi kompleksi QRS, in frekvenco 142 udarcev / min (T). Glede na pričakovano disociacija AB domnevne diagnozo ventrikularno tahikardijo. Vendar nenavaden lastnost opazili - kompleksi QRS identiteto s tahikardijo in pri sinusni ritem (A-B). Podatki o interpolacijo nekaterih prezgodnjih popadkov (zvezdico), vodi do dvojne razbijanje srca, so pripeljali do ideje o psevdotahikardii povzroča besedni AV ekstrasistole.

Bolj pogosto opazimo varianta false AV blok v ritmu ABC je prikazano na sliki. 9.23. V tem primeru je ozadje AV tahikardija s hitrostjo prekata AV disociacije nenadoma upočasni zaradi zunajmaternične pulz izhodno enoto. Retrogradno ravnanje atrij pojavi pri približno 1/3 primerih AV ritmi spojine v kombinaciji z izhodno enoto.