Zdravljenje paroksizmalno sinusno tahikardijo - srčna aritmija (3)

zdravljenje

Zdravljenje je potrebna samo za simptomatsko pristupah- najučinkovitejše blokatorjev beta (sl. 8.17, isti primer kot na sl. 8.9), vendar pa se lahko uporablja le v odsotnosti drugih simptomov bolezni sinusnega vozla. Učinkovito kot verapamil in digoksin. Hinidinopodobnyh antiaritmična zdravila imajo redko terapevtske učinke na vrsto aritmije. Umetni spodbujevalniki za okrepljeno stimulacijo srca ali Cupping do danes še niso bila zahtevana za aritmijo te vrste, čeprav bi njihova implantacijo se lahko uporabila v primerih, ko za nadzor epileptičnih napadov pri bolnikih z sinusnega vozla komorbidnosti in nevarnosti, da jo ustavi zahteva uporabo antiaritmiki .

Sl. 8.16. Primeri postopno zmanjševanje hitrosti paroksizmalna sinusno tahikardijo pred njeno spontano prekinitev (a - b in začetek - konec), kot tudi nenadna prekinitev tahikardija (c) pri različnih pacientih. Zapis, glej. V napisov na riž, 8.10 in 8.15.

Sl. 8.17. Učinek beta-blokade za napadi sinusno tahikardijo. in - zatiranje paroksizmalno sinusna tahikardija po dajanju praktolol (beta-blokerjev) (istega postopka, kot je na sliki 8.9.) - b - učinek sčasoma zdravila zmanjšuje, čeprav napadi postajajo krajši.

Najpogosteje je zdravnik potrebuje le pomiriti bolnika z razlago diagnoze.

Paroksizmalna atrijska tahikardija (brez ali sinusni atrioventrikularni vozel)

Goriščna in ožilja mehanizmi so verjetno enako pomembni vzročni dejavniki v tej skupini čistega atrijske aritmije, ki se običajno pojavljajo neodvisno od anomalije sinusa ali AV vozlišča. Za njihove Oznake, ki se uporablja pogosto uporablja kratica "POS" (paroksizmalna atrijska tahikardija), danes pa je jasno, da je res PPT razmeroma redki (ali ne pogosto prepoznaven), aritmijo in bolj primerno posploševanje imena v takih primerih - "paroksizmalna supraventrikularna tahikardija" (PNZHT) .
Najpogosteje paroksizmalna ali kronična atrijska tahikardija se pojavlja pri otrocih in mladih, v drugih primerih pa je povzročitelj bolezni je digoksin zastrupitev [48]. V literaturi (čeprav so nekateri) podatke za odpravo dvema glavnima diferencialno diagnozo - paroksizmalna sinusna tahikardija in stabilno obliko obtočnega vozlišča tahikardije (tahikardija Kumela) [49]. Kombinacija z nobeno boleznijo sinusnega vozla ni pomembno.

Sl. 8.18. Dve različni primeri spontanega razvoja paroksizmalno atrijsko tahikardijo. in - zmerno ventrikularna aberacija depresijo diagnoza, toda temeljita študija EKG-krivulj odkritih P-valov, tipično tahikardii- b - pojav P-valov negativne tahikardije (svinec I) vključuje njihovo pojavljanje v levi atrij.

Pri tem aritmija opazili enake simptome kot pri običajnem paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, ki TOM 150-200 udarcev / min. Elektrokardiografske znaki so specifični in vključuje ekscentrično obliko P vala, da je več kot polovica primerov kaže izvor aritmije izven območij obeh vozlišč (sl. 8.18), kakor tudi eksplicitno funkcionalno neodvisnost značilnosti AV vozlišča. Dejansko interval P-R To naj bi se povečala, če se pojavi tahikardija na mestu, ki je oddaljen od AV vozlišča. kratek časovni interval P-R kaže svoj izvor v AV vozla ali v hitrem držal.
Pojav aritmije pojavi spontano (kot v primeru paroksizmalnih sinusno tahikardijo) ne zahteva predhodnih prezgodnjih utripov. Včasih pa napad zgodi, verjetno zaradi dolgo atrijske ekstrasistole, ki pa konfiguracija P-vala med tahikardije ostaja isti kot v ekstravozbuzhdenii ki zadeva pomnoževanje spontanih goriščno dejavnosti ali prisotnosti obtočil tahikardije z velikim zaprtem dolžino verige in "atipičnih" začetek [44].

Tabela 8.2. Značilne razlike med paroksizmalna sinusna tahikardija in nenadni preddvora tahikardija zgolj

Legenda: znak plus - minus usilenie- - ugnetenie- 0 - nepomembno.

Spontani napad in konec njenega trajanja je manj predvidljiva, kot v primeru sinusno tahikardijo. Nedvomno zgolj atrijska tahikardija razmeroma neobčutljiv na spremembe v tonu avtonomni živčni sistem-ta značilno uporablja v diferencialni diagnozi (tabela. 8.2).