Pogostnost sindroma CPG - srčna aritmija (3)

sindrom frekvenca VPU

Dejanska frekvenca TLU neizvestna- sindrom po literaturi, se spreminja od 0,1 do 3 na 1.000 EKG [22]. Seveda je CPG sindrom diagnosticirana v vseh primerih, kot mnogi zdravniki menijo, da je za izdelavo takšne diagnoze zahteva prisotnost tipičnih elektrokardiografske znakov (kratek interval R-R), razširjena ponudba QRS s primarna delta valovi). Določitev dejanskega razširjenosti tlu sindrom z naslednjimi okoliščinami oviran: 1) obstoj tako imenovanega intermitentno prezgodnje vzbujanje nestabilna na atrioventrikularno prevajanje DP- 2) Prisotnost leve DP, dobljene (zgoraj navedenih razlogov), EKG manifestacije so sporna ali celo normalno.
Pogostnost sindroma TLU tahiaritmijo. Pogostost tahiaritmije pri bolnikih s sindromom CPG je tudi znan. Glede na poročila, da se giblje od 12 do 80% [7, 23] - podobno spremenljivosti očitno zaradi razlike v izboru pacientov. V naši seriji, vključno z 265 bolniki s sindromom CPG, ki je prestal elektrofiziološke preiskave, smo uspeli identificirati elektrokardiograma (tudi pred stimulacijo) ali supraventrikularno tahikardijo ali ušes fibrilacijo v 89% primerov (tab. 11.1).

Tabela 11.1. Vrste tahikardijo, izdelan v skladu s EKG pred elektrofizioloških študijah pri 265 bolnikih s sindromom CPG

SVT - supraventrikularna tahikardiya- MP - atrijska fibrilacija.

sindrom frekvenca CPG pri bolnikih s paroksizmalno tahikardijo

CPG sindrom je verjetno najpomembnejši vzrok za redni paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. V skupini 120 bolnikov zaporedno sprejeti na kliniko s paroksizmalno supraventrikularne tahikardije, so odkrili elektrokardiogram znaki CPG sindrom sinusnega ritma pri 69 bolnikih (57%). Tak sindrom visoko frekvenco CPG je še posebej presenetljivo, če pomislimo na starost bolnikov. Od 45 bolnikov s prvim očitno paroksizmalnih tahikardije opazili pri starosti 21 let, v 33 (73%) CPG sindroma bila odkrita EKG sinusnega ritma. Od 75 bolnikov, ki so preživeli prvi napad tahikardije, starejših od 21, je bil EKG diagnozo sindrom CPG objavljen v 36 (48%).

Elektrokardiograma razvrstitev CPG sindrom

Leta 1945 Rosenbaum sod. [25] predlagala kompleksno obliko osnovi CPG sindrom razvrstitev QRSv vodi prsih. Tip sindromu je značilno prevlado CPG R -valovi v vodi VI, V2 in Ve, ker glavni kompleks maksimalno tipa B QRS v desno prsih vodi je S-val.
Durrer in Roos [9] z uporabo epikardialne preslikavo pokazali, da sindrom tipa TLU B do začetka aktiviranja stranske ploskve desnega ventrikla. Nato so podatki, pridobljeni s tem, da pri bolnikih s tipom pojavi sindrom VPU predčasno aktiviranje levega prekata [26].
Kot je razvidno iz obsežne raziskave, ki jih je skupina raziskovalcev, ki poteka na Univerzi Duke [20], dodatno atrioventrikularni poti odgovoren za razvoj tega sindroma se lahko odvija le na prostem stene prekatov, ampak tudi za pretin. Zato razvrstitev Rosenbaum sindrom TLU (delitev na tipa A in B) poenostavljeno gledanje spekter te nepravilnostmi v EKG. je bila predlagana razvrstitev Trial tudi, ki temelji na določanju lokalizacije PD o spremembah v začetni fazi kompleksa QRS V precordial vodi in v okončinah vodi [27]. Vendar pa je določanje lokacije APS v sindrom kompleksne konfiguracije TLU QRS Med sinus lahko ritem je zelo težko. DP lokalizacija mogoče zanesljivo ugotoviti le za povsem prezgodnjih popadkov (m. E. Če je ventrikularna aktiviranje poteka izključno ali predvsem z dodatnimi načini) [20]. Kot je bilo že omenjeno, pri nekaterih bolnikih s sindromom TLU ni bistveno prezgodaj za aktiviranje v sinusni ritem, ki ne omogoča zanesljivo ugotoviti začetno fazo vzbujanja prekatov preko AP. Ostali dejavniki otežujejo ločljivosti DP lokalizacije: 1) prisotnost več kot ene AP v bolnogo- 2) simultano ekspresijo prirojene in pridobljene bolezni srca-3) naključni superpozicije zadnji fazi P-val v začetni fazi delta-valovnih 4) razlike v aktivaciji prekata DP glede na lokacijo (v epicardium ali endokarda) [20].

Sorodne motenj kardiovaskularnega sistema

Najpogostejša oblika motenj kardiovaskularnega sistema bolnikih s sindromom y CPG, navedene spodaj. V tipa najdemo CPG sindrom pri 5-25% od Ebstein bolezni [16]. Nekaj ​​primerov sindroma pri bolnikih z CPG popravljena prenos (L-prenos) velikih arterij [28, 29]. Sindrom TLU tudi opisana pri bolnikih z atrezija na trikuspidalne ventila, srčnim fibroelastosis delih in vnos v desnem prekatu [16]. Sindrom TLU lahko spremljali pravo srce mesta (dextrocardia), tudi v odsotnosti drugih razvojnih nepravilnosti [30]. Sl. 11.6 ponazarja primer ogledalom dextrocardia brez bolezni srca pri sindromom CPG tipa B. motenj kardiovaskularnega sistema, sočasno sindrom CPG: Ebshteyna- prenos korigiran bolezni (L-prenos) velika arteriy- fibroelastosis endokarda- mitralno prolaps-zaporni kardiomiopatija (hipertrofično obstruktivno, hipertrofično obstruktivna in stagnira).

Sl. 11.6. EKG sindrom Wolff-Parkinson-bela sindrom pri bolniku z dextrocardia ogledalom.
Bodite pozorni na negativne P-vala I in pozitivno P val v svinca AVR. Prava precordial povratna kažejo na prisotnost dodatne prevodne poti nameščena med desnim atrij in desno prekata.

Obstaja določen odnos med TLU sindroma in različnih oblik kardiomiopatija [16, 20]. Znana je tudi povezava med mitralne prolapsa ventila in TLU sindroma (predvsem levem) (glej. sl. 11.5) [20].
CPG sindrom lahko včasih spremljajo revmatične in brez revmatično bolezen srčnih zaklopk, koronarne arterije in drugih patoloških procesov, ki vplivajo na srčno-žilni sistem.