Intrakardialno elektrofiziološke študije pri bolnikih z atrijsko tahikardijo - srčno aritmijo (3)

Video: Radiofrekvenca ablacijo RFA

Intrakardialno elektrofiziološke študije pri bolnikih z atrijsko tahikardijo

Napadi začeli pri enem od naslednjih primerov: 1) zaradi prezgodnjega ekstrastimulyatsii- 2) spontano na pozni atrijsko ekstravozbuzhdenii, kjer je konfiguracija enaka P-val izmerjene med tahikardii- 3) zaradi povečane frekvence sinusnega ritma (slika 8.19) .. Začetek napadov z uporabo programske opreme ekstrastimulyatsii ali predpostavljene stimulacijo redko ponovljiv [49, 50], čeprav so trenutno registrirani kroženje znakov že v 5 primerih (sl. 8.20 in 8.21). Takoj po začetku tahikardije pogosto opazili stopnjo fazi pospeševanja [51]. Kartiranje preddvorov med epizodami atrijske tahikardije potrjuje ekscentrično ekstranodalne izvor aritmije. Nezmožnost je ventrikularna tahikardija extrastimulus zajemanje atrij ali z jasno Paradoksalno prezgodaj, ali z minimalno glede na zamudo razdalje izključuje udeležbo drugih AB poti pri pojavu tahikardije (drugače bi to lahko razloži ekscentra atrijsko aktivacije med napadom).

Sl. 8.19. Kratkoročni spontana napad atrijske tahikardije izravna aktivacijsko zaporedje. V zadnjih treh vzbujanja vodilnih postane levi atrij. Odsotnost elektrod zamik potrjena z ustreznimi "zemljevidi" aktivacija atrijev v sinus dve pobuđenja na začetku in na koncu tahikardije. EGSPP - electrogram srednji del desnega predserdiya- HPV E1 electrogram zgornjem delu predserdiya- EGLP desno - levo atrijsko electrogram.

Sl. 8.20. Kratek atrijska tahikardija epizoda začne na spodnjem delu levega atrija ekstrastimulyatsiey igralec atrij (cm. N).
Aktivnost EG-ekstrahira iz koronarnega sinusa (EGKS), predhodno dejavnost na drugih vodi. Prva dva in zadnja polja so normalni sinusni pobuđenja. Zapis, glej. V podnaslovu na sliki. 8.10.

Sl. 8.21. Začetek in prenehanje paroksizmalna tahikardija sredi preddvorov ko atrijska ekstrastimulyatsii rutina (Rekst, puščica).
Variabilnost atrioventrikularne izmerjene med napadom, odpravlja del AV vozlišča za razvoj aritmij. Legenda cm. V naslovu sl. 8.10.

Sl. 8.22. Relativna občutljivost zgolj paroksizmalna atrijska tahikardija (kontrola) za verapamila (upočasni ventrikularno ritem z delnim blokom AV vozlišča, temveč pospeši ritem preddvorov) in aymalinu da upočasni in ustavi tahikardije, ki vodi k ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma (zadnja fragment). Karotidne sinus masaža v tem primeru ima enak učinek kot verapamil.

Če sprožilec atrijska ekstrastimulyatsii posebej opozoriti "fenomen zajemanje," ali če je tahikardija lahko obrezana po tej metodi ob stimulaciji bolj oddaljeni kraj, nato pa postavi zgodnji aktivacijo med napadom, je domnevno mehanizem nastanka te oblike PPT prisotnost atrijske poti macrocirculation. Dejansko taki impulzi prodrejo v procesu kroženja preko "zadnja vrata" in v bližini vezja "šibki člen", pri čemer ima čas neodzivnosti največje trajanje (glej. Sl. 8.21). Vendar pa je v večini primerov, obstojne poskusi zatreti tahikardije s armiranega atrijsko stimulacijo potrebne samo takrat, ko povečana osrednja aktivnost (sl. 8.22) se pojavi pri aritmije [40, 52].